Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.03.2006, 13:21
Аватар для Tim Vetrov
Tim Vetrov Tim Vetrov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 20.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 3,242
Поблагодарили 29 раз(а) за 25 сообщений
Tim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Информация по HCV-инфекциии.

1. Течение гепатита С.
В течении гепатита С можно выделить 3 стадии – острый гепатит, хронический гепатит и цирроз печени.
Острый гепатит С протекает, как правило, в легкой форме – без желтухи или со слабой желтухой, а в 95% случаев безо всяких клинических проявлений (т.е. незаметно для заболевшего). Лабораторными признаками острого гепатита С являются (а) повышенная активность АлАТ (более 10 норм) и (б) положительный анализ HCV-PCR в сыворотке крови. Антитела к вирусу (анти-HCV) могут при остром гепатите еще не обнаруживаться.
В 15-35% случаев острый гепатит С заканчивается выздоровлением. Абсолютным признакам выздоровления является исчезновение из крови анти-HCV, однако это происходит очень поздно (через 4 года от выздоровления или позже) и не у всех переболевших. Поэтому с большой долей вероятности о выздоровлении от гепатита С можно говорить при нормальном уровне АлАТ и отрицательном HCV-PCR даже при положительных анти-HCV. В таком случае требуется наблюдение с контролем этих анализов 1 раз в 6 мес.
Формально говорить о хроническом гепатите принято, когда длительность заболевания составляет 6 мес. и более. Хронический гепатит С также отличается легким (как правило, бессимптомным) течением; наиболее частой жалобой является общая слабость. Лабораторными признаками хронического гепатита С являются (а) постоянно или эпизодически повышенная активность АлАТ, (б) положительные анти-HCV и (в) положительный анализ HCV-PCR в сыворотке крови. Исходом хронического гепатита С является цирроз печени.
Длительность развития цирроза печени (без лечения) составляет в среднем 15-30 лет. Ускоряют развитие цирроза печени 2 фактора – употребление алкоголя более 20 грамм в сутки и наслоение другой хронической вирусной инфекции (гепатит В, ВИЧ-инфекция). Замедляет развитие цирроза печени противовирусная терапия.
Цирроз печени характеризуется резким нарушением функции печени и частым развитием опасных осложнений. Продолжительность жизни больных циррозом печени невелика, а единственным действенным методом лечения является пересадка печени.

2. Противовирусная терапия
Целями противовирусной терапии является (а) развитие устойчивого вирусологического ответа и (б) замедление прогрессирования гепатита, т.е. профилактика цирроза печени. Устойчивый вирусологический ответ – это отрицательная HCV-PCR и нормальная АлАТ через 6 мес. от окончания курса терапии.
Первая цель достигается не всегда, вторая – всегда.
В настоящее время противовирусная терапия проводится двумя препаратами – интерфероном и рибавирином. Интерферон бывает обыкновенный (вводится 3 раза в неделю) и пегилированный (вводится 1 раз в неделю). Эффективность пегилированного интерферона (по частоте устойчивого вирусологического ответа) примерно на 30% выше, чем обыкновенного.
Противовирусная терапия чревата некоторыми осложнениями, поэтому требуется регулярное лабораторное обследование (обычно 1 раз в месяц).

3. Обследование, проводимое при гепатите С.
1) АлАТ – показатель активности процесса в печени.
2) анти-HCV – антитела к вирусу гепатита С, обычно определяются при хроническом гепатите С, но могут оставаться после выздоровления (излечения)
3) HCV-PCR – указывает на наличие самого вируса гепатита С в крови (при остром и хроническом гепатите С). Для диагностики достаточно качественного анализа (+/-), для оценки эффективности лечения требуется определение количества вируса (вирусная нагрузка) в динамике: до начала лечения и через 3 месяца лечения.
4) Генотипирование – определение типа вируса. Наиболее часто в России встречаются генотипы 1b и 3а, 2 – несколько реже. Первый генотип хуже лечится, поэтому требует другой дозы рибавирина и более длительного курса лечения.
5) Биопсия печени – позволяет определить степень воспаления и фиброза (т.е. скорость развития цирроза печени). Биопсию необходимо делать только в тех случаях, когда по другим анализам непонятно, надо назначать лечение или нет (например, когда HCV-PCR положительный, а АлАТ – нормальная).

