#16
|
|||
|
|||
Â-áëîêàòîðû ïðè ïðîãðåññèðóþùåé ìèîïèè íå ïðèìåíÿþ, õîòÿ ñ÷èòàþ ýòó ãèïîòåçó äîñòîéíîé âíèìàíèÿ è âîçìîæíî äàëüíåéøåãî èññëåäîâàíèÿ. Âîò â ñâÿçè ñ ïîäíÿòîé òåìîé õî÷ó ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ñëåäóþùèì âîïðîñîì. Ïðè ïðîãðåññèðóþùåé ìèîïèè âñåãäà óäåëÿåòñÿ áîëüøîå âíèìàíèå ñîñòîÿíèþ àêêîìîäàöèè, à èìåííî ÇÎÀ. Íó õîðîøî, âûÿâèëè ìû, ÷òî ÇÎÀ ñíèæåí - äàëüøå ÷òî äåëàòü? Åñòü ëè ýôôåêòèâíûå ìåòîäèêè ïî âîçäåéñòâèþ íà ÇÎÀ ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè?
Ñ óâàæåíèåì, Äàðèíà. |
#17
|
||||
|
||||
Äàðèíà, âîçìîæíî, Âû ïðîïóñòèëè : http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50932
|
#18
|
|||
|
|||
òàõèôèëàêñèÿ...
Êîíå÷íî àðãóìåíò íå ñòîëü ñîîòâåòñâóåò EBM, íî ïîñìîòðèòå åæ.êâàðò.ïðîô.áþëë ÍÎÂÎÑÒÈ ÃËÀÓÊÎÌÛ 2007 ¹4 ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) - ñì. ñòð.9 àáçàö ïîä ñèíèìè ñëàéäàìè:
" ýòîé ñâÿçè î÷åíü âàæíûì ñòàíîâèòñÿ ïîíÿòèå òàõèôèëàêñèè (ïðèâûêàíèå è ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè). Íàïðèìåð, ïðè èñïîëüçîâàíèè áåòà-áëîêàòîðîâ â 50% ñëó÷àåâ ÷åðåç 2 ãîäà â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ òàõèôèëàêñèè ïðèõîäèòñÿ íàçíà÷àòü äîïîëíèòåëüíóþ òåðàïèþ. Êàê ñ ýòèì áîðîòüñÿ? Íàïîìíþ, ÷òî Àðêàäèé Ïàâëîâè÷ Íåñòåðîâ ðåêîìåíäóåò ïëàíîâóþ çàìåíó òèìîëîëà ÷åðåç ãîä ïîñëå íàçíà÷åíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì äðóãèõ ïðåïàðàòîâ â òå÷åíèå ìåñÿöà-äâóõ." ß íà êëèíè÷åñêèé ôàðìàêîëîã, íî äóìàþ - ÷òî åñëè ïðåïàðàòû (íå òîëüêî Â-áë.) èìåþò òàêèå ñâîéñòâà, òî êîðîòêèå êóðñû äàäóò áîëåå áûñòðîå ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè â ïîñëåäóþùåì. Ñïðîñèì êëèí.ôàðìàêîëîãîâ?.. |
#19
|
|||
|
|||
Èçâåñòíî ìíîæåñòâî ìíåíèé "î ðîëè àñòèãìàòèçìà â ðåôðàêòîãåíåçå" (Îíóôðèé÷óê Î.Í. Ðîçåíáëþì Þ.Ç.) - "Ñîâðåìåííàÿ îïòîìåòðèÿ" 2007ã. ¹10 ñòð.43 - ñòàòèñòè÷åñêàÿ ðàçíèöà â ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè ïðÿìîãî è îáðàòíîãî àñòèãìàòèçìà (íå íîâîñòü ïðàâäà âåäü?) è "ðåçêîå óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû îáðàòíîãî àñòèãìàòèçìà íåáîëüøîé ñòåïåíè (äî 0,5Ä) ïðè ïåðåõîäå ýììåòðîïèè â ìèîïèþ ìîæåò îêàçûâàòü òîðìîçÿùóþ(êîìïåíñàòîðíóþ) ðîëü â ðàçâèòèè íà÷àëüíîé ìèîïèè..."
