Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться.
Рост - 174, вес - 65 (при беременности, обычно вес 62), возраст - 26.
Узнала о беременности и решила стать на учет в местную ЖК. Беременность первая, выкидышей и абортов не было. При сдаче анализов обнаружился ТТГ - 8,0 мкМО/мл. Записалась к эндокринологу, и т.к. оставалось еще 4 дня до приема, решила сделать дополнительно узи щитовидной железы и пересдать анализ ТТГ.

26/11/14, 10 недель беременности:
ТТГ - 7,53 мкМО/мл (0,27-4,2)
Т4 свободный - 1,08 нг/дл (0,93-1,7)
Т3 свободный - 3,62 пг/мл (2,0-4,4)

Данные УЗИ
правая доля: 16,5х14,7х45,4 (5,27 см. куб)
левая доля: 16,1х14,3х43,1 (4,75 см.куб)
Суммарный объем - 10,02 см.куб -не увеличена
Расположена в типичном месте. Капсула уплотнена. Контуры ровные, четкие. Эхогенность умеренно снижена. Васкуляризация ткани не изменена. Структура диффузно неоднородная за счет участков сниженной эхогенности, фиброзных тяжей, мелких гипо и гиперэхогенных включений. Региональные шейные узлы не увеличены, не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхо-признаки диффузных изменений в щитовидной железе по типу аутоиммунного тиреоидита.

На приеме эндокринолог прописала Л-тироксин 50 и повторная сдача анализов через 6-8 недель.

13/01/2015, 17 недель беременности:
ТТГ - 3,63 мкМЕ/мл
Т4 свободный - 1,23 нг/дл
АТ ТПО - 562,1 МЕ/мл
Прием у врача оставил некоторые сомнения, т.к. дозу Л-тироксина врач оставила 50, и при этом сказала что нам нужно продолжать лечение тироксином, чтоб "АТ ТПО не увеличивалась". Диагноз был поставлен - гипотиреоз (на фоне беременности).

Вопросы к специалистам: какую дозу Л-тироксина стоит принимать? Правильно ли поставлен диагноз? Будет ли на дозе 50 и дальше снижаться ТТГ, ведь беременность предполагает верхнее значение 2,5? И самое главное, как антитела влияют на плод и не принесет ли вреда то, что высокий ТТГ был выявлен на 11 неделе, практически в конце 1 триместра?
Буду очень благодарна за ответы!

При исходном ТТГ 8 у беременной должна была быть назначена доза не менее 100 мкг и контроль ТТГ и свТ4 через 4 недели. 50 мкг заведомо мало, хорошо, что уровень ТТГ приблизился к целевому (во втором триместре это 0,2-3,0 мМЕ/л). По крайней мере, до 75 мкг нужно увеличивать с такими результатами. Можно до 100.

Гипотиреоз - констатация факта дефицита тиреоидных гормонов. Это не совсем диагноз. У Вас небольшой дефицит гормонов щитовидной железы (повышение ТТГ не выше 10 при нормальном уровне свТ4), вызванное аутоиммунным тиреоидитом.

Не будет, нецелевой ТТГ - повод скорректировать дозу.

Сами по себе антитела никак не влияют на плод и смотреть на них больше не нужно. Повышение уровня АТ к ТПО ассоциировано с повышением спонтанных абортов на ранних сроках, но у Вас эти сроки уже прошли.
Странно задавать вопрос про вред субклинического гипотиреоза и недостаточную дозу тироксина во второй половине января, если повышение ТТГ было выявлено в конце ноября, как мне кажется. Анализ был сделан вовремя, дефицит тироксина небольшой, доза не вполне достаточна, но никаких серьезных последствий от этой ситуации мы не ждем

Большое спасибо!
Насколько я понимаю контроль ттг каждые 4 недели, а не 6-8? И еще один момент, доктор назначила мне йодомарин 200, принимать ли его?

Да, во время беременности смотрим чаще, раз в 4, максимум 6 недель хотя бы в первые 2 триместра.
Йод можно, сейчас на ранних сроках обсуждаемо, потом с 20 недели, когда у ребенка появится своя щитовидная железа, и при кормлении - лучше принимать

Еще раз огромное спасибо! Вы мне очень помогли!

Добрый день! Подскажите пожалуйста по моей проблеме, после родов сдала анализы, результат:
ТТГ - 0,007 мкМО /мл
Т4 - 3,92 нг /дл
Принимала 2 месяца после родов л -тироксин доза 25, решила посмотреть на анализы и решать что делать с дозой препарата, но теперь в растерянности. Что делать?

Отменяйте полностью. Сейчас у вас послеродовый тиреоидит, фаза тиреотоксикоза в скором времени закончится и, вероятнее всего, придется вернуться к тироксину, но пока он не нужен. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Большое Вам спасибо за помощь!

Подскажите нужно ли мне принимать йодомарин и проверять ли уровень гормона у ребенка?

Йод - да, порядка 200 мкг до конца грудного вскармливания , ребенка - нет.

Здравствуйте, прошло 2 месяца, сдала анализы, вот результат:
ТТГ >100 мкМО/мл
Т4св 0,06 нг/дл
Антитела тиреоглобулн АТТГ 797,5 МО/мл
Пожалуйста подскажите что дальше делать? Кормлю грудью, пью йодомарин 200. По ощущениям - слабость, быстро устаю. Что значат антитела? И возможно следует сдать другие показатели?

На антитела не смотрите, они есть и будут. Судя по ТТГ, фаза разрушения закончилась, все высыпалось, теперь нужно восполнять. Вес сейчас какой? Начинаем принимать тироксин из расчета 1,6 мкг на кг веса, контроль ТТГ через пару месяцев.

Вес 65,4 кг, т.е доза 100, правильно?
Огромное Вам спасибо за ответы и консультацию!

Да, все верно

Здравствуйте! Прошло еще 2 месяца, вот новый анализ
Ттг - 11,9 мкМО/мл
Т4св - 1,05 нг/дл
Будьте добры, подскажите как быть с дозой лтироксина? Пила 100 все два месяца, последние 4 дня не принимала лтироксин.