#1
|
|||
|
|||
Îáøèðíûé èíôàðêò, íàðóøåíèå ïàìÿòè
Äîáðûé äåíü. Ïðîøó ïîìîùè â îöåíêå ñèòóàöèè ñ ïàìÿòüþ ïàöèåíòà
Ýòî ìîé ìóæ Âîçðàñò 42, 180 ñì, 90 êã Ìû âûëåòàëè èç Áðþññåëÿ, óòðîì è ÷óòü ñëàáåå âå÷åðîì áûëè áîëè â îáë. ãðóäíîé êëåòêè (äóìàë ïðîäóëî èëè íåóäîáíàÿ êðîâàòü) Óæå îêîëî âûõîäà íà ïîñàäêó îí ñèäåë íà ñêàìåéêå è ïîòåðÿë ñîçíàíèå. Îêîëî 10 ìèí ïîòðåáîâàëîñü áðèãàäå âðà÷åé àýðîïîðòà ïðèáåæàòü ê íàì, åù¸ ìèí ÷åðåç 10 ìèí ïðèáûëà ñêîðàÿ. ß òàê ïîíèìàþ åìó äåëàëè ðåàíèìàöèþ òê äàâàëè ðàçðÿäû, äîáàâëÿëè êèñëîðîä, äåëàëè ìàññàæ ñåðäöà, èçâèíèòå, ÿ íå ìåäèê, åñëè êîðÿâî îïèñûâàþ ìåðîïðèÿòèÿ. Íî åù¸ äî ïðèåçäà âðà÷åé (10 ìèí) òåðÿëñÿ ïóëüñ è èíîãäà äûõàíèå, îäèí èç ïàññàæèðîâ (âåðîÿòíî ìåäèê) ïîìîã ñîõðàíèòü äûõàíèå è äåëàë ìàññàæ ñåðäöà äî ïðèáûòèÿ âðà÷åé. Îïèñàëà âñå ýòî, òê ìîæåò áûòü ýòî èìååò îòíîøåíèå ê ê òåêóùåé ñèòóàöèè Äàëåå â ãîñïèòàëå äèàãíîñòèðîâàëè îáøèðíûé èíôàðêò, ñðàçó ïðîâåäåíà êîðîíàðîãðàôèÿ è ïîñòàâèëè 2 ñòåíäà. Âñå íåâåðîÿòíî áûñòðî, íî ñòðàøíî. Ýòî áûëî 10 ìàðòà. 11 ìàðòà ïåðåâåëè â èíòåíñèâíóþ òåðàïèþ, 12 ìàðòà ñåã â îáùóþ ïàëàòó. Òåêóùåå ñîñòîÿíèå îöåíèâàþò êàê ñòàáèëüíîå. Ìíå ñëîæíî âñå óçíàòü è îïèñàòü, ÿçûêîâàÿ ïðîáëåìà åñòü, ÿ íå âñå ïîíèìàþ, íî ãîâîðÿò ÷òî äëÿ åãî ñîñòîÿíèÿ ñåé÷àñ âñå ðàçâèâàåòñÿ áåç îñëîæíåíèé. Íî åñòü îäíî ÍÎ. Ñî â÷åðàøíåãî äíÿ, êàê îí ïðèø¸ë â ñåáÿ ÿ ïîíÿëà, ÷òî åñòü ïðîáëåìû ñ ïàìÿòüþ. Âñå î ñåáå è î ñâîåé æèçíè ïîìíèò, â äàòàõ îðèåíòèðóåòñÿ, íå ïîìíèò ïîñëåäíèå 5-10 äíåé, êàê ìû îêàçàëèñü â Áðþññåëå è ÷òî ñëó÷èëîñü. Ýòî íå îñîáî äàæå áåñïîêîèò. ß ìÿãêî ðàññêàçàëà êàê áûëî. Íî ÷åðåç 1ìèí îí îïÿòü çàäà¸ò òå æå âîïðîñû, ðàññêàçûâàëà ïî êðóãó ìíîãî ðàç, çàáûâàåò ÷åðåç ìèíóòó è âñå çàíîâî Âðà÷è ãîâîðÿò ýòî ñòðåññ è ìåäèêàìåíòû è ñêîðî ïðîéä¸ò. Íî ÿ î÷åíü áîþñü. Ìîæåò íóæíà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà èëè ïñèõîòåðàïåâòà? Ïðàâäà ëè ÷òî òàêîå áûâàåò è ÷òî ýòî ïðîéä¸ò? Íà ôîíå ýòîé "çàáûâ÷èâîñòè" îí â÷åðà íàïóãàë âðà÷åé, â èíòåíñèâíîé òåðàïèè óáåæàë ñ êðîâàòè, ãîâîðèë ÷òî íè÷åãî ó íåãî íå áîëèò è íèêàêîãî èíôàðêòà.  èòîãå äîáàâèëè åù¸ ñåäàòèâíûå è ôèêñèðóþò ðóêè |
#2
|
||||
|
||||
Ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ íà ðàçëè÷íûå ñðîêè äî ñîáûòèÿ ýòî âåñüìà ÷àñòîå ÿâëåíèå ïîñëå êëèíè÷åñêîé ñìåðòè è ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè. ×àùå âñåãî ýòî ñî âðåìåíåì ïî÷òè ïîëíîñòüþ ïðîõîäèò.
