Низкий ферритин у подростка

[manila]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич.
Очень нужна Ваша консультация.
Девочка 14 лет,рост 165, вес 45кг. Менструация с 12лет, обильная, по 7дней.
Жалобы: две недели назад начали сильно выпадать волосы, до этого заметила их истонченность, также наблюдается сухость локтей, ломкость ногтей, пониженный аппетит,иногда после школы головные боли, склонность к обморокам в душной обстановке
Сдала ОАК и ферритин
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

Вадим Валерьевич, очень напугала цифра ферритина.
1) Подскажите, прием препарата железа необходим перорально или в/в?
2)Какой из пероральных аптечных препаратов предпочтительней (Солгар пока нет возможности заказать) ? По 1 табл в день?
3)Если найду врача, который согласится на в/в венофера, какая дозировка должна быть,курс?
3)Чтобы сохранить волосы, нужно ли подключать Цинкит?
Буду очень признательна Вам за ответы.

[Dr.Vad]

Тардиферон или ферретаб, в рационе больше красного мяса, у ребенка еще и невысокий вес, может, она банально недоедает.голодает

[manila]

Доброе утро, Вадим Валерьевич.
Огромное спасибо за Ваши мудрые рекомендации.
Вадим Валерьевич, каюсь, с весом ребенка ошиблась. Совсем забыла, что в сентябре этого года, перед школой проходили медосмотр вес-48кг. Она не худенькая девочка,тип телосложения мезоморф.
Насчет мяса у нас конечно беда, не любит его дочь.Может его есть только в котлетах и фарш-м перце. Больше предпочитает куриное филе.
Прислушаюсь к Вашим рекомендациям, теперь буду готовить только мясо.
Будем лечиться!
Если позволите последний вопрос:
1) Для лучшего усвоения пр-та Тардиферон, сколько нужно витамина С, одну таблетку или пол?
У меня фирма STIROL (Содержит:натрий аскорбат у перерасчете на кислоту аскорбиновую 300.5мг)
Спасибо.
Хорошего дня Вам.

[Dr.Vad]

Не нужно только мясо, его просто должно быть, попробуйте предложить красное мясо индейки или утиное, 300 мг витамина С на одну тардиферона достаточно

[manila]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
С 22 октября начали лечение Тордифероном. 6 ноября перешли на железо Солгар бисглицинат (получилось заказать).
1)Я правильно понимаю, пьем 3 мес, потом повторяем ферритин?
2) Ув. Вадим Валерьевич, можно ли ребенку вечером начать давать пол таблетки (11мг) Солгар цинк пиколинат 22мг? Читала, что лечение железом, может снижать этот микроэлемент.
3) Или желательно сдать ОЖСС?
Спасибо.
Хорошего вечера Вам.

[Dr.Vad]

1 да, именно так,
2 можете, только не давайте вместе таблетки, а с интервалом 3 ч и более
3 не обязательно

[manila]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Всегда прислушиваюсь к рекомендациям врачей с этого форума. Не один раз выручали. Дай Бог Вам крепкого здоровья.
Насчет цинка, планировала давать его вечером, железо утром.

[manila]

Здравствуйте, ув. Вадим Валерьевич.
С Крещением Господним Вас! Желаю с головою окунуться в мир чистых мыслей и добрых затей.
Вадим Валерьевич, ребенок -девочка 14лет,3мес пропила железо. На днях планируем сдать анализ на ферритин.
19.10.2018г ферритин был-3.49
Возник вопрос:
1)Нам нужно будет повторять ОАК или можно без него?

Также до 6 января, ровно месяц, ребенок пропил по пол таблетки цинка Солгар цинк пиколинат 22мг.(Железо утро, цинк вечером)
2) Можно продолжить его принимать или сделать паузу?

По самочувствию:
-волосы продолжают выпадать, но видно, что есть обильный рост новых волосков.
-прошли головные боли и головокружения.
В остальном без изменений. Посмею предположить, что ребенку требуется пить железо месяцев 6.
Спасибо за ответ.
Хорошего дня Вам.

