|
#1
25.01.2021, 13:19
|
|||
|
|||
|
Тромбоцитопения и панцитопения при лечении метатрексатом
Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенку 1,10 месяцев, в 1,6 месяцев поставили диагноз ОЛЛ L2 B1 клеточный вариант (группа стандартного риска). Результат ИФТ от 10.09.2020: CD19+/CD10-/CD34+/cytCD79a+/CD20-/CD38+/CD58+/cytIgM-/CD33-/MPO-/CD7-/IgMs-/kappa-/lambda-/CD3cyt ПХТ по программе AIEOP-BFM ALL 2009 уже прошли IA и IB протокол. 14/12/2020 начали М1 протокол, перенесли тяжело (как написано в заключении: у ребенка развилась ожидаемая токсическая энтеропатия, а также токсический дерматит), следующая ПХТ по М1 была проведена с задержкой только 6 января, так как на фоне лечения у ребенка развилась панцитопения, особенно беспокоит тромбоцитопения (периодически получает переливание тромбомассы). На сегодня 25 января, панцитопения сохраняется, стимуляция дает небольшой рост. Сейчас показатели по гемоглобину около - 90, лейкоциты - 4, тромбоциты - 50. Уважаемые врачи, сталкивались ли вы в своей практике с подобным случаем? Насколько опасна такая повышенная чувствительность к метатрексату? И обратима ли подобная панцитопения и в частности тромбоцитопения и в целом угнетение костного мозга? 
|
|
#2
25.01.2021, 20:23
|
||||
|
||||
|
Да, такое иногда бывает, например, недавно описано у детей с синдромом Дауна, и сокращение дозы снижало токсичность, но не влияло на эффективность:
Methotrexate-associated toxicity in children with Down syndrome and acute lymphoblastic leukemia during consolidation therapy with high dose methotrexate according to ALL-BFM treatment regimen [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кстати, у ребенка исключен мозаичный тип трисомии - когда нет фенотипических данных, только генетически?
|
|
#6
26.01.2021, 18:43
|
||||
|
||||
|
прочитайте про мозаичные варианты трисомии - за рубежом их всегда исключают, если у ребенка необычные виды лейкемии или необычные реакции на их лечение, Ваши смайлики здесь неуместны, если Вам ета инфа не нужна, может она спасет жизнь Вашего ребенка
|
Линейный вид