Ìû ïîíèìàåì ìèîïèþ èëè íåò? ß âèäèìî íåò. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - è äð.ðàáîòû Êîøèöà È.Í., óâàæ.âðà÷åé Ñâåòëîâîé Î.Â., Èîìäèíîé Å.Í. - ðåøåíèå âîïðîñà èçìåíåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ õàðàêòåðèñòèê ñêëåðû ïðè "ìèîïè÷åñêîé áîëåçíè" (äàæå íå óïîìèíàþ øêîëüíóþ ìèîïèþ). Îñòàåòñÿ âîïðîñ: èìåÿ ãèïîòåçû Âû ñòàíåíòå êàïàòü ãèïîòåíçèâíûå êàïëè ñâîèì ìëàäøèì ðîäñòâåííèêàì, äåòÿì? Òåì êòî õî÷åò - ññûëêà ïîçæå. Ïðèíöèï íå íàâðåäèòü - â ýòîì ñëó÷àå ñîáëþäàåòñÿ? Âåäü íå ÄÎÊÀÇÀÍÎ!  êíèãå Ä.Òåéëîð, Ê.Õîéò Äåòñêàÿ îôòàëüìîëîãèÿ 2007 - ñêàçàíî: öèêëîïëåãèêè ñïîðíû (àòðîïèí?), óïðàæíåíèÿ - ïðîòèâîðå÷èâû, îñòàëüíîå - íåäîêàçàíî, ïðî ãèïîòåíçèâíîå ëå÷åíèå - äàæå íå óïîìèíàåòñÿ... |
#21
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ×åòêî ñêàçàíî - òèìîëîë 0,25% ñðàâíèì ñ ïëàöåáî, è ÷àñòü äåéñòâèé ëàáåòîëîëà íå îáúÿñíåíû.  òî æå âðåìÿ ïðèõîäèòñÿ ó÷èòûâàòü, ÷òî ñíèæåíèå ïîòîêà âëàãè, îáìåíà â ãëàçó - âåùè îòíþäü íå áåçîáèäíûå. Íå ãîâîðþ î ñóáàòðîôèÿõ ïðè âàðèàíòàõ ëå÷åíèÿ òåðìèíàëüíîé ãëàóêîìû, äîñòàòî÷íî ýôôåêòîâ âîçäåéñòâèÿ íà ëåíñ. Õîòèòå ïîïðîáîâàòü ïðîöåíò ïîáîëüøå? Ïðîñòàãëàíäèíû - ïðîáîâàëè?  Ðîññèè äà.  ìèðå ïîèùó. Òàì æå õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå - èç Ðîññèè [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#22
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îáðàòèòå âíèìàíèå íà 7% èìåþùèõ ðåàëüíûå ïðîáëåìû ñ èçìåíåíèÿìè â óãëó ï.êàìåðû. Èç äðóãîãî èññëåä. - ó÷èòûâàÿ ÷òî ó 23% ìèîïèÿ ñòàáèëèçèðîâàëàñü ïðè çàêàïûâàíèè ïëàöåáî, ÷òî òîãäà???
|
|
#23
|
||||
|
||||
Íå â ïîðÿäêå ñïîðà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ýòî î ïñåâäîìèîïèè, ñïàçì àêêîìîäàöèè ïî ðóññêè. Íå î ìèîïèè. |
#24
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
"Àâòîð óòâåðæäàåò, ÷òî ÂÃÄ - âàæíàÿ õàðàêòåðèñòèêà áëèçîðóêîãî ãëàçà è, ÷òîáû áûòü ó÷òåííûì ïðè ïðåäïèñàíèè ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè äëÿ ïðîãðåññèâíîé ìèîïèè." |
#25
|
|||
|
|||
Regarding the hypotensive action of beta-adrenergic blockers on intraocular pressure, it presumably depends mainly on inhibition of secretion in the ciliary body. - èç ïñåâäîìèîïèè (ps...myopa òåðìèí âïîëíå ïîíÿòíûé).
Ó÷åò äàâëåíèÿ (ïî ñìûñëó èç /9...ubmed_RVDocSum) - äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ íà âûñîêîì óðîâíå (ýòî íå îäíî-äâóêðàòíîå èçìåðåíèå 5ãð.ãðóçèêîì è äðóãèå óïðîùåíèÿ..), íåëüçÿ ñ÷èòàòü òàêèå ðåêîìåíäàöèè (ïî ãèïîòåíçèâíûì ïðåïàðàòàì) ïðèìåíèìûìè êî ÂÑÅÌ ìèîïàì, êàê íàïðèìåð: óìåíüøàòü íàãðóçêó âáëèçè, èëè äåëàòü ïåðåðûâû â äëèò.ðàáîòå. Ýòî äåñòâèòåëüíî íå â âèäå ñïîðà - òîëüêî äîïîëíåíèÿ ïî ñóùåñòâó ïðîáëåìû. |
#26
|
||||
|
||||
Äà âðîäå ñóùåñòâî ïðîáëåìû â òîì, - ñíèæàþò ëè ãèïîòåíçèâíûå ðèñê ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè, à íå â ñðàâíèòåëüíîé îöåíêè ñïîñîáîâ îïðåäåëåíèÿ èçìåðåíèÿ âãä.
 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] àâòîð ðåêîìåíäóåò ðàññìàòðèâàòü ïðè íàçíà÷åíèè "ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ìèîïèè" è óðîâåíü âãä, íî ðàçâå ìû óæå îïðåäåëèëè, ÷òî òàêîå ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñóùåñòâóåò, à íå òîëüêî ïðåäïîëàãàåòñÿ (EBM òèõî âñõëèïíóëà). Ñ óâàæåíèåì. Ïî ñóùåñòâó, íàäåþñü |
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èäåè èç ïðèâîäèìîé ññûëêè íå ñêîðî áóäåò ÅÂÌ, ïîòîìó ÷òî ñòàòüÿ î÷åíü ñïîðíàÿ è âûðàæàåò ìíåíèå òîëüêî àâòîðîâ áåç îñîáûõ äîêàçàòåëüñòâ. |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|