Аутоиммунная гемолитическая анемия у ребенка

[Reginavall]

Добрый день! Дочери 4 года! Первый криз АИГА в декабре после вирусной инфекции и приема иммуностимулятора изопринозин! Проба кумбса 4 +! Купировали преднизолоном 2мг/кг с постепенным снижением в три месяца. При достижении 1 таблетки рецидив(на момент проба кумбса 1+) Желтушность повышение билирубин, снижение эритроцитов и гемоглобина....нужно ли было отменять гормон при положительной пробе? Мог ли изопринозин спровоцировать заболевание? Какая тактика дальнейшего лечения? Спасибо

[Dr.Vad]

нужно вернуться к прежней дозе;
мог - изопринозин - псевдолекарство с неизвестной безопасностью
обратится к очному врачу и решать вопрос, что делать дальше

[Reginavall]

Спасибо за ответ! Дозу увеличили на с 0,5 табл до 1.5 ! Анализы нормализовались эритроциты и гемоглобин сразу, ретирулоциты и билирубин через две недели, проба кумбса с3+снизилась до 2+ в течении месяца! Врач предлагает держать дозу до каких сроков не понятно! Когда можно пытаться снизить дозу? Ждать отрицательной пробы кумбса? Как долго принимать преднизолон? Гарантии ведь нет что при отмене опять случится криз? Есть ли тогда смысл сидеть на гормонах ? Может что то пробовать другое?

[Dr.Vad]

на все ети вопросы должен ответить очный врач, заочно могу показать, как лечат во всем остальном цивилиз. мире на англ. языке

[Reginavall]

Мне очень интересно как лечат в других странах. Врачи ДРКБ Нам кроме преднизолона нам ничего не предлагают. Все разговоры не внятны, поверхностны и с ощущением «идите уже»

[Dr.Vad]

Steroids are the first-choice treatment in all cases of warm-type AIHA50–54. Initial treatment involves the use of oral prednisone at a dose of 1–2 mg/kg/day (8.6-B); in the case of poor compliance to oral administration, intravenous methylprednisolone can be used (0.8–1.6 mg/kg/day) (8.6-B); in severe cases, a higher initial dose may be indicated, i.e. intravenous methylprednisolone 1–2 mg/kg every 6–8 hours for 1–3 days (7.9-C). Routine use of high-dose steroids is not recommended (7.1-D).

Intravenous immunoglobulins have been used in AIHA in addition to steroids1,55–61. In a review of 73 cases of AIHA, Flores et al. concluded that treatment with intravenous immunoglobulins (0.4–0.5 g/kg for 5 days) was effective in 39.7% of patients, with a higher efficacy (54.5%) in children55. Intravenous immunoglobulins may, therefore, be indicated as adjunctive therapy to steroids, in more severe cases (7.8-B).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Reginavall]

Огромное Вам Спасибо Вадим Валерьевич!