деформирующий артроз?

[telmanova]

Здравствуйте!
Очень надеюсь на Вашу помощь, потому что незнаю что мне делать. У моей мамы внезапно заболела нога в колене ( на даче что-то собирала, не удержалась и резко встала на колени). Маме 52 года. Мама не могла спускаться и подниматься по лестнице - было больно, особенно спускаться. А работает она в больнице лаборантом. Сами понимаете, что работа не из сидячих, постоянно на ногах, а она еще и сутками работает. Излишний вес присутствует. Года 2 назад она упала на эту коленку, помнит что очень сильно ударилась. Через неделю вызвали хирурга на дом, он сказал, что это периартрит, назначил лечение табл. нимулид, мазь нимулид, диклофенак в уколах и снять нагрузку с ноги. Где-то на последнем этапе лечения маме стало намного лучше, она и не хромала, по лестницам нормально , без боли ходила. Потом поехала на дачу , вскопала грядку метра 2 , и уже до дому еле дошла, сразу же нога опять заболела. И вот с этого момента ей уже никакие средства не помогают. Вызвали второй раз врача, диагноз:
остеоартроз, он поставил кеналог внутрисуставно, выписал мазь хондроитин, уколы хондролонг, сухое тепло прикладывать, мы все проставили, но эффекта никакого. У мамы на колене, сбоку от коленной чашечки ближе к внутренней стороне как будто какое-то уплотнение, и если ногу сгибать, то как раз по этим уплотнением, слышится щелкание. Вот это уплотнение у мамы и болит, особенно когда она его ощупывает. Ночью уже нормально спать не может, повернется неудобно, заденет ногу, и опять уснуть не может. Вызвали опять врача, назначил ультразвук, вольтарен, диклофенак, но ничего не помогает. Если раньше, она хоть по ночам немного спала, то теперь вообще не может спать, нога огнем горит, как-будто нарывает ( это из ее слов).Болит нога и в покое и при движении, а сильнее начинает болеть, когда долго ходит, когда не ходит, вроде успокаивается немного нога. Мама уже измучилась. Врач при очередном осмотре сказал, что деформация коленного сустава продолжается и отправил маму в клинику ак. Г.А.Илизарова, для консультации. Там посмотрели по снимкам, сказали , что артроз, видны шипы на снимках. И отправили маму на УЗИ. Но УЗИ назначили только на 6 сентября. А нога у мамы стала болеть сильнее. Правда она накануне заходя в автобус, встала на первую ступеньку и автобус рванул, у нее нога как-то вывернулась. Короче говоря, домой она еле пришла, и ночь всю не спала, а утром сказала, что это воспаление, которое ее беспокоило распространилось и на коленку и вниз. Вообщем, теперь колено у нее болит сильнее, чем до лечения. И ночью только начинает поворачиваться, появляется резкая боль в колене.
Помогите, пожалуйста, объясните, почему такие боли, и ничем не купируются, может быть другая причина этих болей? У буду очень ждать Вашего ответа.
Заранее благодарю. Извините за многословность.

[Rodionov]

Возможно повреждены внутренние структуры сустава (мениск, крестообразные связки). Наиболее оптимальный метод диагностики - МРТ сустава.

[doctor101]

Сообщение от rodionov

Возможно повреждены внутренние структуры сустава (мениск, крестообразные связки). Наиболее оптимальный метод диагностики - МРТ сустава.

Я бы сказал-наиболее вероятно речь идет о повреждении мениска/ов, так как уж очень характерная жалоба на боль при схождении вниз по лестнице.Менее вероятно-повреждение крестообразных связок при повреждении которых, наступает нарушение устойчивости сустава.
В отношении обследования согласен-MRI

[Rodionov]

Сообщение от telmanova

автобус рванул, у нее нога как-то вывернулась. <...> И ночью только начинает поворачиваться, появляется резкая боль в колене.