Ãîðàçäî âàæíåå ïîñëå ýòîãî âçÿòüñÿ çà óì: îáðàç æèçíè è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà. Êóðåíèå, äàâëåíèå, õîëåñòåðèí, ñîëü, àëêîãîëü, ñòàòèíû, àñïèðèí, èíãèáèòîðû ÀÏÔ (èëè ñàðòàíû) è áåòàáëîêàòîðû.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷!
Ñòðàííîñòü â òîì, ÷òî îí íå êóðèò, ïüåò àëêîãîëü, íî òîëüêî âèíî è ñîâñåì íå ÷àñòî, ñêîðåå ðåäêî, çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì (íå ïðîôåññèîíàëüíî êîíå÷íî), äîñòàòî÷íî õîäèò, íîðìàëüíî ïèòàåòñÿ, ñëåäèò çà çäîðîâüåì, ëèøíèé âåñ íåçíà÷èòåëüíûé. Ïîë ãîäà íàçàä êàðäèîãðàììà, ýõî, àíàëèçû â íîðìå. Åäèíñòâåííîå ñòðåññû íà ðàáîòå Âñåãî 42 ãîäà è èíôàðêò Ñåãîäíÿ íàïèñàëà ñþäà, à ïîñëå òîãî êàê ïðîñíóëñÿ ïðÿìî íà ãëàçàõ óëó÷øàåòñÿ ïàìÿòü, íî åñòü åù¸ íþàíñû. Óæå íà÷àë õîäèòü ñ ìåä.ïåðñîíàëîì ïî êîðèäîðó Ñåé÷àñ ãîâîðèëà ñ âðà÷îì, âî âðåìÿ ðåàíèìàöèîííûõ äåéñòâèé áûëî 3 îñòàíîâêè ñåðäöà |
#4
|
||||
|
||||
Ïðè èíôàðêòàõ äî 45 èìåþò ìåñòî 4 âàæíûå ïðè÷èíû, 4-óþ ðåäêî êòî îçâó÷èâàåò èç ïàöèåíòîâ, íî àíàëèç êðîâè/ìî÷è ïîìîãàåò óñòàíîâèòü è åå
(1) atheromatous coronary artery disease; (2) non-atheromatous coronary artery disease; (2) hypercoagulable states; (4) MI related to substance misuse
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî. ß òîëüêî ñåé÷àñ äîáðàëàñü äî èíòåðíåòà, âñå äóìàëà ÷òî ýòî çà ïóíêò 4. Íî ýòî íàðêîòèêè! Íåò 100%! Íàðêîòèêè è ìîé ìóæ ýòî íåñîâìåñòèìûå âåùè, íèêîãäà è íè÷åãî òàêîãî íå áûëî.
Ìåíÿ î÷åíü îøàðàøèë âðà÷ ñåãîäíÿ, ÷òî áûëî 3 îñòàíîâêè ñåðäöà âî âðåìÿ ðåàíèìàöèè â àýðîïîðòó. Íà ñêîëüêî ÿ ìîãó ñóäèòü, ðåàíèìàòîëîãè íà÷àëè ðàáîòó î÷åíü áûñòðî è íå äîëæíî áûòü äëèòåëüíûõ îñòàíîâîê. Õîòÿ ÿ ïðåáûâàëà â òàêîì ñîñòîÿíèè, ÷òî ñëîæíî âîññòàíîâèòü âñå â äåòàëÿõ, äà è ìåíÿ íå ïîäïóñêàëè ê íåìó, åñòåñòâåííî, â ýòîò ìîìåíò. Íî òåì íå ìåíåå, ýòî (3 îñòàíîâêè ñåðäöà) íåñ¸ò êàêèå ëèáî ïîñëåäñòâèÿ äëÿ îðãàíèçìà? Áîëüøàÿ ïðîñüáà, ïîäñêàæèòå, ÷òî ìíå íóæíî óçíàòü è çàïèñàòü ó áåëüãèéñêèõ âðà÷åé î åãî ñîñòîÿíèè, ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, ìåäèêàìåíòàõ, ìîæåò áûòü ÷òî-òî åù¸? Íàâåðíîå åñòü êàêàÿ-òî âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ êîòîðóþ ÿ äîëæíà çíàòü (è ðàñïðîñèòü