4. Наблюдение больных гепатитом С.
Следует отметить, что в большинстве случаев больные гепатитом С не предъявляют жалоб до тех пор, пока у них не разовьется цирроз. Поэтому важно периодическое лабораторное обследование таких пациентов. В настоящее время таких больных наблюдают районные инфекционисты, а противовирусную терапию проводят, как правило, специализированные гепатологические центры.
А) Больные, получающие противовирусную терапию, должны обследоваться 1 раз в месяц (АлАТ, билирубин, глюкоза, клинический анализ крови + тромбоциты), кроме того, 1 раз в 3 мес. во время терапии и через 6 мес. после окончания терапии делают ПЦР.
Б) Больные, не получающие терапии (то есть, с нормальной АлАТ и 1-м генотипом вируса), должны обследоваться на АлАт 1 раз в 3 мес. Крайне желательно, чтобы таким пациентам делали биопсию печени 1 раз в 2-3 года, так как это единственный пока способ оценить скорость развития цирроза.
В) Пациенты, у которых после лечения развился устойчивый вирусологический ответ, должны обследоваться на ПЦР, анти-HCV и АлАТ 1 раз в 6-12 мес. до исчезновения антител.
Г) Пациенты, у которых не развился устойчивый вирусологический ответ, наблюдают по схеме "Б", и если на биопсии нарастает фиброз, назначают повторный курс лечения.

Комментарии к сообщению:
bill одобрил(а): респект!
Annabella одобрил(а): Молодец
reopoliglucin одобрил(а): распечатаю....
Morphey одобрил(а): А я тут понимаешь колесо изобретаю...

Последний раз редактировалось Tim Vetrov, 25.05.2006 в 22:23. Причина: Update
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.03.2006, 13:57
Rodionov Rodionov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 28.02.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 9,764
Поблагодарили 804 раз(а) за 733 сообщений
Rodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRodionov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 номер журнала [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] за 2006 г полностью посвящен лечению вирусных гепатитов.

Комментарии к сообщению:
Tim Vetrov одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.03.2006, 10:31
Fёdorov Fёdorov вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 20.10.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 7
Fёdorov этот участник положительно характеризуется на форуме
Думаю, не стоит ограничивать тему только гепатитом, обусловленным НСV. Ведь известно, что HCV-инфекция имеет великое множество внепеченочных проявлений, представляющих порой большую сложность для диагностики и лечения. Давайте обсуждать тему более широко.

Комментарии к сообщению:
Tim Vetrov одобрил(а): Испавил заголовок
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.03.2006, 17:01
ignis fatuus ignis fatuus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.03.2006
Адрес: С-Пб
Сообщений: 20
ignis fatuus *
Цитата:
Сообщение от Tim Vetrov
1. В 15-35% случаев острый гепатит С заканчивается выздоровлением. Абсолютным признакам выздоровления является исчезновение из крови анти-HCV, однако это происходит очень поздно (через 4 года от выздоровления или позже) и не у всех переболевших. Поэтому с большой долей вероятности о выздоровлении от гепатита С можно говорить при нормальном уровне АлАТ и отрицательном HCV-PCR даже при положительных анти-HCV. В таком случае требуется наблюдение с контролем этих анализов 1 раз в 6 мес.
Скажите пожалуйста,на какой источник Вы опирались,приводя все статистические данные?
если не у всех выздоровевших исчезают HCVAB,то как это может быть абсолютным признаком выздоровления?может быть это просто разные школы(питерская и московская) ,но у нас считается,что абсолютное выздоровление можно поставить только по результатам биопсии.конечно это не означает,что делается она всем.
Цитата:
В настоящее время противовирусная терапия проводится двумя препаратами – интерфероном и рибавирином. Интерферон бывает обыкновенный (вводится 3 раза в неделю) и пегилированный (вводится 1 раз в неделю). Эффективность пегилированного интерферона (по частоте устойчивого вирусологического ответа) примерно на 30% выше, чем обыкновенного.
у нас ещё довольно успешно используют синтетические нуклеозиды, например ламивудин.
данные о пегелированном интерфероне-это нароботки Вашей кафедры или...?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.03.2006, 09:46
Аватар для YuriTop
YuriTop YuriTop вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.12.2002
Адрес: Yekaterinburg
Сообщений: 808
YuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чувствуйте разницу!

Уважаемый ignis fatuus, полное выздоровление это только термин. Так если на ПЦР мы видим отрицательный результат, то это значит, что концентрация вируса в сыворотке (именно там!) ниже предела аналитической чувствительности метода т.е. ниже 50 или 500 МЕ/мл-это зависит от тест-системы. А сколько вируса в ткани никто не знает.
Далее ПЕГ-препараты это не наработки одной кафедры, а данные Консенсуса по гепатитам и EASL. На самом деле препаратов использовавшихся для терапии гепатита С очень много (в одном из соих постов в 2005 году я их приводил), однако эффективность их гораздо ниже, чем ПЕГ+РИБА. Данные о этих препаратх я читал еще у Ивашкина.
И вообще врачи занимающиеся проблемой гепатита С переходят на терминологию онкологов (вы заметили) мы чаще говорим о ремиссии различной степени длительности.

