Проблемы с гемостазом и тромбоз

[Dr.Vad]

1. мог повлиять;
2. не нужно;
3. хр. воспалительный процесс повышает риск тромбоза, повышается ли риск при остром заболевании - неизвестно;
4. на Ваше усмотрение;
5. не вижу повода повторять исследования гемостаза.

[Svetlajaja]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Скажите, пожалуйста, уровень РФМК 10 и Д-димеров 146 в моем случае, это реакция организма на воспалительный процесс, или это может быть следствием тромбоза. Простите, если повторяюсь.
И еще, как сильно повышается уровень Д-димеров при тромбозе и ТЭЛА, какие значения являются диагностическими. Это вопрос меня попросила задать Вам, врач-лаборант.(из нашей поликлиники).
И еще раз СПАСИБО.

[Dr.Vad]

см. сообщение 6...

Для врача-лабoранта: если имеются клинические признаки тромбоза глубоких вен или ТЭЛА, то повышение Д-димера свыше 500 (для некоторых тест-систем свыше 300, для пожилых пациентов свыше 600-700) может повышать риск обнаружения тромбоза, для окончательной диагностики которого применяется или УЗИ вен или контрастная Р-графия (томография или соотв. др. методы визуализации) грудной клетки. Наличие симптоматики и повышения Д-димера НЕДОСТАТОЧНО для диагноза тромбоз.

[Iluhin]

Одобрялка не работает, целиком поддерживаю предыдущего оратора ))

[Svetlajaja]

Здравствуйте , Вадим Валерьевич и Евгений Аркадьевич. У меня прошел год после перенесенного тромбоза. Гематолог снова посылала на консультацию в Барнаул. Хотелось бы очень знать Ваше мнение, по поводу продолжения лечения. Мне это очень важно.
Диагноз из Барнаула : Гематогенная тромбофилия сложного генеза. Нарушения в системе протеина С (0.66 при норме от 0.69), гиперпродукция 8 фактора 172. Тромбинемия (РФМК5.5). Аспиринорезистентность. Тромбоцитопения легкой степени ( тромбоциты 119) . ЖДА. Рекомендован прием сулодексида 1-2 капсулы в сутки в течении года, отмена аспирина, ангиовит по 1 т. в сутки. И прием любых лекарств при строгом контроле тромбоцитов. Отказ от продуктов содержащих витамин С (цитрус, клубника и т.д) ПОЧЕМУ?
Дома сделали исследования на ЖДА . Результат:
Железо 10.7
ОЖСС 81.4 (45-77)
Трансферрин 3.83 (2-3.6)
Ферритин 6.5 (10-120)
А так же гемостаз: На фоне приема 1 капсулы сулодексида:
АПТВ 28
ПВ 11.8
ПО 0.81
МНО 0.78
фибриноген 3.2
РФМК 3.2
Тромбиновое время 13.5
Гемоглобин 120
Тромбоциты 247
Пожалуйста, посоветуйте лечение по поводу ЖДА, препарат, который лучше принимать.. И скажите пожалуйста, почему такое низкое МНО, что с этим делать? Еще раз Вам огромное СПАСИБО, за отзывчивость.

[Dr.Vad]

хр. железодефицит может быть единственной причиной повышения фактора 8 более 150, Нарушения в системе протеина С - из-за повышения фактора 8; РФМК может быть повышена из-за десятка др. неспецифичных причин, какой уровень д-димера? для коррекции железодефицита - ферретаб, тардиферон сроком на 3-5 мес., низкое МНО может быть из-за проблем с кровезабором; сулодексид ничего не лечит

[Svetlajaja]

Дорогой Вадим Валерьевич ))) Это же просто чудо какое-то, что Вы у нас есть. Я не успела ребенка спать уложить, а ответ на важный вопрос уже вот он. Я Вам очень благодарна, и желаю от чистого сердца добра и здоровья.
Д-димеры не замеряли, месяц назад были 79. Завтра же начну прием железа, нужен ли прием вит.С в моем случае? И еще, 4 года назад была язва желудка, тест на хеликобактер не делали...Как мне быть в этом случае? Не повредит ли железо слизистой желудка?

[Dr.Vad]

тогда тардиферон, витамин С можно, если не будет неприятных ошушений, тогда продукты им богатые (овоши, фрукты, соки)

[Svetlajaja]

Вадим Валерьевич, объясните мне пожалуйста, почему в ОАК у меня тромбоциты 117, а при пересчете 247... Заметила это только вчера, количество тромбоцитов исправлено от руки, а остальные показатели напечатаны, как это и бывает на анализаторе.Это плохо? Если я правильно понимаю, то раз они слипаются еще в пробирке, то хорошего мало. А если это так, то может быть стоит принимать какие-то препараты, для предотвращения этого процесса. Спасибо.

[Svetlajaja]

Забыла добавить, что агрегация тромбоцитов в норме. Имеет место аспиринорезистентность.

[Dr.Vad]

нет, вы понимаете неправильно - тромбоциты слипаются исключительно в пробирке, если бы это отражало процесс в вашем организме, то мы бы с вами уже не разговаривали здесь

[Svetlajaja]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Сначала, очень хочу поздравить Вас с наступившим Новым, и наступающим Старым Новым годом! Пусть в этом году сбудутся все желания и мечты, которые не успели исполниться в прошедшем. И пусть УСПЕХ и ЗДОРОВЬЕ будут спутниками для Вас и Ваших пациентов.))
Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, недавно снова делала исследование гемостаза, в результате на двух капсулах сулодексида у меня снижено тромбиновое время 10.5 при норме в лаборатории 11-14. Остальные показатели Ачтв 26
ПВ 13
МНО 0.88
фибриноген 3.7
РФМК 3.5
Д-димер 31.
Скажите пожалуйста, нужно ли как то корректировать эти показатели?

[Dr.Vad]

Вам не нужно больше повторять исследования гемостаза, сулодексид согласно представлениям современной медицины ничего не лечит, с какой целью Вы его принимаете?

[Svetlajaja]

Вадим Валерьевич, я это тоже понимаю...только я уже запуталась совсем((
После тромбоза один раз в год меня направляют в Барнаул к профессору - гемостазиологу Котовщиковой ЕФ.
Диагноз Барнаула :Гематогенная тромбофилия сложного генеза. Нарушения в системе протеина С (0.66 при норме от 0.69), гиперпродукция 8 фактора 172. Тромбинемия . Аспиринорезистентность. Тромбоцитопения легкой степени ( тромбоциты 119) . ЖДА. После последнего обследования, она назначила прием сулодексида в течении года, ангиовит, и еще по вашей рекомендации я принимаю железо . Что делать? Забыть про все лекарства, и будь что будет... очень не хочется повторения тромбоза. Но и жить постоянно в чулках и страхе тоже уже устала. Извините, за "сопли".)))

[Svetlajaja]

Забыла добавить, я спрашивала врача в Барнауле, что лучше принимать, Сулодексид или заменить его на что нибудь, Ксарелто, к примеру. Она говорит Слодексид. Что делать? Авторитетным для себя, я считаю Ваше мнение.