#1
|
||||
|
||||
Беременность после рака щитовидной железы
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 29 лет. В июле 2014 года перенесла операцию тиреоидэктомия футлярно-фасциальная лимфаденэктомия на шее слева. Пре-, паратрахеальная лимфаденэктомия. Диагноз рак щитовидной железы Т3N1bM0. В октябре 2014 года радиойодтерапия (3,5 ГБК). В 2019 г - первые роды. Сейчас 2 беременность, 13-14 недель беременности. Принимаю Эутирокс 100 мкг. Результаты анализов от 01.03.20 ТТГ - 3,38 (нормы 0,27-4,20) Анти ТГ - 22 (нормы 18,2-436,0) Т4 свободный - 1,24 (нормы 0,97-1,58) Паратгормон - 1,20 (нормы 15,00-65,00) Тиреоглобулин - 0,04 (1,40-78,00) Подскажите, пожалуйста, нужно ли увеличивать дозу эутирокса? Доктор в поликлинике рекомендовал увеличить до 125. Принимала неделю 125 мкг и появилась слабость, руки и ноги влажные, головная боль. Может ли это быть связано с повышением дозировки? Какую дозировку вы бы мне рекомендовали употреблять? Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Простите, опечаталась, результаты анализов — март 2021.
|
#3
|
||||
|
||||
Да, у Вас совершенно не целевой уровень ТТГ - что для беременности, что по основному заболеванию. Доктор еще поосторожничал, при наступлении беременности доза тироксина увеличивается минимум на 50 мкг.
Доказан ли факт излечения по основному заболеванию - определение ТГ и АТ-ТГ на отмене тироксина, мцинтиграфия всего тела с 123-йодом?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
||||
|
||||
В марте 2016 я проходила радионуклидное исследование щитовидной железы (2,5 мЗв). Заключение: сцинтиграфических признаков наличия активной специфической (йодзависимой) ткани в настоящем исследовании не выявлено.
Последнее УЗИ в ноябре 2020: ЩЖ удалена. Тиреоидная ткань, дополнительные образования в проекции удаленной ЩЖ не визуализируются. Походу сосудисто-нервного пучка шеи с обеих сторон, паратрахеально увеличенные, измененные лимфатические узлы не определяются Результаты анализов от 05.10.21, принимала 100 мкг. ТТГ - 0,08 Анти ТГ - 10,8 Т4 св - 1,78. После приёма доктор снизила дозировку до 88 мкг - 5 дней и 100 мкг - 2 дня. Результаты анализов от 23.12.21 ТТГ - 0,51 Анти ТГ - 14,0 Т4 св - 1,44 В январе узнала, что беременна. Сдала анализы, доктор увеличила на 100 мкг ежедневно, затем до 125. |
#5
|
||||
|
||||
Дорогие доктора, очень жду ответа, как быть? Завтра иду снова сдавать анализы на ТТГ и Т4 св. Насколько опасно повышение ТТГ для ребёнка и меня? Какие-то дополнительные обследования сейчас нужны?
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Я что-то уже теряю нить беседы. Зачем нужны результаты анализов от прошлого года, если Вы сейчас ("с января") беременны, и ТТГ тоже сейчас (в марте!) вне целевого? А ТГ и АТ-ТГ интересны именно на отмене тироксина, - хотя можно бы глянуть и на фоне приема, но в беременность контролировать уровень ТГ бессмысленно, а в анализах от 2020 года уровень ТГ как раз не указан. В-общем, внятного и планомерного контроля заболевания нет и не было, хотя стадия довольно-таки серьезная. Цитата:
Принимаете 125 мкг тироксина - можно продолжать принимать, через 4 недели приема сдадите ТТГ и уточните дозу.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо большое за Ваше неравнодушие и терпение!
Сцинтиграфия с йодом 123 в 2016 году на фоне отмены эутирокса. Показатели перед сцинтиграфией: Св т4 - 2,77 ТТГ - 83,92 АТ к ТГ - 97,19 ТГ - 0,1 Результаты прошлого года прикрепила, чтобы можно было отследить динамику показателей, так как по мнению доктора у меня показатели были хорошие и при наступлении беременности резко увеличились. В 2020 году стабильно ТГ - 0,04 Я все поняла, сдам ТТГ через месяц. Напишите, пожалуйста, на сколько опасен ТТГ 3,38 на данном этапе? Боюсь рецидива. |
#8
|
||||
|
||||
ТО есть вы излечены от рака с 2016 года.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
ТТГ не вызовет рецидива - просто тироксина, которого хватало Вам одной, на двоих не хватает. ну вот если бы Вы недосолили суп- вы опасались бы извержения всех вулканов мира ?Ну вот детский сад- проблема , решаемая автоматически увеличением дозы - как говорил Лившиц, делиться надо, становится древнегреческой трагедией.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Заранее простите, если пишу глупость. Может быть тогда сразу до 137 увеличить дозировку? Или все же пока остановиться на 125? Может ли увеличение дозировки провоцировать влажность рук и появление слабости?
Я сейчас прослезилась, прочитав об излечении. Наши доктора не говорили мне об этом, я постоянно живу в страхе. Так же мне рекомендовали и онкологи и гинекологи делать аборт, так как беременность в моём случае опасна. |
#11
|
||||
|
||||
Меньше всего нужна суета и хаотичное изменение доз. Держите пока 125 мкг.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Хорошо. Благодарю за ответ.
|