[Dr.Vad]

лучше всего повторить и оак и ферритин, у подростков без железодефицита гемоглобин должен быть более 125-127, препараты пока можно не отменять

[manila]

Здравствуйте, ув. Вадим Валерьевич.
Забрали ответы анализов (ОАК и ферритин). Будьте любезны, посмотрите пожалуйста:
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
За три дня до сдачи анализа отменила ребенку прием цинка, так как боялась ложного повышения результата.Но железо Солгар дочь продолжала пить. Анализ сдавала на полностью голодный желудок.
1) Подскажите пожалуйста наша подготовка к сдаче анализа верна или не совсем(?
2) Ув. Вадим Валерьевич, подскажите нормальна ли скорость подъема ферритина?
3)Я правильно понимаю, что ребенок продолжает пить железо Солгар и цинк пиколинат 11мг еще 3 -4мес, а затем снова сдача анализа? Если,что не так подкорректируйте пожалуйста.
4)Можно ли к вышеупомянутым препаратам добавить биотин от Now Foods 5000 мкг по 1 в день? Или это лишнее?



Вадим Валерьевич,не сочтите за наглость , но позвольте я задам Вам пару вопросов насчет своих анализов.
В августе 18г начали сильно выпадать волосы .Подобные случаи были в 2009г и 2014г, но консультации на этом форуме всегда меня спасали.Вот моя прошлая тема https://forums.rusmedserv.com/showth...E8%EE%F2%E8%ED
В этот раз я пропила железо 5мес( Сорбифер Дурулес-50шт,месяц пила железо от Солгар, остальные дни пила Тардиферон), вместе с этим я принимала Цинкит-1мес, потом сделала перерыв в 3 недели и уже мес пила цинк от Солгар пиколинат в дозе 11мг.+биотин от Now Foods 5000 мкг .Все это в разное время(утро/железо-день/биотин-вечер/цинк).
Сейчас волос выпадает значительно меньше, но все-таки полностью выпадение еще не остановилось. (при мытье шт.30-50).
Будьте добры, посмотрите пожалуйста на мой ферритин после лечения;
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
ТТГ-2.16 (0,35-4.94-для всех)
1) Ув. Вадим Валерьевич, подскажите мне продолжать дальнейший прием Тардиферона и сколько или отменять?
2)Вадим Валерьевич, с цинком как быть?
С уважением.
Премного Вам благодарна за помощь и консультации. Вы врач от Бога!

[Dr.Vad]

не вижу вставок/картинок в сообщении - прикрепите их аттачем

[manila]

Вадим Валерьевич, это результаты дочери:
Прошу, простите за качество, пришлось с экрана снимать фото(









А это мой ферритин:


Спасибо огромное.

[Dr.Vad]

У ребенка все еше дефицит железа, продолжить прием железа и цинка, биотимн можете попробовать, но надежд на то что он сработает в данной ситуации немного;

по вашему ферритину дефицит железа ликвидирован, тардиферон можете отменять

[manila]

Огромное спасибо, Вадим Валерьевич, за скорый ответ.
Если позволите, последний вопрос:
1)Чтобы в дальнейшем подобных ситуаций с выпадением волос не повторялось нужно во время цикла принимать железо или все же лучше проходить 3мес курсы приема железа несколько раз в год?
Спасибо. Прекрасного дня Вам.

[manila]

Вечер добрый, уважаемый Вадим Валерьевич.
Позвольте спрошу.
Вадим Валерьевич, подросток -девочка 14лет. С 22.10.18 принимает препарат железа от Солгар + цинк Солгар (по пол таблетки в день)
19.10.2018г ферритин был-3.49
02.02.19 ферритин стал -19.46
Выпадение волос еще присутствует(. В связи с этим вопрос:
1) Можно ли ребенку пропить железо 6мес, а после сдать анализ? Через 7дней будет ровно 5мес., как дочь принимает препарат.
И еще один вопрос, прошу простить, если повторюсь:
2)Чтобы в дальнейшем подобных ситуаций с выпадением волос не повторялось нужно во время цикла принимать железо или все же лучше проходить 3мес курсы приема железа несколько раз в год?
Спасибо.
Хорошего Вам вечера!