#16
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ïîäêëþ÷åíèå ê äèñêóññèè - Òàòüÿíà Âèêòîðîâíà ñâèäåòåëü ìîåãîã ïå÷àòàíèÿ îòâåòà.
Äåëî åùå è â òîì, ÷òî ïåðâè÷íàÿ àìåíîðåÿ âñëåäñòâèå ãèïîãîíàäîòðîïíîãî ãèïîãîíàäèçìà âîîáùå íå ÷àñòàÿ ïðîáëåìà - è òóò åñòü âîçìîæíîñòü äëÿ ðàçíîé êàçóèñòèêè, òàê ÷òî ÌÐÒ íóæíî íå òîëüêî äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ãèïîôèçàðíîì ïðîöåññå ( òóò ñìóòíî ïîìîãàåò ðåíòãåí), íî è îòâåòèò íà ðÿä âîïðîñîâ î âíåãèïîôèçàðíûõ ñòðóêòóðàõ ( òóò íåò ñìûñëà ïîêà ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
è åùå - ðå÷ü èäåò î ñïðåå (áóñåðåëèí).
|
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà ÌÐÒ ïàöèåíòêó íàïðàâëþ. Ñ êîðòèçîëîì: åñòü âîçìîæíîñòü ïîñìîòðåòü ñóòî÷íûé ðèòì êîðòèçîëà. ß õî÷ó ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âñåõ ïðîá íàçíà÷èòü ïàöèåíòêå ýñòîãåíû. Íå õî÷åòñÿ òåðÿòü âðåìåíè. |
#19
|
||||
|
||||
Òàòà,ñóòî÷íûé ðèòì ìîæíî ( íå îáÿçàòåëüíî) ñìîòðåòü, åñëè äèàãíîñòè÷ñêàÿ êîíöåïöèÿ âêëþ÷àåò ÁÈÊ/ÑÈÊ, íî ýòî èññëäåîâíàèå êóäà ìåíåå èíôîðìàòèâíî. ÷åì ÌÄÏ ( ìàëûé òåñò ËÈääëà).Âû èùåòå Êóøèíã? Ñ-ì ðåçèñòåíòíîñòè ê ãëþêîêîðòèêîèäàì?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#20
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Åñëè áû ïàöèåíòêà ïðèøëà êî ìíå áåç àíàëèçîâ, ÿ áû äàæå íå íàçíà÷èëà åé èññëåäîâàíèå êîðòèçîëà (ìîæåò ÿ íå ïðàâà), ò.ê. ÷èñòî âíåøíå Êóøèíãà íåò, ÀÄ 110/75. Íî åñëè ÿ ïîëó÷èëà àíàëèç ñ ïîâûøåííûì êîðòèçîëîì, åãî íàäî ïåðåïðîâåðèòü (òåì áîëåå ñóòî÷íûé ðèòì êîðòèçîëà ìû ìîæåì ïîñìîòðåòü áåñïëàòíî ). ß ðàñöåíèëà ýòî áîëåå èíôîðìàòèâíî, ÷åì îáû÷íûé óðîâåíü êîðòèçîëà óòðîì. Ê ìîåìó âåëèêîìó ñîæàëåíèþ, ÿ íèêàê íå ìîãó ñâÿçàòüñÿ ñ ýíäîêðèíîëîãîì
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà ïîääåðæêó. Ñ óâàæåíèåì Òàòüÿíà Âèêòîðîâíà. |
#21
|
||||
|
||||
Íåò, ýòî íå áîëåå èíôîðìàòèâíî - Âû âñå ðàâíî áóäåòå áåãàòü ê çäîðîâîé æåíùèíå ñ èãîëêîé è ïîòðàòèòå êó÷ó äåíåã íà ÿêîáû áåñïëàòíûå íàëèçû ( ëþäè, ðåàêòèâû è ïð )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#22
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ äåâî÷êà áûëà ó òåðàïåâòà, äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ïåðñèñòèðóþùèé ãåïàòèò. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå è äîîáñëåäîâàíèå.
Íàïðàâèëà íà ÌÐÒ, äîëæíû çàïèñàòüñÿ. Íàâåðíîå íà ýòîé íåäåëå ïðîâåäó ïðîáó ñ ãîíàäîëèáåðèíîì. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Õî÷ó ñïðîñèòü, ìîæåò áûòü ãëóïîñòü, íî óæ ïóñòü ëó÷øå Âû ìåíÿ îòðóãàåòå. Ó äåâî÷êè íåçíà÷èòåëüíàÿ ïèãìåíòàöèÿ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð â ìåñòàõ òðåíèÿ è ñàõàð íà òîùàê. Íàäî ëè çäåñü îïðåäåëÿòü òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå?  àíàìíåçå: ó áàáóøêè ÑÄ2. |
|
#23
|
||||
|
||||
Íåò,äîñòàòî÷íî ãëþêîçû íàòîùàê.Ìû óæå ãîâîðèëè,÷òî äåêîìïåíñàöèÿ ñîìàòè÷åñêèõ è ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèé ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé íàðóøåíèé â ðåïðîäóêòèâíîé ñôåðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#24
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî! Áóäóò íîâûå ðåçóëüòàòû, íàïèøó.
