#1
|
||||
|
||||
"Все лгут" (С) или то, чего нет на самом деле
В этой теме будет представлена коллекция заблуждений, радостно поддерживаемой многими врачами и пациентами.
При нахождении новых перлов - прошу дополнять! 1. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя загорать - миф. Нет никаких данных о том, что солнце может спровоцировать рецидив. Правда - НЕЛЬЗЯ загорать тем, кто принимает фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин) - может быть ожог кожи. 2. Надо есть больше жирной пищи, а еще лучше - собачье, барсучье или еще какое сало - миф. Нет никаких доказательств того, что пища, богатая тугоплавкими жирами, пользительна для организма. Это - фактор риска атеросклероза, болезней желчного пузыря и поджелудочной железы. Так что никакие ограничения в питании и прочие жиры - не нужны. Ешьте по аппетиту, нормальную еду. ПРАВДА - если проданный жир действительно принадлежит барcучкам или собачкам - здравствуйте, глисты - осторожнее. 3. Противотуберкулезные препараты "сажают" печень, или еще лучше "я не хочу травить ребенка" - спешу разочаровать, у печени попы нет, сажать ее не на что. И травят крыс, а не детей. ПРАВДА - при приеме лекарств не очень хорошего качества может развиться лекарственный гепатит. Именно с целью контроля функции печени нужно сдавать кровь на трансаминазы 1 раз в месяц. Лекарственные гепатиты лечатся очень хорошо, и в целом, бывают примерно у 5% больных, далеко не всегда требуют даже отмены лекарств. 4. Надо принимать вместе с противотуберкулезными препаратами гепатопротекторы - да, но только если есть проблемы с печенью. Единственный доказанный препарат - гептрал (только внутривенная его форма), есть работы (но с низким уровнем доказательности) по эссенциале и подобным. 5. ВИРАЖ - как много в этом слове! Почему-то его очень любят наши фтизиатры, называют виражом все, что угодно - но вираж - это когда отрицательная проба становится положительной. То есть не было ничего и вдруг стало 5 мм и более. Все, что было положительным, наросло в динамике и так далее - может быть поводом для консультации и даже профлечения, но виражом не является. 6. "У меня всю жизнь была большая Манту и я не заболела" (с) из мамских форумов. Поздравляем! Но риск заболеть во-первых, снижается с возрастом, во-вторых, личный опыт не является доказательством - я всю жизнь работаю в ПТД, и не заболела, а некоторые заболевают, проехавшись с моим пациентом в маршрутке. 7. Пробу Манту нельзя мочить!!!! Это миф. Проба внутрикожная, и чтобы ввести внутрь кожи туберкулин, приходится прилагать усилия. Вода туда явно не попадет. Это старое заблуждение, которое сохраняется с шестидесятых годов, когда применялась НАКОЖНАЯ проба Пирке - вот ее ни в коем случае нельзя мочить, как и градуированную пробу. 8. Тем, кто переболел туберкулезом, нельзя поднимать тяжелое. Разумеется, если Вас недавно прооперировали, то разумное ограничение физической активности нужно. Если у Вас большие остаточные изменения и одышка - тоже. Остальным - живите обычной жизнью. Все уже хорошо! 9. Надо начинать принимать лекарства по одному - вдруг будут побочные действия, и не будет понятно, на что? А вот и нет! Вдруг их не будет? А уж если будет, то тогда уж все скопом отменим и посмотрим. И не будем растить устойчивость. 10. Схема лечения должна быть индивидуальной!!! Все люди разные!!! Только в том случае, если мы ТОЧНО знаем чувствительность, можно ТОЧНО назначать индивидуальные схемы. Все остальное - мичуринские опыты по выведению устойчивого туберкулеза. А от него мрут. Оно вам лично надо? Поэтому все вопросы должен решать врач! Не слушайте то, что говорят мамы, соседки, медсестры в садике и прочих местах. Сертифицированный специалист по диагностике, лечению и профилактике туберкулза называется фтизиатр. Правильного врача найти сложно, критерии в нашей службе - простые - врач работает по 109 приказу, и всегда может обосновать любые свои действия. Не болейте |
#2
|
|||
|
|||
благодарность
Спасибо Вам, Анна Сергеевна, за информацию,некоторые вопросы стали понятны.
|
#3
|
|||
|
|||
Очень хорошая и правильная информация, голосую ЗА обеими руками.
