#1
|
|||
|
|||
Приступы с резким падением давления
Мужчина, 40лет, рост 170, вес 90. Умеренные физ.нагрузки в спорт.зале, стараюсь придерживаться пп, курю.
В январе 2020г появился приступ невыясненной этиологии, похожий на аллергическую реакцию: покраснело лицо и уши, прилив жара, учащенное сердцебиение, тяжело дышать. Прошло после приема антигистамина. Подобные приливы с учащённым сердцебиением повторялись неоднократно. У аллерголога - аллергич.реакция. Ждал ремиссии для кожных проб. Приступы были несколько раз, но несильные: краснело лицо и учащалось сердцебиение. После таблетки кларитина все проходило. С марта 2020г приступы прекратились. В августе - новый приступ. Перед ним весь день болела голова, постоянный недосып из-за работы и постоянный стресс. После покраснения лица стало затрудненное дыхание, закружилась голова, упало давление до 50/30. Во время ожидания смп давление поднялось до 170/90. Поставлен диагноз «гиперт.криз». Давление поднималось еще в течение нескольких дней. Сбивал таблетками. Потом нормализовалсь. В стационаре сделаны: оак, оам, коаулограмма, мрт головы, узи брюшной полости. Все норма. Обследован у невролога - здоров. Предположили, что причина - переутомление и стрессовые ситуации на работе. В октябре переболел Ковид. На скт - двухсторонняя полисигментарная пневмония, 15%. Иных образований не обнаружено. В апреле 2021г. опять приступ. До этого никаких симптомов, самочувствие хорошее. Приступ начался так же: покраснело лицо и уши, сердцебиение, затем упало давление до 50/30. Закружилась голова. Упал, сильно ударился головой. Тошнота, понос однократный. Смп укололи дексаметазон. Подозрение на ТЭЛА. Госпитализирован в кардиологию в реанимацию. Давление нормализовалсь, не поднималось. Диагноз не поставили ни кардиологи, ни неврологи. Затем аллерголог опроверг аллергию, заподозрил карциноидный синдром. Сдал серотонин на фоне приема фенибута и мексидола, без соблюдения диеты (вечером ел орехи и помидоры), 229. Обследован гастроэнтерологами в стационаре - причин приступов не нашли. Иногда учащается сердцебиение без причины, небольшое головокружение, ощущение слабости, бледность лица . Через пару минут проходит. Приливов с краснотой нет. Сделаны мрт головы и шеи, узи сосудов головы и шеи, коронография сердца, узи брюшной полости, узи лимфоузлов, фгдс, колоноскопия. Все разводят руками. Подскажите, какие еще необходимо сделать обследования, чтобы найти причину и ее устранить. Спасибо за внимание! |
#2
|
|||
|
|||
Еще обследования
|
#3
|
|||
|
|||
Еще сдал гормоны щитовидной железы, пока нет результатов, выложу
Вот еще такой анализ крови: Липидограмма: Холестерин 4,99 Триглицериды 2 Липопротеиды оч.низ.плот. 0,91 Липопротеиды выс.плот. 1,41 Коэффициент атерогенности 2,54 Калий 5,38 Натрий 143,4 Ферритин 287,2 Глюкоза 5,1 Альбумин 46,59 Хлор 105,4 С-реактивный белок 0,23 Мочевина 3,8 Креатинин 90 Билирубин 10,9 |
#4
|
|||
|
|||
Анализ на гормоны щитовидной железы:
ТТГ 20,87 СТ4 9,68 |
#5
|
||||
|
||||
Вы не ошиблись в запятой?
Вы рассказываете ситуацию, при которой требуется исключение карциноидного синдрома - серотонин, 5ГОИУК, хромогранин А, метанефрины\ норметанефрины. Покажите ответ своему врачу. Цифры ТТГ в Вашем тексте абсолютно неожиданны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день, Галина Афанасьевна!
Нет, попытаюсь прикрепить фото результата. В отделении гастроэнтерологии озвучивал про карциноидный синдром, его опровергли. Данные гормоны не сдавал Спасибо Вам большое! |
#7
|
|||
|
|||
Добавлю, что после последнего криза некоторое время (несколько дней) болела шея в области щитовидной железы.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Для " отвергания" надо сделать то, о чем я писала.
Боль позволяет допустить, что мы имеем дело с гипотиреоидной фазой деструктивного тиреоидита ( возможно, после ковида) Тем не менее устанавливаем факт первичного гипотиреоза ( возможно, транзиторного ) и получаем минимум 50 мкг Т4 ( после обсуждения с врачом)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Эндокринолог назначила анализ на антитела к ТПО и л-тироксин 75 мкг.
|
#10
|
||||
|
||||
Хорошо, нет возражений. Но ! Вашу симптоматику обнаруженный первичный гипотиреоз не объясняет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за оперативные ответы!
Будем искать дальше. Получается, полностью обследованные отделы жкт (фгдс, колоноскопия) и брюшная полость без патологий все же не исключают карциноидную опухоль? Серотонин был 229, сказали, что при карциноидах он значительно выше. |
#12
|
||||
|
||||
5ОИУК и тд, референсы лаборатории, УЗИ сердца. Словом, по списку
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Добрый день, Галина Афанасьевна! Пришли результаты антител к ТПО
Это что-то страшное? Может быть нужны еще какие-то анализы щж??? |
#14
|
||||
|
||||
Это абсолютно ненужный анализ, посмотрите ЧАВО
Кстати, серотонин ни о чем при оценке карциноида - нужен 5ГОИУК
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо большое Вам за ответ!
Сейчас в коммандировке, 5-гоиук сдам по приезду. Единственное, не нашел отдельно, только вместе с гомованилиновой и ванилилминдалевой кислотами. |