Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.07.2018, 17:43  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
ДТЗ: нужно ли оперативное лечение?

Ситуация следующая: сын, сейчас 15 лет. ДТЗ. Выявил спортивный врач при обследовании перед соревнованиями. В один момент рухнули все надежды. в 10 лет он уже делал успехи. Пятый год принимаем тирозол, переносит нормально. Врач говорит нужно прожить на тирозоле период полового созревания. Потом будем отменять и смотреть.
Несколько раз было огромное желание записаться на операцию. Звонили в Тарту по поводу радиойода. Но услышали ужасный рассказ про ребенка после йода с осложнением на глаза.
Год назад очередные анализы показали сахар в крови 7.5 и с тех пор ниже 6.5 не опускается. Бывает и 11. Диета строжайшая. Сладкого ни в каком виде- заменитель. Похудел.
Возможно ли это от тирозола? Он же подавляет щитовидную и наверное поджелудочную. Тирозол пьем греческий, и эутирокс тоже. Вернее эутирокс уже местный, греческий закончился. Купили в Греции запас год назад, т.к. здесь попадались подделки.
В общем, если кратко то дайте аргументированный совет, пожалуйста, что делать дальше?Продолжать пить тирозол - скоро уже 5 лет. Он же вреден или нет?! Операцию делать или йод? Все равно этого не избежать!
Заранее благодарен!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.07.2018, 17:52  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
7,5 пьем, а эутирокс русский.
Сахар последний месяц 7.0 -8.5 - заметил, когда спортивный режим, лето, прогулки, плавание, велик, то сахар ниже. Меряем каждое утро.
Что делать с диабетом, даже произносить не хочется.
Все, самое главное вижу, что и сын впервую очередь морально устали. Есть ли какой нибудь выход и излечение?
Ответить с цитированием
  #3
Старый 29.07.2018, 22:40  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
Удалите, пожалуйста тему!!!

Админ прошу Вас удалить тему или вложение.
Не вижу смысла больше здесь висеть, т.к. не удалось получить ни одного совета.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.07.2018, 02:19  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вашему сыну показано радикальное лечение. Я бы рекомендовала оперативное. Обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии в Вашем городе. У них прекрасно налажена помощь.

Исследуйте уровень гликозилированного гемоглобина для уточнения диагноза диабета - ежедневный контроль уровня сахара крои натощак - бессмысленное занятие.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #5
Старый 30.07.2018, 15:07  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Вашему сыну показано радикальное лечение. Я бы рекомендовала оперативное. Обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии в Вашем городе. У них прекрасно налажена помощь.

Исследуйте уровень гликозилированного гемоглобина для уточнения диагноза диабета - ежедневный контроль уровня сахара крои натощак - бессмысленное занятие.

Самый главный мотив на длительный прием тирозола - половое созревание подростка. Заболели в 11 лет, сейчас 15. Переносит тирозол нормально. Но последние полгода высокий уровень сахара. Главный вопрос:
диагностированный диабет и скачущий сахар - связано ли это каким-то образом с длительным приемом тирозола? Насколько вреден тирозол при таком регулярном и длительном приеме? Есть мнение, что вред от тирозола не значительный.
Озвученный нам план лечащего врача: прием тирозола дальше до 16 лет, далее в стационаре попытки снизить дозу до полного отказа от тирозола. Если это не сработает, то операция или РЙД.
Ваше мнение?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 30.07.2018, 16:45  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не детский врач. Здесь не консультируют детские эндокринологи.
Вред от тиреотоксикоза , который персистирует у Вашего сына много выше вреда от тирозола. Тирозол может оказывать влияние на кроветворение у лиц с наследственной предрасположенностью к этому.

Большой размер железы тоже не в пользу возможного консервативного излечения. Часто пациент слышит то, что хочет услышать и что созвучно его представлениям и планам.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #7
Старый 30.07.2018, 18:13  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
Спасибо! Не могли бы Вы посоветовать, что выбрать РЙД или операцию? И как срочно нужно приступать?
Я слышал разные мнения от врачей, конечно мне понравилась, та специалист, которая оставляет надежду на сохранение ЩЖ или хотя бы предлагает попробовать ее сохранить.
Скажите, пожалуйста, выявленный диабет возник в из-за ДТЗ, тиреотоксикоза, тирозола, совокупности всех факторов?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 30.07.2018, 19:41  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,948 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для начала сдайте анализ - проверьте уровень НвА1с. Если диагноз диабета подтвердится - будем решать, не является ли он проявлением аутоиммунного процесса.
Обратитесь в Северо-западный центр эндокринологии, я бы посоветовала лечение оперативное. С этими специалистами и решите о сроках. в июле 2 моих пациентки прооперированы, одна после двух безуспешных РЙТ.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #9
Старый 02.08.2018, 16:16  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
в приведенном выше описании уровень 6.54%( декабрь 2017), в анализах от февраля 2018( см.ниже файл) 6.3%
Сахар беспокоит последнее время ниже 8.0 не бывает. Сегодня 8.5
Пожалуйста, подскажите, что можно предпринять?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 02.08.2018, 17:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Самый главный мотив на половое созревание - что страшно врачу педиатру, когда ребёнка оперируют - потому как редко ДТЗ у детей.
А станет взрослым - не педиатру отвечать
Вот и получают наши дети по 5-6 лет тирозол, пока не станут взрослыми, Психологически эта коллизия понятна, клинически всем проще потянуть пяток лет, что бы потом не случилось, ответственность меньше
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 02.08.2018, 20:06  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
Спасибо!
Уже приняли решение об операции. Вот что делать с сахаром?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 02.08.2018, 20:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Макимально приближать к оптимальному - для того и очные эндокринологи
Оперировать надо там, где сие делают каждуй день и где рядом эндокринолог
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 13.10.2018, 22:08  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
что делать с сахаром!?
Доброго времени! Будьте добры помогите советом!
Ребенок 15 лет. 4 года принимали тирозол, железа стала почти 70 мм. Год назад подскочил "сахар". Мнения врачей разделились- причины выдвигались разные( из-за ДТЗ, из-за длительного приема тирозола) Сахар был 7-8. Решились на операцию. Месяц назад удалили железу. Но сахар стал уже 14-15. Пару дней был 9. Диета строжайшая. Сегодня сахар 13. Эндокринолог районный ставит диабет 1 типа, предлагает больницу, инсулин. Шок от ее слов! Можно ли еще ждать- может это после операции? Что может помочь снизить сахар? Пьем "Донат", "Боржоми", диета строгая. Прогулки.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 13.10.2018, 22:16  
Vepsii Vepsii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.07.2018
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 26 Vepsii *
вот документы
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-XNKJHAtZhY.jpg
Просмотров: 9
Размер:	162.7 Кб
ID:	168244  Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-fLCRf89A4drZW.jpg
Просмотров: 9
Размер:	150.0 Кб
ID:	168245  Нажмите на изображение для увеличения
Название: imgonline-com-ua-Resize-1pbA4NMnnAa5.jpg
Просмотров: 9
Размер:	107.0 Кб
ID:	168246  
Ответить с цитированием
  #15
Старый 13.10.2018, 22:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего, речь идет о диабете 1 типа (вряд ли ребенок ожирелый) и нужен инсулин.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.