ñåé÷àñ), ÷òîáû âïîñëåäñòâèè, ðàññêàçàòü âñå ëå÷àùèì âðà÷àì â Ðîññèè. Òóò âðà÷è áóäóò äåëàòü medical report è FTF, ýòî òî, ÷òî çàïðîñèëà ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ, íî áóäåò ëè â ýòèõ äîêóìåíòàõ âñÿ èíôîðìàöèÿ, êîòîðàÿ âàæíà ëå÷àùèì âðà÷àì ïîñëå? Åù¸ âîïðîñ òðàíñïîðòèðîâêè, äîêòîðà â Áåëüãèè íå ãîâîðÿò ïîêà òî÷íî ÷òî ìîæíî äåëàòü ïîñëå âûïèñêè, íî ãîâîðÿò ëåòåòü ñðàçó ýòî ïëîõî. Ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ ïðåäëàãàåò ïîñëå âûïèñêè ñïåö.ìåä.òðàíñïîðòèðîâêó ñ âðà÷àìè íà áîðòó. Íî íàñêîëüêî ýòî áåçîïàñíî? Èëè ïîåçä ëó÷øå? (Íî Áåëüãèÿ -Ðîññèÿ ìíîãî ãðàíèö, äîëãèé ïóòü) Èëè ëó÷øå ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü îñòàòüñÿ â Áåëüãèè, íàéòè ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð è âûëåòåòü ïîçæå íà ìåñÿö? Èëè íà äâà? Íà ñêîëüêî? Åñëè íå ïîëåòèì ñðàçó, â òàêîì ñëó÷àå, òðàíñïîðòèðîâêó ñ ìåä.ïåðñîíàëîì ñòðàõîâàÿ íå âîçüì¸ò íà ñåáÿ. Íî ìû ïîéä¸ì ñàìè íà òàêèå ðàñõîäû. Õîòÿ çàòðóäíÿþñü äàæå ïðåäñòàâèòü ñòîèìîñòü((( Êàêîé èç ýòèõ âàðèàíòîâ ïðàâèëüíåå äëÿ çäîðîâüÿ è áåçîïàñíåå? |
#6
|
||||
|
||||
îñòàòüñÿ â Áåëüãèè ñàìîå ïðàâèëüíîå;
åñëè ïóíêò 4 èñêëþ÷àåòñÿ, òî ïîñòàíîâêà ìíîæåñòâ. ñòåíòîâ ìîæåò áûòü âñëåäñòâèå ïóíêòà 2 - íóæíî óçíàòü êàêèå àíîìàëèè ñîñóäîâ áûëè îáíàðóæåíû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íàñ÷åò óçíàòü è ðàññïðîñèòü... ×òî áû Âû íè óçíàëè - Âû íå ñìîæåòå ýòî àäåêâàòíî çàôèêñèðîâàòü. Íóæíî áóäåò ïîëó÷èòü âûïèñíîé ýïèêðèç, êðàéíå æåëàòåëüíî íà àíãëèéñêîì. Âñå ïðî÷èå ðåïîðòû äëÿ ñòðàõîâîé ìîãóò íå âïîëíå ãîäèòüñÿ äëÿ òåõ ,êòî áóäåò äîëå÷èâàòü òóò. Êàñàòåëüíî òðàíñïîðòèðîâêè - âîò ýòî êàê ðàç ïîäðîáíî óòî÷íÿéòå ñ ìåñòíûìè âðà÷àìè. Ñðîêè è âèä - êàêîé îíè ïîðåêîìåíäóþò.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íåò, ñòåðîèäû íå ïðèíèìàë, ýòî íàâåðíîå äëÿ òåõ êòî êà÷àåòñÿ... Ðàíüøå îí èãðàë â ôóòáîë, áàñêåòáîë 2 ðàçà â íåäåëþ + áàññåéí Ïîòîì ãîäà 4 íàçàä âîçíèêëè ïðîáëåìû ñ êîëåíÿìè, ïðûæêè íåæåëàòåëüíû, îñòàëîñü ïëàâàíèå, êîíüêè çèìîé ðàç â íåäåëþ, ëåòîì âåëîñèïåä |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó îöåíèòü ñèòóàöèþ è íàçíà÷åíèÿ. Ìîæåò ÷òî-òî íàäî êîððåêòèðîâàòü èëè ÷åìó-òî óäåëèòü âíèìàíèå.