P.S. Неданвно вышла очень занятная монография проф. П.Ференци "Пегилированные интрефероны и кинетика вирусной нагрузки" всем рекомендую.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.03.2006, 11:58
Аватар для Tim Vetrov
Tim Vetrov Tim Vetrov вне форума
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 20.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 3,242
Поблагодарили 29 раз(а) за 25 сообщений
Tim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTim Vetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ignis fatuus
Скажите пожалуйста,на какой источник Вы опирались,приводя все статистические данные?
если не у всех выздоровевших исчезают HCVAB,то как это может быть абсолютным признаком выздоровления?может быть это просто разные школы(питерская и московская) ,но у нас считается,что абсолютное выздоровление можно поставить только по результатам биопсии.конечно это не означает,что делается она всем.

у нас ещё довольно успешно используют синтетические нуклеозиды, например ламивудин.
данные о пегелированном интерфероне-это нароботки Вашей кафедры или...?
Та информация, которую я привел, опирается в основном на материалы Консенсуса 2002 года (см. серию обзоров Hepatology, 2002, Vol.36, No5, Suppl.1, S21-S236) т.е. на международный опыт.

Приводя статистические данные, я также учитывал сообщения различных зарубежных и отечественных исследователей (отсюда и разброс).

Если у больного вслед за развитием устойчивого вирусологического ответа исчезли антитела - значит, вирус не персистирует. То есть, наступило выздоровление, и диагноз гепатита С можно снять. Если же антитела продолжают обнаруживаться (при отрицательной ПЦР), теоретически возможна ситуация, описанная уважаемым Юрием (то есть, уровень вирусной нагрузки ниже порога определения), и таких больных следует наблюдать с диагнозом "хронический гепатит С".

Делать биопсию печени у таких больных не нужно и не рекомендуется Консенсусом 2002 года.

Ламивудин при гепатите С неэффективен.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 14.04.2006, 20:26
alexvod alexvod вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 02.09.2004
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 579
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 11 раз(а) за 9 сообщений
alexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошая информация для пациентов (на русском языке).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.04.2006, 20:37
alexvod alexvod вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 02.09.2004
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 579
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 11 раз(а) за 9 сообщений
alexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexvod этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Аналогично по HBV (тоже на русском)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 25.05.2006, 21:03
Аватар для reopoliglucin
reopoliglucin reopoliglucin вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 22.05.2002
Адрес: москва
Сообщений: 1,164
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
reopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеreopoliglucin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А где должен наблюдатся пациент с HCV? Периодичность лабораторного мониторинга и что должно входить? ( как правило, большинство знакомых ( а каждогоднее тестирование только прибаляет) кроме уровня аст, алт- ничего не проходят).

Комментарии к сообщению:
Tim Vetrov одобрил(а): Спасибо. Дополнил.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 01.10.2007, 12:06
MarinaCh MarinaCh вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.09.2007
Адрес: МО
Сообщений: 75
Сказал(а) спасибо: 22
MarinaCh *
[quote=Tim Vetrov;180191]1. Течение гепатита С.
хронический гепатит

4. Наблюдение больных гепатитом С.
Следует отметить, что в большинстве случаев больные гепатитом С не предъявляют жалоб до тех пор, пока у них не разовьется цирроз. Поэтому важно периодическое лабораторное обследование таких пациентов. В настоящее время таких больных наблюдают районные инфекционисты, а противовирусную терапию проводят, как правило, специализированные гепатологические центры.
А) Больные, получающие противовирусную терапию, должны обследоваться 1 раз в месяц (АлАТ, билирубин, глюкоза, клинический анализ крови + тромбоциты), кроме того, 1 раз в 3 мес. во время терапии и через 6 мес. после окончания терапии делают ПЦР.
Б) Больные, не получающие терапии (то есть, с нормальной АлАТ и 1-м генотипом вируса), должны обследоваться на АлАт 1 раз в 3 мес. Крайне желательно, чтобы таким пациентам делали биопсию печени 1 раз в 2-3 года, так как это единственный пока способ оценить скорость развития цирроза.
В) Пациенты, у которых после лечения развился устойчивый вирусологический ответ, должны обследоваться на ПЦР, анти-HCV и АлАТ 1 раз в 6-12 мес. до исчезновения антител.
QUOTE]

Благодарю за информативную статью.

Подскажите, пожалуйста, меры профилактики для членов семьи, где есть носитель гепатита С?

(В моем случае мой муж и отец моего сына. Хронический, судя по тому, что 2 года после определения - ничего не делали и ничего не изменилось).
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.11.2007, 00:02
YURIYGERASIMOV YURIYGERASIMOV вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.10.2007
Адрес: г.КАЛИНИНГРАД
Сообщений: 10
YURIYGERASIMOV этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tim Vetrov Посмотреть сообщение
Та информация, которую я привел, опирается в основном на материалы Консенсуса 2002 года (см. серию обзоров Hepatology, 2002, Vol.36, No5, Suppl.1, S21-S236) т.е. на международный опыт.

