|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
РЙТ по поводу ДТЗ: пить или не пить л-тироксин, что делать?
Здравствуйте!
44 года, мужск., 64кг, 178см. После очной консультации у нескольких эндокринологов, мнения которых по поводу дальнейших действий после РЙТ разошлись, остались вопросы. Вопросы к уважаемому сообществу лучших эндокринологов рунета: 1. Что делать: пить или не пить (эутирокс, л-тироксин)? 2. Снизит ли начало приёма Л-тироксина остаточное действие радиойода? 3. Состояние гипо: может ухудшить результаты РЙТ? Например, стимуляция ЩЖ антителами и её восстановление будет происходить быстрее её разрушения? 4. Что нужно было сделать(не делать), чтобы максимально усилить эффективность РЙТ? Подробности и повторение вопросов ниже. Спасибо! ===================== Хронология. ===================== 07.2012 Тахикардия, отёчность глаз (ЭОП) 09.2012 FT3 - 20,07 (4,3); FT4 - 5,58(0,93-1,7); ТТГ - 0,014 (0,27-4,2) ; АтрТТГ - 25,73(1,7) Vщит.= 20мл 2012..2014 травки и пр. колдунства ================ Медикаментозная попытка ================ 24.06.2014 АД 210/110; ЧСС 160; => Эндо: ДТЗ 3ст. Т-токсикоз ср.тяж.декмпенс.ЭОП тирозол 3х10мг/сутки 2 недели, липразид, бисопролол 07.07.2014 ФТ4 > 7,77(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 (0,27); АТрТТГ - 28,05(1,7) => Тирозол 3х10мг 2 недели 04.08.2014 ФТ4 - 1,22(0,93-1,7) ; ТТГ < 0,005; АД,ЧСС в норме => Тир-л - 15мг; бисопр. и пр. отмена 28.08.2014 ФТ4 - 0,58(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг 14.10.2014 ТТГ < 0,005 => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг 10.11.2014 ТТГ - 0,142(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг 14.12.2014 ТТГ - 0,94(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 25мкг 15.02.2015 ТТГ - 5,51(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг 20.03.2015 ТТГ - 2,72(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг 22.04.2015 ТТГ - 3,06(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг 29.05.2015 ТТГ - 2,34(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 50мкг 30.10.2015 ТТГ - 7,79(0,27-4,2) => Тир-л - 10мг; Эутирокс- 75мкг 15.01.2016 ТТГ - 0,89(0,27-4,2) => Тир-л - 5мг х 10дн.; Эутирокс- 25мкг х 10дн. отмена 02.03.2016 FT4 - 2,89 (0,93-1,7); ТТГ < 0,005; ЧСС и пр. в норме => ДТЗ 3ст. Рецидив ранний; Т-30мг 16.03.2016 ФТ4 - 1,42(0,93-1,7); ТТГ < 0,005 => Тир-л - 20мг 13.04.2016 ФТ4 - 0,86(0,93-1,7); ТТГ < 0,34(0,27-4,2) => Тир-л - 15мг; Эутирокс- 25мкг 13.05.2016 ТТГ -2,08(0,27-4,2) => Т - 15мг; Э- 25мкг Рекомендованы Хирургия или РЙТ. ============================================== =================== РЙТ ============================== 15.05.2016 Подготовка к РЙТ: отмена Эутирокса, безйодовая диета. 06.06.2016 Vщит.= 39мл. 08.06.2016 ТТГ-14 (0,27-4,2); отмена тирозола. 15.06.2016 перед РЙТ: ФТ4 - 22,8 (23); ТТГ - 0,3(0,18-4,2): Vщит.= 55мл. 1500МБк I131 => отёчность(сильное увеличение ЩЖ в течение нескольких часов) 20.06.2016 Врач лучевой терапии: Тирозол - 10мг.х 9дней, далее на усм.эндо 01.07.2016 ФТ4 - 1,22(0,93-1,7); ТТГ - 0,159. Эндо2: Тир-л - 10мг. 01.08.2016 ФТ4 - 0,19(0,93-1,7); ТТГ - 58(0,18-4,2). Эндо: Тир-л отменить, контроль ФТ4+ТТГ ч/з 3 недели Эндо2: Тир-л отменить, Эутирокс -25мкг х 7дней; Э -50мкг х 7дней; контроль ФТ4+ТТГ Эндо3: Тир-л отменить, Эутирокс -25мкг х 6дней; Э -50мкг х 15дней; контроль ФТ4+ТТГ Вопросы к уважаемому сообществу лучших эндокринологов рунета: 1. Что делать: пить или не пить (эутирокс, л-тироксин)? 2. Снизит ли начало приёма Л-тироксина остаточное действие радиойода? 3. Состояние гипо: может ухудшить результаты РЙТ? Например, стимуляция ЩЖ антителами и её восстановление будет происходить быстрее её разрушения? 4. Что нужно было сделать(не делать), чтобы максимально усилить эффективность РЙТ? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Вы получили 1500 мБк? Никаких усилий не нужно - доза более чем достаточна. Начните 50 мог Эутирокса.
Дальнейшее увеличение может быть подсказано результатом УЗИ - оно покажет, насколько уменьшилась железа. Каково самочувствие - Ваши схемы сложно читать. А в целом история характеризует неоднозначный путь к стандартному решению проблемы. Как глаза? |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Елена, спасибо за оперативный ответ!
Прошу прощения за излишнюю лаконичность записей, слегка перестарался. На фоне гормонального дисбаланса сложно мозги в кучу собрать. ) => - слева от стрелочки что-то вроде причины, справа - следствие, назначение врача. эндо - сократил эндокринолог. Самочувствие, наверное, как и положено при гипо: заторможенность, слизистуя глаз несколько дней слегка подсушивает. Думаю, покапать чем-нибудь для увлажнения. Если дозу в 1500МБк не перебить даже не всегда идеальным сопровождением РЙТ, Вы меня успокоили. ) Осталось неясным, может ли гипо, в моём случае, косвенно стимулируя рост ЩЖ, стать дополнительным препятствием действию РЙТ. |