Чудесно - я покажу нашу переписку ему и руководителю отделения проф НС Кузнецову

Отвечаю по просьбе директора института клинической эндокринологии член-корр. РАМН профессора Мельниченко Г.А. и заведующего отделом хирургии эндокринных органов ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий профессора Кузнецова Н.С.

Благодаря многочисленным эпидемиологическим исследованиям известно, что распространенность коллоидных узлов в популяции составляет около 50%. Из этих данных возникает логичный вопрос, можно ли считать патологией то, что есть у половины населения? При этом эпидемии РЩЖ не отмечается. Узловой коллоидный зоб не перерождается в рак. Если бы этот процесс существовал, то имел бы некие промежуточные стадии, которые были бы описаны современными морфологами. Качество жизни в данной ситуации снизили консультации конкретных врачей, а не сам коллоидный узел.

Какое же патологическое значение этого феномена "узловой коллоидный зоб"? В каких ситуациях врачи должны активно вмешиваться и воздействовать на эти узлы – оперировать или выполнять склеротерапию?
Таких ситуаций три:
1. Узловой коллоидный зоб с функциональной автономией ("горячий" узел), т.к. этот феномен приводит к тиреотоксикозу (повышению гормонов ЩЖ в крови, что опасно).
2. Узловой коллоидный зоб с объективными признаками сдавления соседних органов (к примеру, сужение трахеи - к чему это может привести, думаю, объяснять не надо).
3. Узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом, который определенным образом может снижать качество жизни.

Из всего, сказанного выше, можно сделать заключение, что врачи должны активно вмешиваться в тех случаях, когда узловой коллоидный зоб проявляет себя определенным патологическим симптомом. Соответственно, давайте думать вместе с Вами, на что должны быть направлены лечебные воздействия? Естественно на ликвидацию этого патологического симптома. При этом добиваться полной регрессии узла абсолютно не обязательно.

У Вашей дочери была функциональная автономия. Задача склеротерапии – ликвидировать эту автономию, т е. воздействовать на патологический симптом. Размеры узла не имеют никакого клинического значения. Судя по уровню ТТГ, склеротерапия была эффективна.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, давайте их обсудим. Если есть возможность приехать в Москву, то готов проконсультировать Вашу дочь у нас в ЭНЦ.