Приводя статистические данные, я также учитывал сообщения различных зарубежных и отечественных исследователей (отсюда и разброс).

Если у больного вслед за развитием устойчивого вирусологического ответа исчезли антитела - значит, вирус не персистирует. То есть, наступило выздоровление, и диагноз гепатита С можно снять. Если же антитела продолжают обнаруживаться (при отрицательной ПЦР), теоретически возможна ситуация, описанная уважаемым Юрием (то есть, уровень вирусной нагрузки ниже порога определения), и таких больных следует наблюдать с диагнозом "хронический гепатит С".

Делать биопсию печени у таких больных не нужно и не рекомендуется Консенсусом 2002 года.

Ламивудин при гепатите С неэффективен.
ДУМАЮ ДИАГНОЗ ВГС СНИМАТЬ ТОРОПИТЬСЯ НЕ СЛЕДУЕТ ( ПОТОМУ-ЧТО ЭТО КАК ПРАВИЛО ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ) , ПРАВИЛЬНЕЙ НАВЕРНОЕ БУДЕТ ПОМНИТЬ О БОЛЕЗНИ И ПРОВОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ( PCR ) ПЕРИОДИЧЕСКИ - РАЗ В 6 - 12 МЕСЯЦЕВ . Ю.Г.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 02.11.2007, 20:15
Аватар для YuriTop
YuriTop YuriTop вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 25.12.2002
Адрес: Yekaterinburg
Сообщений: 808
YuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYuriTop этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
ПРОВОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ( PCR ) ПЕРИОДИЧЕСКИ - РАЗ В 6 - 12 МЕСЯЦЕВ
Вопрос, а как долго? Это слишком дорогое удовольствие. Можно ограничится определением АЛТ, АСТ, ГГТП.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.05.2008, 13:58
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 16,574
Поблагодарили 4,504 раз(а) за 4,282 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доктор, посмотрите информацию на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний раз редактировалось easl, 11.05.2008 в 08:35.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.05.2008, 14:39
KSYNJA KSYNJA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.05.2008
Адрес: Киев
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 8 раз(а) за 8 сообщений
KSYNJA *
Цитата:
Сообщение от Tim Vetrov Посмотреть сообщение
1. Течение гепатита С.
В течении гепатита С можно выделить 3 стадии – острый гепатит, хронический гепатит и цирроз печени...
Исходом хронического гепатита С является цирроз печени.
Длительность развития цирроза печени (без лечения) составляет в среднем 15-30 лет. Ускоряют развитие цирроза печени 2 фактора – употребление алкоголя более 20 грамм в сутки и наслоение другой хронической вирусной инфекции (гепатит В, ВИЧ-инфекция). Замедляет развитие цирроза печени противовирусная терапия.
Цирроз печени характеризуется резким нарушением функции печени и частым развитием опасных осложнений. Продолжительность жизни больных циррозом печени невелика, а единственным действенным методом лечения является пересадка печени.

.
Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae и. был идентифицирован в 1989 году, как главный этиологический факторпосттрансфузионных гепатитов у людей. Еще 20 лет не прошло,а прогноз уже расписан,вот интересно,как специалистам известно, что будет через 10 лет? По-моему, еще много накручивают страстей фармкомпании. Лечение очень прибыльное. Я не говорю, что не нужно лечиться, но и не нужно говорить, что исходом ГС является цирроз непременно. Т.е. получается либо лечись, либо считай дни сиди до цирроза. Есть еще ГЦК как один из вариантов прогноза. Гепатит С переходит в цирроз не в 100% случаев, И НЕ ЧЕРЕЗ 15-30 ЛЕТ. Я,кстати,когда в институте училась 10 лет назад нам инфекционисты говорили, что открыт страшный вирус ГС, и что кто заболеет этой ужасной болезнью,жить еще должен максимум 10 лет,а потом тю-тю.А теперь, уже говорят, что 15-30. Страсти.....
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 08.07.2008, 15:19
boris_garshin boris_garshin вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 08.07.2008
Адрес: Воронеж
Сообщений: 1
Сказал(а) спасибо: 1
boris_garshin *
Здравствуйте.
У одного из моих пациентов (я кардиолог) при случайном обследовании был выявлен гепатит С. Гистологический диагноз: хронический активный гепатит с формированием цирроза. ИГА не менее 8 баллов. ГИС - 4 балла.
АлТ - 187 мкмоль/минл, АсТ - 385 мкмоль/минл.
Руководителем местного гепатцентра назначен гептрал. Противвирусная терапия не расписана, что мне представляется неверным.
Уважаемые консультанты, что бы Вы могли посоветовать в данной ситуации?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:57.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.