Однако пишу по другому поводу: никак немогу дозвониться в оргметодкабинет или главному врачу РПТД. Дело в том, что из РПТД Республики Карелия не пришли формы отраслевой статистческой отчетности: ф. 7-ТБ, т. 2000 для больных, зарегистрированных для лечения в 2008 году, гражданский сектор. Если можно, передайте им мой телефон: 8-495-507-82-21, и напомните о том, что данные отчеты надо послать по системе ТОМА на Стерликова. Заранее благодарен, Зам. руководителя федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулёза в РФ по программному мониторингу, Стерликов С.А. |
#4
|
||||
|
||||
Обязательно передам, Сергей Александрович. У нас поменялись все телефоны в связи с переездом, сейчас в личку пишу всю информацию.
|
#5
|
|||
|
|||
миф или не миф?
Хотелось бы узнать правда или нет- от приема тубазида(изониазида) ухудшается память.
|
#6
|
||||
|
||||
Правда. Изониазид действует на центральную нервную систему, в больших дозах он - нейротоксический яд.
Но память ухудшается только на время приема лекарства, потом вс должно восстанавливаться. |
#7
|
|||
|
|||
Анна Сергеевна.А как Вам этот ПЕРЛ?(по-моему с сайта антипри): "Манту это анахронизм. Эта реакция может оказаться положительной по самым разным причинам. И реже всего - по причине туберкулеза. Не берите в голову. Просто перепроверьтесь и всё. Если же что-то найдут, то прежде, чем подсесть на химикаты, попробуйте обратиться к грамотному гомеопату. Гомеотерапия туберкулеза очень хорошо разработана."
|
|
#8
|
||||
|
||||
Перл заключается в том, что в России нельзя по закону лечить туберкулез гомеопатией, так что прокуратуре это будет в радость
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо
Много полезной информации.
Еще вопрос: Расчесывание пробы Манту что-то значит, например, если чешется, то это тубинфицирование? Увеличиваться может от этого размер гиперемии? |
#10
|
||||
|
||||
Нет, если чешется - то это просто чешется, так как туберкулин - аллерген. Гиперемия не учитывается, а сама папула от расчесов не меняется.
|
#11
|
|||
|
|||
тоже глупость спрошу.. но довольно распространенную
если ребенок во время процедуры дернулся - и "пуговка" получилась с царапиной - будет ли показательна реакция? не попадает ли в царапинку аллерген (что-то типа пробы Пирке) ? |
#12
|
||||
|
||||
Нет, главное, чтобы внутрикожно туберкулин ввели.
Тема - специально для "глупойстей" - так что все правильно. |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо огромное за информацию!
Недавно услышала от знакомого врача, будто у детей первых дней жизни прививка БЦЖ неэффективна якобы из-за того, что еще не активировался в достаточной степени клеточный иммунитет Это еще одно заблуждение или я чего-то недопонимаю? |
#14
|
||||
|
||||
Знакомому врачу можно порекомендовать книжку. Когда начинает действовать прививка (на 42-е сутки после нее), и когда появляется иммунитет...
Вам скажу, что это заблуждение. |
#15
|
|||
|
|||
Извините, наверно такие безграмотные вопросы раздражают. Самой жутко неудобно, но любопытство сильнее)
Я только со студенческой скамьи, уровень познаний пока не так широк Давно с большим удовольствием читаю РМС, помогает разобрать по полочкам много подобных заблуждений, еще царящих в головах гораздо более многоопытных коллег. |