Ñ óâàæåíèåì Òàòüÿíà Âèêòîðîâíà |
#25
|
|||
|
|||
Ïðåäëàãàþ óïðîñòèòü ïðîáó äî ðåàëüíî íåîáõîäèìîãî : ïî îäíîìó âïðûñêèâàíèþ â êàæäóþ íîçäðþ (ýòî íå ïðèíöèïèàëüíî, õîòü ïî 4 , âàæíî - îäíîâðåìåííî). 6 çàáîðîâ êðîâè - ýòî ÿâíûé ïåðåáîð, äîñòàòî÷íî áàçàëüíîãî óðîâíÿ ãîíàäîòðîïèíîâ (äî ââåäåíèÿ áóñåðåëèíà) , ïîòîì ÷åðåç 60 ìèí è 4 ÷àñà. Åñëè âû íå óâåðåíû â ëàáîðàòîðèè, ïàðàëëåëüíî îïðåäåëÿåòå ýñòðàäèîë .
|
#26
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî! Âîçòìó íà âîîðóæåíèå íà áóäóùåå.
Ïðîáó ñ äèôåëåðèíîì ïðîâåëè â÷åðà, ñòðîãî ïî èíñòðóêöèè, ðåçóëüòàòû áóäóò â ïîíåäåëüíèê-âòîðíèê. |
#27
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû ïðîáû ñ äèôåðåëèíîì 100 ìêã.
ÔÑà 10.00 - 2,0; 10.15 - 1,9 - äèôåðåëèí - ÷åðåç 15 ìèí - 2,0; ÷/ç 30 - 4,7; ÷/ç 45 - 2,0; ÷/ç 1÷àñ - 2,0; ÷/ç 1,5 ÷àñà 2,0; ÷åðåç 2 ÷àñà - 2,9. Ëà 10.00 - 2,1; 10.15 - 4,0; - äèôåðåëèí - ÷åðåç 15 ìèí - 2,1; ÷/ç 30 - 3,8; ÷/ç 45 - 5,5; ÷/ç 1÷àñ - 6,2; ÷/ç 1,5 ÷àñà - 5,5; ÷åðåç 2 ÷àñà - 9,9. ß ïðîáó ðàñöåíèëà êàê ïîëîæèòåëüíóþ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ãèïîòàëàìè÷åñêàÿ ôîðìà ÇÏÐ. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà áåç ïàòîëîãèè. Íàçíà÷èëà ýñòðîæåëü 750 ìêã/ ñóò íà ìåñÿö, çàòåì ïëàíèðóþ äîçó óâåëè÷èòü äî 1,5 ìã/ñóò. Ïðî íîðìàëèçàöèè ôóíêöèè ïå÷åíè ïåðåâåäó íà òàáëåòèðîâàííûå ôîðìû. |
#28
|
|||
|
|||
Ìàêñèìàëüíûé ïîäúåì ÔÑÃ - ñ 2 äî 4,7
Ëà - ñ 2,1 äî 9,9 ïðè ñîõðàííûõ ãîíàäîòðîôàõ ðåàêöèÿ íà ââåäåíèå äèôåðåëèíà äîëæíà ïðàêòè÷åñêè äîñòè÷ü ìåíîïàóçàëüíûõ ïîêàçàòåëåé. Òàê ÷òî ðå÷ü èäåò î ñëàáîì îòâåòå íà ñòèìóëÿöèþ àíàëîãîì ÃíÐà è ïàòîëîãèè ãèïîôèçà. Îïèøèòå çàêëþ÷åíèå ÌÐÒ. |
#29
|
|||
|
|||
ó ìåíÿ íà ðóêàõ çàêëþ÷åíèÿ ÌÐÒ íåò. Ïî ïàìÿòè: îáðàçîâàíèé íåò. Ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà, ãèïîôèçà, âîðîíêà áåç èçìåíåíèé. Ãèïîôèç ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó.
 ìîåì ëþáèìîì "áóêâàðå" - Ýíäîêðèíîëîãèÿ ïîä ðåä.Ëàâèíà íàïèñàíî, ÷òî ïðîáà ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé, åñëè ïîäúåì Ëà èäåò áîëåå, ÷åì â 2 ðàçà, à ÔÑà 1,5-2 ðàçà, èíîãäà íå èçìåíÿåòñÿ. |
#30
|
|||
|
|||
Cut-off óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ãîíàäîòðîïèíîâ äî îâóëÿòîðíûõ ïîêàçàòåëåé è áîëåå. Òåì áîëåå, ðå÷ü èäåò î âçðîñëîé æåíùèíå.
|