Очаговая алопеция у ребенка

[19olga741]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Девочка 10лет. В конце ноября 2018г при расчесывании волос заметила на голове сзади участок размером 0,7см без волос с небольшим покраснением. Больше очагов не нашла, когда очаг появился точно сказать не могу, может и раньше,но я не замечала, т.к. дочь сама расчесывается и заплетается.Дерматолог в детской поликлинике не сильно разглядывая, отправил в лабораторию на соскоб. Результат соскоба на грибы отрицательный.Т.к дома есть кот, который гуляет по улице,то свозили и кота к ветеринару, результат осмотра животного- здоровый.
При повторном визите к дерматологу с результатом соскоба,с вопросом что делать дальше, отправил за дальнейшим лечением к инфекционисту или терапевту искать инфекции, а очаг мазать йодом. Йодом мазать не стали, пошли к терапевту.Терапевт осмотрела, сказала, что ничего страшного не видит.
Т.к. очаг не проходил, волосы на не появлялись, то в середине февраля поехали в областной НИИ дерматологиии иммунологи на консультацию к дерматологу. Заключение врача: очаговая алопеция. Лечение: Наружно шампунь пилинг против перхоти ВИШИ dercos- 1раз в неделю -3 мес.
На очаг Элоком мазь 1р в день -14 дней
затем Скин-Кап мазь 1 раз в день 1 мес. Сдать анализы ОАК развернутый, кортизол, ТТГ, Т3,Т4. Повторная явка по жалобам.
Прокоментируйте пожалуйста назначения. Две недели волосы моем этим шампунем( дали пробники), элокомом пользуемся уже 14 дней .Так ли эффективен этот шампунь(для нас по стоимости дороговато), элоком- 14 дней достаточно?
Фотографии очага:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BIS]

Добрый день! Результаты обследования, назначенных?

[19olga741]

Спасибо за внимание к нашей проблеме. Анализы еще не сдавали, на днях сдадим. Подскажите по назначению лечения, скин-кап мазь стоит выкупать? Читало ЧАВО по алопеции, если правильно поняла, то гормональными мазями надо пользоваться не менее 3 мес. Нам назначили 14 дней.

[Dr.Volgina]

Дополнительно сдайте анализ крови на ферритин.
Вам назначен элоком, его и продолжайте 1.5 месяца,затем перерыв.

[19olga741]

Добрый день! Сдали анализы.
Результаты анализов:
железо -16,1 мкмоль/л (рефер.значения 9,0-30,4);
ферритин -34,0мкг/л (рефер. значения 6,0-320,0);
ЛЖСС -40,4 мкмоль/л (референ. значения 24,2-70,1);
Общая железосвязывающая способность сыворотки-56,5 мкмоль/л (реферн. значения 49,0-89,0)
ТТГ-3,0 мкМЕ/мл (нормы для подростков по шкале Таннера:девочки:
1 стадия:1.12-6,0
2-3 стадия: 0,77-5,0
4 стадия: 0,66-3,5
5 стадия :0,55-4,3
Ферритин низкий? На неделе пойдем на участок к врачу за назначениями.
Очаг на голове без изменений, продолжаем мазать Элокомом, пошел второй месяц. Шампунью Виши мыли голову в течение месяца, новый флакон пока не приобрели.

[19olga741]

Здравствуйте! В продолжении темы: на сегодняшний день очаг не изменился, волосы не появились, кожа в месте поражения покрасневшая. Элокомом мазали ровно 2 месяца, потом месяц не мазали. С нашей проблемой ходили на прием к участковому врачу с анализами. По словам врача в препаратах железа не нуждаемся, т.к. анализы нормальные: биохимия крови:
железо -16,1 мкмоль/л (рефер.значения 9,0-30,4);
ферритин -34,0мкг/л (рефер. значения 6,0-320,0);
ЛЖСС -40,4 мкмоль/л (референ. значения 24,2-70,1);
Общая железосвязывающая способность сыворотки-56,5 мкмоль/л (реферн. значения 49,0-89,0)
ТТГ-3,0 мкМЕ/мл
Общий анализ крови: гемоглобин 164,тромбоциты 225, лейкоциты 7,9, эозинофилы-9, РОЭ -5.Участковая врач отправила к гастронтерологу лечить мифический гастрит. Муж с дочкой съездили, гастроэнттэролог конечно алопецию не лечит, назначила сдать анализы на разных паразитов, отправила к эндокринологу. Посетили и его, диагноз дефицит йода, гельминтоз под вопросом.
Посетили другого дерматолога(платного): и опять по кругу:ищите инфекцию, паразитов. Из назначений - попробовать мазать раздражающими средствами(настойкой перца)для стимуляции роста волос. В итоге опять пошли к дерматологу в поликлинике просить направление в областной НИИ дерматологии.На прием ходил муж с дочкой, назначений в плане дальнейшего лечения врач никаких не дал, но направление должен написать.
Уважаемые врачи, скажите пожалуйста, нужно ли сейчас снова начать мазать очаг элокомом( обрабатывали 2 месяца, перерыв месяц), когда мы попадем к дерматологу еще не известно, боюсь упустить время.
По анализам крови, есть ли железодефицит, нужно ли принимать препараты железа?

[19olga741]

Фото очага на сегодняшний день:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BIS]

Добрый день! Я, если честно, не вижу у ребёнка очаговую алопецию. Очень уж нетипичная клиника, но повторю, что оцениваю фото.
Никакой динамики за столь долгий период существования.
Нуждаетесь в консультации повторно. В дерматоскоп смотрели?

[19olga741]

Здравствуйте!Первый дерматолог в районной поликлинике и третий в дерматоскоп не смотрели,только визульно.Второй врач в институте дематологии смотрела очаг через прибор на экран компьтера( в чеке написано-трихоскопия). Кожа на очаге покрасневшая без волос, может размер очага немного увеличился в размере с 0,7см до 1,0 см. Подскажите. т.е до повторного осмотра дермотологом не надо ничем обрабатывать? Ни элокомом, ни скин-скапом ( его врач назначала на месяц)?

[BIS]

Добрый вечер! Мне сложно ответить на вопрос по назначениям, можете продолжить элоком, можете усилить и перейти на скин кап, но динамики у ребёнка за 2 месяца ни в какую сторону нет, 3 мм это ни о чем.
Для меня Ваш диагноз не ясен, и я повторюсь, я не вижу очаговой алопеции. Но, безусловно, решающее слово за очным врачом.