Я вот из этого фрагмента насчет крестообразной связки помыслил. М.б. и нет.
Всё равно тактика: МРТ-артроскопия

[doctor101]

[quote=rodionov]Я вот из этого фрагмента насчет крестообразной связки помыслил. М.б. и нет.
Как говорят в Одессе-таки-ДА, может быть.

[telmanova]

А что это за метод - МРТ-сустава, если честно никогда не слышала. Можно ли обойтись только УЗИ?

[telmanova]

Сообщение от rodionov

Возможно повреждены внутренние структуры сустава (мениск, крестообразные связки). Наиболее оптимальный метод диагностики - МРТ сустава.

Скажите, повреждение внеутренней структуры сустава может быть от падения? все-таки почти два года прошало, колено не давало о себе знать. Правда примерно через полгода после падения, у мамы появилась, как бы это сказать, шишечка, как будто под кожей вода перемещается. Потом эта шишечка стала уплотняться, но в размерах не увеличивалась. Колено поднывать стало,но беспокойств не доставляло, щелкать стало. Через некоторое время, оно стало сильнее поднывать, особенно если мама походит подольше или на даче поработает. Собственно говоря, боль,как таковая, именно резкая боль появилась, когда она упала на колени на землю.
Может ли это падение вызвать такую боль, и собственно говоря такую ситуацию, которая сейчас у нас сложилась. И как быть с диагнозом, который на поставили?

[Rodionov]

МРТ = магнитно-резонансная томография
УЗИ метод менее чувствительный чем МРТ. МРТ предпочтительнее. Далеше речь может пойти об артроскопии.

Может ли это падение вызвать такую боль, и собственно говоря такую ситуацию, которая сейчас у нас сложилась

Может, конечно.
Вряд ли речь идет о банальном артрозе, скорее всего имеется повреждение мениска.

[telmanova]

Сообщение от rodionov

МРТ = магнитно-резонансная томография
УЗИ метод менее чувствительный чем МРТ. МРТ предпочтительнее. Далеше речь может пойти об артроскопии.
Может, конечно.
Вряд ли речь идет о банальном артрозе, скорее всего имеется повреждение мениска.

Мама сходила на УЗИ. Диагноз: двусторонний гонартроз, деформация мениска, киста Бейкера в виде дольки апельсина. Выписал нимесил в порошке, дексалгин пить при сильных болях и мазь лиотон, также ультразвук. Что можео еще попробовать?

[Rodionov]

МРТ и лечебно-диагностическую артроскопию, ибо сеовсем непонятно, что кроется за "деформацией мениска".

[doctor101]

[quote=telmanova]Мама сходила на УЗИ. Диагноз: двусторонний гонартроз, деформация мениска, киста Бейкера в виде дольки апельсина. QUOTE]
-Классическая фантазия узиста.Мениск не может "деформироваться",он либо цел, либо поврежден.
-Киста Бейкера также не нуждается в описании ее формы, то ли долька апельсина или какого то другого "овоща".Важен факт ее наличия.
-УЗИ не является GOLD STANDART в диагностике повреждений коленного сустава.
-указанными выше методами диагностики можно установить правильный диагноз.

[telmanova]

[quote=doctor101]

Сообщение от telmanova

Мама сходила на УЗИ. Диагноз: двусторонний гонартроз, деформация мениска, киста Бейкера в виде дольки апельсина. QUOTE]
-Классическая фантазия узиста.Мениск не может "деформироваться",он либо цел, либо поврежден.
-Киста Бейкера также не нуждается в описании ее формы, то ли долька апельсина или какого то другого "овоща".Важен факт ее наличия.
-УЗИ не является GOLD STANDART в диагностике повреждений коленного сустава.
-указанными выше методами диагностики можно установить правильный диагноз.

Скажиет, пожалуйста, препараты нимесил и дексалгин имеют в своем составе какое-нибудь мочегонное средство? А особенно десалгин, мама ночью несколько раз вставала.

[Rodionov]

Нет, мочегонного действия препараты не имеют.