Èòàê èíôàðêò áûë 10 ìàðòà.  àýðîïîðòó Áðþññåëÿ. 3 îñòàíîâêè ñåðäöà. Ðåàíèìàöèÿ â àýðîïîðòó, äàëåå ãîñïèòàëü è 2 ñòåíòà. Ïî ìîèì îùóùåíèÿì îò íà÷àëà ïðèñòóïà äî ïîñòàíîâêè ñòåíòîâ ïðîøëî 2-3 ÷àñà. Ñíà÷àëà ìû ïëàíèðîâàëè îñòàòüñÿ â Áðþññåëå êàê ìîæíî äîëüøå, íî ïîñëå èçó÷åíèÿ âîïðîñà, îêàçàëîñü ÷òî ðåàáèëèòàöèè (êàê ìû åå ñåáå ïðåäñòàâëÿåì, ñàíàòîðèè èëè ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð ñ ïîñòîÿííûì ïðåáûâàíèåì) ïðàêòè÷åñêè íå ñóùåñòâóåò â Áåëüãèè. Ëå÷àùèé âðà÷ âîîáùå íå ïîíèìàë, ÷åãî ÿ ïðîøó è îáúÿñíÿë êàê âûãëÿäèò ïðîöåññ ïîñëå âûïèñêè «ïî áåëüãèéñêè», ïîÿñíÿÿ, ÷òî ïðàâèëüíåé âåðíóòüñÿ äîìîé, íàéòè ñâîåãî äîêòîðà è íàáëþäàòüñÿ (ëå÷èòüñÿ/ðåàáèëèòèðîâàòüñÿ) óæå äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ. Ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ïîëåòà íå áûëî, ðåêîìåíäàöèè âðà÷à: àìáóëàíñ äî àýðîïîðòà, ìåä ñîïðîâîæäåíèå íà áîðòó, ñêîðàÿ ïîìîùü ïî ïðèáûòèè, ýòî è áûëî îáåñïå÷åíî ñòðàõîâîé êîìïàíèåé è ïðîøëî âñå õîðîøî. Ïðàâäà ðîññèéñêèé äîêòîð, êîòîðûé ñîïðîâîæäàë ïîëåò, íàñòàèâàë ÷òîáû ìû åõàëè â êëèíèêó, à íå â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð è ìû òàê è ñäåëàëè.  ïîñëåäíèé äåíü â Áåëüãèè âðà÷ çàïîäîçðèë ïî ðåíòãåíó ïíåâìîíèþ (òðàâìàòè÷åñêóþ), íî àíàëèçû áûëè íå òèïè÷íû äëÿ ïíåâìîíèè, ñîâåðøåííî íå âîñïàëèòåëüíûå. Òåì íå ìåíåå, àíòèáèîòèê íàçíà÷èëè. Ïðèëåòåëè â Ìîñêâó, â êàðäèîëîãèþ 1é ãðàäñêîé áîëüíèöû, òàì óæå ñäåëàëè ÊÒ, ïîäòâåðæäåíà äâóõñòîðîííÿÿ ïíåâìîíèÿ, òàì æå óâèäåëè 6 ñëîìàííûõ ðåáåð (ïîýòîìó òàêèå ñèëüíûå áîëè â îáëàñòè ðåáåð).  Áåëüãèè íà ÊÒ ïåðåëîìû íå âèäåëè, òê â ïðÿìîé ïðîåêöèè âèäèìî îíè íå âèäíû. Ìóæ ïðîâåë â êëèíèêå 10 äíåé, ïðîëå÷åí îò ïíåâìîíèè, ïëþñ ïî êàðäèî âîññòàíîâèòåëüíûå ïðîöåäóðû è îáñëåäîâàíèÿ. Âûïèñàí äîìîé. Ïðîâåëè 3 äíÿ äîìà, íàøëè âðà÷à, âðà÷ ñêîððåêòèðîâàë íåìíîãî íàçíà÷åíèå, çàòåì ñàìîñòîÿòåëüíî îòïðàâèëèñü â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð (ñàíàòîðèé èì. Ãåðöåíà). Ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ òàì (ïëàíèðóåò ïðèâåñòè 2-3 íåäåëè) ß ïðèëàãàþ äîêóìåíòû (ÝÕÎ, ÝÊÃ, âûïèñêó èç 1é ãðàäñêîé, âûïèñêó èç áåëüãèéñêîãî ãîñïèòàëÿ) Íàçíà÷åíèå ñåé÷àñ: - òðîìáîÀÑÑ 100 ìã 1 ðä - áðèëëèàíòà 90 ìã 2 ðä - ïåðèíåâà 2,5 ìã 2 ðä - èíñïðà 25 ìã 1 ðä - êîíäîð 2,5 ìã 1 ðä óòðî - ëèïðèìàð 40 ìã 1 ðä íî÷ü - äèóâåð 2,5 ìã 1 ðä Äàâëåíèå ñåé÷àñ â îñíîâíîì 100/65 (ìèíèìóì 95/57 ìàêñèìóì 115/70) ïóëüñ â îñíîâíîì 65 Èç ìîèõ âîïðîñîâ, ïîæàëóéñòà, åñëè âîçìîæíî, ïîñìîòðèòå: 1. âñå ëè õîðîøî ñ íàçíà÷åíèÿìè? 