|
#1
17.11.2008, 09:55
|
||||
|
||||
|
Острые вопросы диабетологии: эффективность метформина при СД2 не зависит от веса?
Распространенное мнение в отношении метформина состоит в том, что он показан в первую очередь тучным пациентам, и что действует в основном на гликемию натощак (за счет подавления печеночного глюконеогенеза).
Проведенное шведскими авторами исследование, похоже, меняет наши представления: у худых пациентов с СД2 метформин 2000 мг/сут снижал гликемию натощак и после еды так же, как и репаглинид в дозе 2 мг х 3р. Подробности здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
17.11.2008, 17:21
|
||||
|
||||
|
Вообще Американская диабетическая ассоциация и EASD еще в 2006 году опубликовали совместный консенсус по сахароснижающей терапии СД2 - первым шагом и для худых, и для толстых рекомендован изменение образа жизни и метформин - причем основания у рекомендации серьезные
|
|
#3
22.11.2008, 15:55
|
|||
|
|||
|
Веде не зря экстракт французкой сирени ( или акации) был одним из первых эффективных в лечении диабета в середине прошлого века. От него пошли бигуаниды. Будем назначать. Как Вы думаете, какова возрастная планка? Оставим старушкам их гликлазид?
|
|
#4
22.11.2008, 21:10
|
||||
|
||||
|
Вы имеете в виду - старушкам с впервые выявленным СД?
Потому что одно дело - эта ситуация, а другое - старушка, получающая слабые препараты сульфонилмочевины уже лет 10, имеющая хорошую компенсацию на них - здесь видимо, не стоит искать чего-то нового и переводить ее на метформин (действительно, сложно сформулировать пользу от перевода в этом случае).
|
|
#5
22.11.2008, 21:19
|
||||
|
||||
|
Европейские рекомендации гласят
Метформин рекомендуется как лекарство первой линии у пациентов с СД2 и с избыточным весом. Класс IIb. Уровень доказанности С.
|
|
#6
22.11.2008, 22:29
|
||||
|
||||
|
Европейские рекомендации уже давно совместны с американскими и гласят про метформин в качестве первой линии терапии СД2 у всех.
|
|
#7
22.11.2008, 22:50
|
||||
|
||||
|
ESC Pocket Guidelines
Diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases* Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the ESC and EASD Metformin is recommended as first line drug in overweight type 2 diabetes IIa В 19 August 2007
|
|
|
|
#8
22.11.2008, 22:53
|
||||
|
||||
|
Ладно-ладно, у меня ссылка от 22 октября 2008
 Показать?
|
|
#9
22.11.2008, 23:17
|
||||
|
||||
|
Это новость из медскейпа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ну и в соответствующих номерах Diabetologia и Diabetes Care от 22.10 можно найти.
|
|
#12
02.12.2008, 00:42
|
||||
|
||||
|
ОБязательно! Все рекомtндации по диабетологии пересматриваются раз в два - три года .. А что именно в АDVANCE сейчас волнует Вас в свете этой беседы ?
|
|
#13
05.12.2008, 22:00
|
|||
|
|||
|
до данного момента метформин являлся препаратом первой линии по всем рекомендациям.... В ADVANCE препаратом выбран был диабетон МР, который показал достаточно положительные результаты.... Хотя и не является бигуанидом... своим вопросом я хотела узнать ваше мнение... о возможном изменении преоритетов в лечении...
|
|
#14
05.12.2008, 22:06
|
||||
|
||||
|
Да мало ли что выбрали в одном исследовании - и что? Мало ли исследований, в которых препратом первой линии будет ( был, есть ) препарат сульфонилмочевины?
|
|
#15
05.12.2008, 23:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Потом увидел, что "согласно протоколу, при необходимости к нему добавлялся метформин, тиазолидиндионы, акарбоза или инсулин (продленный или базис-болюс)" Напоминает известную сказку о каше из топора  . На момент окончания исследования инсулин получали 40.5%, тиазолидиндионы - 16.8% и т.п.При таком раскладе можно было начинать хоть со слабой сульфонилмочевины, хоть с акарбозы, хоть просто с диеты...
|
Линейный вид
