эпизоды элевации сегмента ST на холтере

[valentina8989]

Добрый день!

Ж 30 лет. Рост 165 см вес 52 кг. Страдаю третий год подтвержденным заболеванием СПОТ (подтвердили только полгода назад пробой) после перенесенной операции под общим наркозом.

Раз в год врач рекомендовал ставить холтер.

На последнем: эпизоды элевации сегмента ST. Прогностически неблагоприятная очень выраженная депрессия сегмента ST до 351 мкВ (можно предположить "синдром основного ствола левой коронарной артерии")

Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST - 14 минут

Индекс ишемии 15082 мкв*мин

На холтере в 2017 году была депрессия сегмента ST до 302 мкВ, и суммарная длительность эпизодов смещения -51 минута

Но в прошлый раз врач, кто расшифровывал отправил к психотерапевту и лечить анемию, а в этот раз что-то "разошелся" в диагнозах. Хотелось бы услышать мнение Александра Ивановича.

Игнорировать расшифровку? Прошлую мою расшифровку кардиологи в Бакулева обсмеяли и сказали лечить невроз. Год успешной психотерапии+полгода принимала "Ципралекс", сошла с АД нормально, психотерапию продолжаю, ТТГ 2.5 ферритин 45 (железо пью без перерыва почти), гемоглобин 135

[Korzun]

Скан или фото всех страниц Холтера выложите, пожалуйста.

[valentina8989]

Александр Иванович, спасибо за отклик. Прикрепляю сканы, и еще момент, врач,который расшифровывал пишет: "боль за грудиной". Никакой боли за грудиной не было, в дневнике вообще не отмечены неприятные ощущения, потому что их давно нет.

[valentina8989]

Часть 1

[valentina8989]

Прошу прощения если что-то будет кверх ногами

[valentina8989]

Часть 3

[valentina8989]

часть 4 (последняя)

[valentina8989]

Александр Иванович, добрый вечер! Извините за беспокойство, решила написать вам, чтобы напомнить о себе. Выложила все страницы холтера, как будет время, посмотрите, пожалуйста.

[Korzun]

Мне не прочитать ни одного слова на Ваших микроскопических фото.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317085

[valentina8989]

Александр Иванович, извините.
Прикрепляю ссылку: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
с техникой не очень, но надеюсь что-то получилось

[Korzun]

Элевации не увидел. Косовосходящую депрессию ST можно трактовать по-разному. Показан нагрузочный ЭКГ тест.

[valentina8989]

Александр Иванович,спасибо большое за ответ. Позвольте вопросы:

1. Вас что-то насторожило в холтере? Просто в 2017 году при депрессии ST в 51 минуту, Антон Владимирович Родионов ( я знаю вы дружите) отправил меня к психотерапевту. Стресс ЭКГ тогда не предлагалось. Если процедуру нужно делать срочно,я сделаю, просто обычно с мая до конца лета уезжаем в деревню. Для меня все эти процедуры неприятны, если честно.

2. Можно ли говорить об удлинение интервала QTc?

3. Разве у женщины до климакса может быть ИБС? Я как бы 3 года жила с мыслью, что нет))) может эта мысль и повлияла на мое улучшение состояния, а вы сейчас отправляете на стресс ЭКГ.

4. Такая депрессия может быть из-за СПОТ? Потому что как раз с утра и до обеда пульс стоя сумасшедший. Пожалуйста, ничего не подумайте, просто как-то не хочется думать о плохом, о неврозе и СПОТ думать лучше,чем о ИБС в 30 лет

5. Что со спортом? Я каждый день в течении 30 минут делаю зарядку от СПОТ. Можно? Там довольно интенсивная нагрузка

6. ИБС ставится только если коронарные артерии поражены атеросклерозом,верно? У меня во всех УЗДГ (их было не мало) чистые сосуды, то есть если даже по стресс ЭКГ будет ИБС, дальше же как я знаю коронарография, а если по ней все чисто диагноз снимается, и человек просто живет с этой депрессией ST?

[Korzun]

Ничего не насторожило, кроме Вашей ипохондрии. Да и, коллеги подсказали, лучше делать не ЭКГ-тест, а стресс-ЭхоКГ. На ЭКГ опять может быть косовосходящая депрессия.

QT - нет.

ИБС до климакса у женщин редко, но бывает. При анемии, например.

Нет. Сумасшедший - правильное слово: на Холтере нет, а в Ваших ощущениях есть.

Физкультура = пожалуйста.

[valentina8989]

То, что мне и нужно было услышать. Спасибо Вам большое. Дай Бог Вам здоровья.