2. åñòü ëè êàêèå-òî íåòèïè÷íûå èëè îïàñíûå (äëÿ åãî ñèòóàöèè) ïîêàçàòåëè ýõî èëè ýêã â ïðèëîæåííûõ äîêóìåíòàõ? 3. ÿ íåìíîãî íå ðàçîáðàëàñü ïîêà ñ òåìîé ðåàáèëèòàöèè. Ìîæåò èç-çà òîãî, ÷òî ÿ ñåáå íåñêîëüêî èíà÷å âñå ýòî ïðåäñòàâëÿëà. Ïî ñóòè, èç ïðîöåäóð ó íåãî ñåé÷àñ: òðåíàæåðû óòðîì (äîðîæêà, âåëîñèïåä, ýëëèïñ), ëàçåð (äëÿ ñíÿòèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ïî ðåáðàì), äóòü ÷åðåç òðóáî÷êó â áóòûëêó, íàïîëíåííóþ âîäîé (ýòî äëÿ ëåãêèõ ïîñëå ïíåâìîíèè). Íó ðàçóìååòñÿ îí ãóëÿåò (íî ìíîãî õîäèòü íå ðàçðåøàþò), ïðèðîäà, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Ýòî äåéñòâèòåëüíî âñå, ÷òî ìîæíî è íóæíî ïðåäëîæèòü èç ïðîöåäóð ïàöèåíòó ïîñëå îáøèðíîãî èíôàðêòà? Ìîæåò áûòü îáãîâîðèòü ñ âðà÷àìè ÷òî-òî åùå? ×òî èìåííî? 4. ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ëôê ïî íàãðóçêàì: íå áîëåå 5 êì â äåíü íà âñå ïåðåäâèæåíèÿ; çà îäèí çàõîä íå áîëåå 1 êì.; â äåíü ââåðõ íå áîëåå 2-õ ëåñòíè÷íûõ ïðîëåòîâ. Ïåðåíîñèò òàêóþ íàãðóçêó íîðìàëüíî. Ïðàâäà ïî ôàêòó ïîëó÷àåòñÿ 6 êì., òê îãðîìíûå êîðèäîðû ó ñàíàòîðèÿ è ïîëó÷àåòñÿ áîëüøîé «ïðîáåã» çà äåíü è ïî ñóòè ïîñëå êîðèäîðîâ è òðåíàæåðîâ íà ïðîãóëêó îñòàåòñÿ íå áîëåå 1 êì. Ýòî íîðìàëüíî (ìíîãî? ìàëî?) äëÿ 1 ìåñÿöà ïîñëå èíôàðêòà? 5. åñòü ëè êàêèå-òî ðåêîìåíäàöèè ïî äîïîëíèòåëüíûì îáñëåäîâàíèÿì? Ïðè âûïèñêå åìó íàçíà÷èëè ñëåäóþùåå: êîíòðîëü ÀÄ, ×ÑÑ - ïîñòîÿííî; êîíòðîëü ëèïèäíîãî ñïåêòðà, ÀÑÀÒ, ÀËÀÒ, ÊÔÊ - ÷åðåç 1 ìåñ; êîíòðîëü êðåàòèíèíà, ìî÷åâèíû, ýëåêòðîëèòîâ êðîâè â äèíàìèêå; àíàëèçû êðîâè ñîãëàñíî íàçíà÷åíèþ (âëîæåíèå) 6. Íåñêîëüêî ôèëîñîôñêèé, íî âàæíûé äëÿ íàñ âîïðîñ: ïðè÷èíû ýòîãî âíåçàïíîãî èíôàðêòà? Îòâåò áåëüãèéñêèõ âðà÷åé (à òàêæå ðîññèéñêèõ) - ýòî õîëåñòåðèí —> áëÿøêè —> òðîìá —> çàêóïîðêà àðòåðèé —> èíôàðêò. Òóò ÿ âèæó è íàøå óïóùåíèå è ïðåæäå âñåãî ìîå, òê ÿ âñåãäà âíèìàòåëüíî îòíîøóñü ê êîíòðîëüíûì îáñëåäîâàíèÿì è àíàëèçû ñìîòðþ ñ äîëåé ïðèñòðàñòèÿ. Ìóæ îáðàùàëñÿ ê êàðäèîëîãó çà ïîëòîðà è çà ãîä äî ñëó÷èâøåãîñÿ. ß ñïåöèàëüíî íàøëà òå àíàëèçû. Îáðàùàëñÿ ïðîñòî òàê, â êà÷åñòâå êîíòðîëÿ, òê íà òîò ìîìåíò åãî áåñïîêîèëè òîëüêî ÷àñòûå ãîëîâíûå áîëè è íèêîãäà íå áåñïîêîèëî ñåðäöå. ÝÊà è ÝÕÎ áûëè â íîðìå, à âîò ê õîëåñòåðèíó ìû îòíåñëèñü íå ïðàâèëüíî è âðà÷ êàðäèîëîã òîãäà ñêàçàëà «âûñîêîâàò, ðåêîìåíäîâàëà ïðè ñëó÷àå ñäåëàòü ñêàíèðîâàíèå ñîñóäîâ ãîëîâû» Ãîä íàçàä õîëåñòåðèí ËÏÍÏ = 5,36 (íîðìà 2,25-4,82), íà ìîé íåóìíûé âçãëÿä ïîêàçàëîñü íå ñòîëü êðèòè÷íîå ïðåâûøåíèå, íî òåïåðü âîò âðà÷è ãîâîðÿò äîëæåí áûòü ìåíüøå 1,8. Óæå ñòî ðàç ðóãàëà ñåáÿ ïî÷åìó ñàìà íå èçó÷èëà ýòîò âîïðîñ òîãäà, ãîä íàçàä! È çà÷åì ïèøóò òàêèå íîðìû?! È ïî÷åìó âðà÷ òîãäà íå ñêàçàë, ÷òî íàäî çàäóìàòüñÿ è ïðèíÿòü ìåðû. Òåì áîëåå, ÷òî åùå ðàíåå (ïîëòîðà ãîäà äî ïðèñòóïà) õîëåñòåðèí ËÏÍÏ áûë ðàâåí 6,29. Êðîìå òîãî, ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòîëüêî èíôîðìàöèè îá ýòîì õîëåñòåðèíå, ïðîòèâîðå÷èâîé, òåïåðü ïèøóò, ÷òî è ïèòàíèå íå ïðè÷åì, è âëèÿíèå õîëåñòåðèíà íà ñîñóäû ïðåóâåëè÷åíî. Çðÿ ÿ âèäåëà ýòó èíôîðìàöèþ, îêàçûâàåòñÿ íàäî áûëî ðàíüøå áèòü òðåâîãó? Âðà÷ êîòîðûé åãî âûïèñûâàë â Ìîñêâå, ñåé÷àñ ãîâîðèò óæå òîãäà íàäî áûëî áû íàçíà÷àòü ñòàòèíû. Êòî ïðàâ? Íàì íàäî ñëåäèòü çà åãî õîëåñòåðèíîì ñåé÷àñ? Ìîãëè ìû ïîâëèÿòü íà ýòî ðàíüøå? (ñòàðûå àíàëèçû òîæå ïðèëîæó) 7. êàê òåïåðü êîíòðîëèðîâàòü ñòåíòû? Åñòü ëè ñìûñë â êîíòðîëüíîé êîðîíàðîãðàôèè? Êàê ÷àñòî? ß çíàþ ïî îïûòó ìîåãî îòöà (òîæå èíôàðêò) ÷òî çàáèâàþòñÿ è ñòåíòû íå òàê óæ è ðåäêî (ó îòöà óæå ÷åðåç ãîä ïîñëå óñòàíîâêè) Èçâèíèòå, çà ñòîëüêî âîïðîñîâ, âñå ïðîèçîøåäøåå íà ìîèõ ãëàçàõ áûëî áîëüøèì øîêîì, ÿ âñå åùå áîþñü… ß áåçóìíî áëàãîäàðíà áåëüãèéñêèì âðà÷àì çà îïåðàòèâíîñòü è ñïàñåíèå. È ðîññèéñêèì âðà÷àì çà âíèìàòåëüíîå îòíîøåíèå óæå íà ìåñòå, äîìà. Íî âñå ãîâîðÿò, ÷òî èíôàðêò áûë ïðîñòî îãðîìíûé, îò ÷åãî ìíå åùå ñòðàøíåå, êàê ñäåëàòü ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíîé ðåàáèëèòàöèþ è äåðæàòü âñå ïîä êîíòðîëåì? |
#11
|
|||
|
|||
âûïèñêà èç 1é ãðàäñêîé îò 29/03:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âûïèñêà âðà÷à, êîòîðûé âèäèìî áóäåò íàáëþäàòü åãî â äàëüíåéøåì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîñëåäíåå ÝÕÎ (ïåðåä îòúåçäîì â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñòàðûå àíàëèçû çà ãîä è ïîëòîðà äî ñëó÷èâøåãîñÿ, âîëíóþùèé ìåíÿ õîëåñòåðèí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âûïèñêà èç ãîñïèòàëÿ Áðþññåëÿ îò 19/03: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïîñëåäíåå ÝÊà (ïåðåä îòúåçäîì â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð) - ïðèêðåïëþ ïîçæå, îñòàëîñü â ðåàáèëèòàöèîííîì öåíòðå |
#12
|
||||
|
||||
1. ß áû ïåðèíåâó (ïåðèíäîïðèë) çàìåíèë áû íà áîëåå äîêàçàííûé â ïëàíå óëó÷øåíèÿ ïðîãíîçà ïîñëå èíôàðêòà ðàìèïðèë èëè ëèçèíîïðèë.
