Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.07.2016, 21:00  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
Прошу прокомментировать анализы.Беременность

Добрый день.
Прошу прокомментировать анализы в связи с беременностью и скорректировать, если необходимо, дозу эутирокса.
возраст: 33 года
вес: 67 кг
беременность: 4-8 недель
доза эутирокса до беременности: 75 мкг ( ТТГ тогда на той дозировке был 2,9 пмоль/л)

15.06 ( как узнала,что беременна) самостоятельно увеличила дозу до 125 мкг.
Анализы на 30.06 :
Т4 св: 16,9 (11.1-24 для берем.1 триместр)
ТТГ: 0,421 (0.2-3,5 для берем)
Врача-гинеколога смутило быстрое приближение к нижнему порогу ТТГ, а эндокринолог в отпуске. К эндокринологу в областном центре смогу попасть только через 2 недели.
Оставить дозу той же, уменьшить или чередовать через день 100/125 мкг?
Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.07.2016, 21:10  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
Извините, забыла спросить, нужно ли принимать препараты йода? Сейчас по рекомендации гинеколога пью фемибион1, в котором содержится Калия йодид – 150 мкг;
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.07.2016, 21:39  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
св. Т4 не сильно высок, поэтому дозу можно оставить эту же, но даже во время беременности нет смысла контролировать ТТГ чаще, чем 1 раз в 4 недели.
Прием йодида калия целесообразен со второго триместра, ну а готовить на йодированной соли нужно в России всегда и всем. Впрочем, тот калия йодид, который входит в состав фемибиона, никакого вреда не причиняет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.07.2016, 21:47  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
спасибо!
Ответить с цитированием
  #5
Старый 19.07.2016, 15:48  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
Добрый день.Подскажите, пожалуйста, есть ли какие- то нормы по контролю ТТГ для беременных гипотериозников. Срок- 11 нед. В пол-ке так и не отправили на консультацию к эндокринологу, не дали направление на повторное ТТГ ( первый анализ я самостоятельно платно в лаборатории делала, чтобы убедиться что нет передоза в самостоятельномназначении). Предлагают записаться на консультацию аж на август в районный центр- 500 км от нас. Беспокоит слабость и боль в горле при абсолютно нормальных анализах мочи и крови- так беспокоила при некомпенсированном гипотериозе.при двойне может ли за короткий срок ТТГ снова повыситься при тех нормах приема, что я описала в сообщениях выше? Если сейчас еще рано контролировать ТТГ, то на скольких неделях это нужно сделать ( и если двойня на Узи покажется)? В России анализы ТТГ платные или бесплатные для беременных ( где это закреплено). Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 19.07.2016, 18:28  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,438 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По общепринятым клиническим рекомендациям у беременных с гипотиреозом необходим контроль ТТГ 1 раз в 4 недели в 1 и 2 триместре.
Получить направление на "бесплатный анализ" ТТГ вы можете - акушер-гинеколог направляет к терапевту, терапевт (если сочтет нужным) дает направление к эндокринологу, эндокринолог (если сочтет нужным) даст направление на анализ, далее записаться в лаборатории на сдачу анализа, потом снова к эндокринологу его узнавать. Иногда направление к "терапевту" может выпадать из цепочки, но прием эндокринолога для направления на анализ "за бесплатно" обязателен. Каждый раз.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #7
Старый 19.07.2016, 18:57  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
Юлия, спасибо! Сначала терапевт в отпуске была, теперь эндокринолог - видимо, перед родами уже к ним попаду)))а что с двойней - при ней может быть большая потребность в эутироксе?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 19.07.2016, 20:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 16.08.2016, 13:44  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
Добрый день. Прошу снова вашей помощи. В 10 недель ТТГ-0,2 (норма берем: 0,23-3,4). Чуть уменьшила дозу и стала принимать 125/100 мкг через день. Сейчас 12 недель. В какой нормировке нужно будет принимать препараты йода во втором триместре, если буду принимать фемибион2 кроме прочего ( в нем 150 мкг йода). Диагноз до беременности- АИТ, компенсированный гипотиреоз.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 16.08.2016, 15:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,262 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
150-200 мкг, при этом не в йодидах суть в Вашей ситуации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 16.08.2016, 19:36  
vizka vizka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2008
Город: Реболы
Сообщений: 48 vizka *
спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.