Добрый день!
Женщина, 29 лет, вес 69 кг, рост 162
С января 2021 года поставлен диагноз Тиреотоксикоз с диффузным зобом.
В декабре 2022 (с 12.12.20222г. по 20.12.2022г.) была проведена пульс терапия по поводу ЭОП.
В настоящий момент принимаю тирозол 20 мг и преднизолон 12,5 мг (преднизолон назначен с 15 августа 2023г 30мг с постепенным снижением дозировки).
Также принимаю панангин 3 раза в день, омега3 1 раз в день, цинк 1 раз в день, Д3 10000 ед 1 раз в день, дюфастон ежемесячно 10 дней по 2т начиная с 15 дня цикла.


Анализы от 25.08.2023г. (сданы в 4 день м. цикла):

Пролактин - 35,9 (4.30 - 30.00 нг/мл)
T3 свободный - 3.0 (3.0 — 5.6 пмоль/л)
Т4 свободный - 11.54 (9.00 — 19.05 пмоль/л)
Т4 общий - 79.20 (62.68 — 150.84 нмоль/л)
ТТГ - 0,079 (0.4 — 4.0 мЕд/л)
АКТГ - 1.2 (7.2 — 63.3 пг/мл)
ДЭА SO4 - 1.3 (2.6 — 13.9 мкмоль/л)
ФСГ - 4,08 (3.85-8.78 мМЕ/мл)
Дегидроэпиандростерон
(неконъюгированный) - 4.81 (<13 нг/мл)
Кортизол - < 27.6 (101,2 - 535,7)
Свободный тестостерон - 2 (<2,85)
Эстрадиол - 83.7 (20.7-139.0 пг/мл)
Тестостерон - 0.45 (< 2.60 нмоль/л)
17-альфа-гидроксипрогестерон - 2,01 (0.10 - 1.20 нг/мл)


Анализы от 09.09.2023г.:

Т4 свободный - 9,52 (9.00 — 19.05 пмоль/л)
ТТГ (мЕд/л) - 3,95 (0.4 — 4.0 мЕд/л)

В вложениях динамика последних анализов крови (вверху указаны дозировки тирозола и с августа 2023 г. преднизолона) УЗИ ЩЖ, УЗИ глазниц до и после пульс терапии, выписка после пульс терапии, МРТ головного мозга и гипофиза

Подскажите какую дозировку тирозола сейчас актуально принимать, нужен ли преднизолон, если нет, то по какой схеме его можно отменить?

Правильно ли я понимаю, что есть надпочечниковая недостаточность, мог ли так повлиять преднизолон за месяц приема и как им можно помочь восстановиться?

Как подготовиться к удалению ЩЖ, нужно ли перед операцией отменять тирозол или же уже нужно торопиться с удалением пока гормоны пришли в норму?

Миниатюры

 

Вложения

	Анализы крови динамика_01.2021-09.09.2023 (1).pdf (508.2 Кб, 10 просмотров)
	20.07.2023_УЗИ ЩЖ + УЗИ глазниц до и после пульс терапии.pdf (261.7 Кб, 13 просмотров)
	Выписка после пульс терапии.pdf (134.3 Кб, 18 просмотров)
	24.05.2023_МРТ головной мозг + КУ и 22.07.2023_МРТ гипофиз + КУ.pdf (174.4 Кб, 7 просмотров)

Хотелось бы узнать, а зачем это безумное количество абсолютно не имеющих отношения к делу анализов ?
Кортизол сдан на фоне приема преднизолона ?
Оперировать можно хоть завтра - но вводить гидрокортизон

Добрый день!

Прикрепила все имеющиеся анализы, которые ранее назначал эндокринолог)

Да, кортизол сдан 25.08 на фоне приема преднизолона (с 15.08 по 20.08 - 30мг, с 21.08 по 27.08 - 25мг).

Приходится сожалеть о квалификации эндокринолога и потребовать возврата денег.
Тайно надо будет сказать, что на преднизолоне кортизол всегда будет подавлен.

Подскажите какую дозировку тирозола сейчас актуально принимать, нужен ли преднизолон, если нет, то по какой схеме его можно отменить?

Анализы от 09.09.2023г.:

Т4 свободный - 9,52 (9.00 — 19.05 пмоль/л)
ТТГ (мЕд/л) - 3,95 (0.4 — 4.0 мЕд/л)

И нужен ли был вообще преднизолон?

Вам его дают по показанию « эндокринная офтальмопатия « после пульс - терапии, примем, что нужен

У Вас стойкий эутиреоз, небольшие размеры щитовидной железы - 34 мл и в принципе никакая особая подготовка не требуется.