3, 4. Ðåàáèëèòàöèÿ à-ëÿ ÑÑÑÐ - íå íóæíà! Íóæíî âîçâðàùàòüñÿ ê æèçíè, à íå òèõîíüêî ãîòîâèòüñÿ ê çåìëå. Ò-ò-ò. Ïîëíàÿ è áûñòðàÿ àêòèâèçàöèÿ - âîò ÷òî íóæíî, à íå òþðåìíàÿ ïàëàòà â ëåñó. Áåãèòå èç "ñàíàòîðèÿ" äîìîé è íà ðàáîòó - âîò ëó÷øàÿ ðåàáèëèòàöèÿ. Ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ áåëüãèéñêèìè âðà÷àìè. 6. ËÏÍÏ áîëüøå 4,9 - ýòî ïîêàçàíèå ê íåìåäëåííîìó íà÷àëó ïðèåìà ñòàòèíîâ è êîñâåííîå óêàçàíèå íà íàñëåäñòâåííóþ ãèïåðëèïèäåìèþ. È ðàíüøå è ñåé÷àñ è â áóäóùåì ñëåäèòü çà ËÏÍÏ îáÿçàòåëüíî!
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, ñïàñèáî, ïîíÿëà ïî ïåðèíäîïðèëó è ïî õîëåñòåðèíó.
ß ñîãëàøóñü ñ Âàøèì ìíåíèåì ïî ñàíàòîðèÿì, ðàíüøå ìû íèêîãäà íå áûëè â ñàíàòîðèÿõ è ìíå êàçàëîñü ýòî íå÷òî îáÿçàòåëüíîå ïîñëå òàêîãî ñîáûòèÿ. Íî êîíå÷íî, â íàøåì ñëó÷àå, íàäî äåëàòü ñêèäêó íà ðîññèéñêèå ðåàëèè, òî÷íåå äàæå ìîñêîâñêèå. Ò.ê. ðàáî÷èé ïðîöåññ ýòî: 1,5 ÷àñà ïî ìîñêîâñêèì ïðîáêàì çà ðóë¸ì òóäà è ñòîëüêî æå îáðàòíî, íàïðÿæ¸ííûé ðàáî÷èé äåíü â åãî ñëó÷àå, ê òîìó æå íåíîðìèðîâàííûé. Ïî îùóùåíèÿì ïîñëå êëèíèêè îí íå áûë ê ýòîìó ãîòîâ ôèçè÷åñêè. Íó ýòî âñå, ðàçóìååòñÿ, îí áóäåò âûñòðàèâàòü òåïåðü ïî äðóãîìó, íàäî ìåíÿòü íàâåðíîå ðåæèì, êîððåêòèðóÿ íåêîòîðûå ìîìåíòû. À ñàíàòîðèé, ðàç óæ îêàçàëèñü òàì, áóäåì ñ÷èòàòü ïðîìåæóòêîì âðåìåíè äëÿ ïåðåñòðîéêè ðåæèìà â äàëüíåéøåì. Ïðîñòî ìû âèäèìî, îãðàíè÷èìñÿ 2-ìÿ íåäåëÿìè, 3 íåäåëè îí ÿ áîþñü íå âûäåðæèò, êîíå÷íî åìó òàì ñêó÷íî. Ñòîëüêî áîëüíèö áûëî, óæå õî÷åòñÿ äîìîé. À ÷òî áû Âû ðåêîìåíäîâàëè ïî íàãðóçêàì? Ñåé÷àñ åñòü ñèëû, åìó õî÷åòñÿ õîäèòü ÷óòü áîëüøå, ÷åì ðàçðåøàþò. Ðàçðåøàþò 5 êì â äåíü, íå áîëüøå 1 êì çà ðàç, íå áîëüøå 2 ëåñòíè÷íûõ ïðîëåòîâ ââåðõ. Ìîæíî ëè ÷óòü óâåëè÷èòü ýòó íàãðóçêó? Èëè ñòîèò ïîäîæäàòü? |
#14
|
||||
|
||||
Æèçíü = äâèæåíèå.
Íàãðóçêè íóæíî âîçâðàùàòü íà ïðåæíèé îáúåì. Íàãðóçêà - ýòî íå ïðè÷èíà èíôàðêòà, íàãðóçêè - ýòî ëèøü îáîñòðåíèå è ïîä÷åðêèâàíèå òîãî, ÷òî ñòðàäàëî îò õîëåñòåðèíà (ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèé ñíàáæàþùèõ ñåðäöå).  ìèðå ïîñëå èíôàðêòà ÷åëîâåêà ÷åðåç 1-2 íåäåëè âûïèñûâàþò äîìîé, èç äîìà îí õîäèò èëè ê íåìó õîäèò ñïåöèàëèñò ïî ðåàáèëèòàöèè (íå ïóòàòü ñ ðîññèéñêèìè, â Åâðîïå - ýòî ñêîðåå ôèòíåñ-èíñòðóêòîð, êîòîðûé áûñòðî è ïîñòåïåííî ðàñøèðÿåò äâèãàòåëüíûé ðåæèì). Îøèáêà = ëåæàòü è êèñíóòü ïîñëå èíôàðêòà!!! Ïåðåóòîìëÿòüñÿ íå íóæíî, íî íàãðóçêè íóæíî âîçâðàùàòü íà ïðåæíèé óðîâåíü, âêëþ÷àÿ åçäó ïî ïðîáêàì.  ñåðäöå ñòîÿò ñòåíòû, åãî íóæíî íàðãóæàòü, ÷òîáû îíî íå ðàñïîëçëîñü îò îòñóòñòâèÿ íàãðóçîê. È 2 íåäåëè çàêèñàíèÿ = ïëîõî, áåãèòå îòòóäà, ýòî óñòàðåâøåå â ïðèíöèïå ìåðîïðèÿòèå. Âàæíî åùå ïîñëå âñåõ ïåðåäðÿã ïëàíîâî ïðîâåðèòü ãåìîãëîáèí è ôåððèòèí íà ïðåäìåò æåëåçîäåôèöèòà, åñëè ôåððèòèí íèæå 50 áóäåò, òî íóæíî áóäåò åãî ýíåðãè÷íî ïîâûøàòü, ïðè÷åì æåëàòåëüíî âûøå 100.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ìóæ ñäàë íàçíà÷åííûå âðà÷àìè àíàëèçû â ò÷ ðåêîìåíäîâàííûå ïî æåëåçîäåôèöèòó. Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå çàêîí÷åíî, âûäåðæàë 12 äíåé è òê î÷åíü õîòåë óæå äîìîé, òî çàáðàëà íå ðàçäóìûâàÿ. Ñîñòîÿíèå â öåëîì íîðìàëüíîå. Íî áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, èíîãäà íå ñòîëüêî îò ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, ñêîëüêî îò íàâåðíîå ýìîöèîíàëüíûõ, äàæå íå çíàþ êàê ïðàâèëüíî ñêàçàòü. Íî åñëè â îäèí äåíü, íàïðèìåð, ñõîäèë â ïîëèêëèíèêó ê âðà÷ó è íà àíàëèçû, à äíåì åùå ñ êåì-òî (êðîìå ïîñòîÿííûõ äîìàøíèõ) ïîîáùàëñÿ, òî âå÷åðîì óæå ñîâñåì ñëàáûé, íåäîìîãàíèÿ íåò, íî åñòü èìåííî óñòàëîñòü. Âåðîÿòíî ýòî íîðìàëüíî? Åùå ïðîøëî ÷óòü áîëüøå ìåñÿöà âñåãî ïîñëå èíôàðêòà.  òå÷åíèè äíÿ õîäèò 5-7 êì. è ïàðó ëåñòíè÷íûõ ïðîëåòîâ ââåðõ. Äàâëåíèå òàêæå â îñíîâíîì 100/65 (ìèíèìóì 95/55 ìàêñèìóì 115/70) ïóëüñ â îñíîâíîì 65 Íàçíà÷åíèå ñåé÷àñ òå æå (òîëüêî óáðàëè äèóâåð): - òðîìáîÀÑÑ 100 ìã 1 ðä* - áðèëëèàíòà 90 ìã 2 ðä - ïåðèíåâà 2,5 ìã 2 ðä - èíñïðà 25 ìã 1 ðä - êîíäîð 2,5 ìã 1 ðä óòðî - ëèïðèìàð 40 ìã 1 ðä íî÷ü Íåìíîãî îáåñïîêîåíû òåì, ÷òî íå ñíèæàåòñÿ êàê íóæíî õîëåñòåðèí ËÏÍÏ, ïðè òîì, ÷òî õîëåñòåðèí âûñîêîé ïëîòíîñòè, íàîáîðîò, íèçêèé. Íàäî ëè óâåëè÷èòü ñòàòèíû? Åùå ñìóùàþò: òðèãëèöåðèäû 1,16 ììîëü/ë, ìî÷åâàÿ êèñëîòà 461 ììîëü/ë, àíòèòðîìáèí III 113,4 %, âèòàìèí Ä-25(ÎÍ) 13,4 íã/ìë, íó è òðîìáîäèíàìèêà, íî òàì òîëüêî îäèí ïîêàçàòåëü íå â íîðìå è òàêîé àíàëèç ÿ âîîáùå íå ïîíèìàþ, íàâåðíîå åãî íàäî ñìîòðåòü ñî âñåìè àíàëèçàìè âìåñòå Ñàìè àíàëèçû ÿ ïðèëîæó ê ýòîìó ñîîáùåíèþ. À òàêæå ÝÊà â äèíàìèêå ( 29/03 è 15/04). Áóäó áëàãîäàðíà, åñëè ñìîæåòå ïîñìîòðåòü è äàòü ðåêîìåíäàöèè. áèîõèìèÿ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ãîðìîíû-êîàãóëîìåòðèÿ-âèòàìèí Ä [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÎÀÊ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] òðîìáîäèíàìèêà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÝÊà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Åùå íå ãîòîâû ïðîòåèí S,C è Nt-ProBNP, íå çíàþ íà ñêîëüêî îíè âàæíû... |