#1
|
|||
|
|||
Ðàñøèôðîâêà áèîõèìè÷åñêèõ è ãîðìîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Æåíùèíà,32 ãîäà, âåñ 43 êã, ðîñò 160 ñì. Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü ðîâíî â 15 ëåò, öèêë 25-29, ïî 5 äíåé, ñòàáèëüíî, çàäåðæåê íå áûëî, áîëåé íå áûëî. Ïîñëåäíèå ïîë ãîäà ïîÿâèëàñü áîëü, íà÷àëàñü â èþëå 2020 â ñåðåäèíå öèêëà.  àâãóñòå 2020 â ïåðâûé äåíü öèêëà ñòàëî òÿíóòü ïîÿñíèöó, ïîñëå ñòàë áîëåçíåííûé ÏÀ. 25.11.2020 áûëà ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ. Êîëëè÷åñòâî àáîðòîâ 0, ðîäîâ 0.  2010 áûëà ôàëèêóëÿðíàÿ êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà, íàçíà÷èëè Äæåññ, íà êîíòðîëüíîì ÓÇÈ ÷åðåç 2 ìåñÿöà êèñòû íå áûëî. Ïèëà Äæåññ 1,5 ãîäà, ñòàëà òåðÿòü âåñ, îòìåíèëè, âåñ ïðèø¸ë â íîðìó 47-48 êã. Ñòàëà õóäåòü â îêòÿáðå 2019 ãîäà, ñ 48 äî 40êã è âûïàäàòü ñèëüíî âîëîñû. Ïðîøëà ëå÷åíèå îò õåëèêîáàêòåð ïèëîðè â ÿíâàðå 2020 (äåíîë, êëàðèòðîìèöèí, àìîêñèöèëèí, îìåïðîçîë 2 íåäåëè), ïîâòîðíîå ÔÃÄÑ â íîÿáðå 2020 "Ñëàáî âûðàæåííûé ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò", õåëèêîáàêòåð óñïåøíî ïðîëå÷åí. Âåñ ïîäíÿëñÿ äî 44 è ïîñòîÿííî ïàäàåò äî 40 êã.  ñåíòÿáðå 2020 ïîñòàâèëè íåâðèò âòîðîé âåòâè òðîè÷íîãî íåðâà, íàçíà÷èëè íàéç è íåéðîáèîí, óñïåøíî ïðîëå÷åí. Òàê æå â ñåíòÿáðå ËÎÐ ïîñòàâèëà äèàãíîç: âàçàìîòîðíûé ðåíèò, èñêðèâëåíèå ïåðåãîðîäêè. Ëå÷åíèå: ñèíóïðåò 14 äíåé, Ïîëèäåêñà 7 äíåé, äàëåå ìåñÿö Äåçðèíèò. Ïîñëå ëå÷åíèÿ ñòàëî ìàçàòü êîðè÷íåâûì çà 2 äíÿ äî ìåíñòðóàöèè.  íîÿáðå 2020 ïîÿâèëñÿ çóä, â ìàçêå íàøëè êàíäèäîç, íàçíà÷èëè êàïñóëû ìàêìèðîð 10 äíåé, óñïåøíî ïðîëå÷åíà. Ñäåëàíî òðàíñâàãèíàëüíîå ÓÇÈ â íîÿáðå 2020 íà 22 äåíü öèêëà ïîêàçàëî ïðèçíàêè àäåíîìèîçà 1 ñòåïåíè, ÌÔß, ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â ìàëîì òàçó. ÓÇÈ ïðèêðåïèëà. Áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû â íîÿáðå 2020, îáíàðóæèëè åäèíè÷íûé ãèïîýõîãåííûé ôîêóñ â ïðàâîé äîëå 2,8×1,5ìì, ñêàçàëè íàáëþäàòü. ÓÇÈ ïðèëàãàþ. Îò àäåíîìèîçà íàçíà÷èëè Äþôàñòîí ñ 15 ïî 25 äåíü öèêëà, 2 ðàçà â äåíü òðè ìåñÿöà, äàëåå êîíòðîëüíîå ÓÇÈ. Ëå÷åíèå åù¸ íå íà÷àòî. Òàê æå íà 22 äåíü öèêëà â íîÿáðå 2020 áûëà ñäàíà êðîâü íà áèîõèìè÷åñêèå è ãîðìîíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, íî ó àíàëèçà íåò ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé. ÒÒÃ- ÒÈÐÈÎÒÐÎÏÈÍ - 1,5 ìêÌÅ/ìë Ò4- ÒÈÐÈÎÊÑÈÍ ÑÂÎÁÎÄÍÛÉ - 1,11íã/äë ÊÎÐÒÈÇÎË- 178,98 ìêã/äë ÏÐÎËÀÊÒÈÍ - 222,49 íã/ìë Ëà - 3,9 ìÌÅ/ìë ÔÑà - 3,66 ìÌÅ/ìë ÝÑÒÐÀÄÈÎË - 420,64 ïã/ìë ÏÐÎÃÅÑÒÅÐÎÍ - 68,74 íã/ìë ÒÅÑÒÎÑÒÅÐÎÍ - 21,89 íã/ìë SHBG - 158 íìîëü/ë (ãëîáóëèí ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû) DHEA - S - 8,52 ìêã/äë 17- OH- ÏÐÎÃÅÑÒÅÐÎÍ - 2,76 íã/ìë Ãåíèêîëîã ïîñìîòðåëà àíàëèçû áûñòðî, ò ê èçíà÷àëüíî èõ ïîòåðÿëè, ñêàçàëà ÷òî îíè õîðîøèå è âñå. ß, ïîñìîòðåâ ñðåäíþþ íîðìó ïî åäèíèöàìè èçìåðåíèÿ , çàìåòèëà ÷òî íåêîòîðûå ãîðìîíû ñëèøêîì çàâûøåíû, îñîáåííî ïðîëàêòèí. Òàê æå ñðåäíÿÿ íîðìà ïî àíàëèçàì ïðîãåñòåðîíà, êîòîðûå ÿ íàøëà äî 17 íã/ìë, à ó ìåíÿ 68,74 íã/ìë. Íå îïàñíî ëè íà÷èíàòü ïèòü äþôàñòîí? Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàñøèôðîâàòü àíàëèç, â íîðìå ëè ãîðìîíû? Èëè ó êàæäîé ëàáîðàòîðèè ñâîè íîðìû? Ïðèìåðíî 5 ÿíâàðÿ ìíå íóæíî íà÷èíàòü ëå÷åíèå äþôàñòîíîì, ê âðà÷ó íå ñìîãó ïîïàñòü, áîþñü íàâðåäèòü îðãàíèçìó. Ñåé÷àñ ìåíÿ âîëíóþò áîëè âíèçó æèâîòà â 20õ ÷èñëàõ öèêëà, â ïîñëåäíèé ðàç áîëü áûëà íà 19 äåíü öèêëà íî÷üþ è èíòåíñèâíàÿ, áîëüøå â äâà ðàçà, ÷åì ïðîøëûå ìåñÿöû. Òàê æå âîëíóåò ïîòåðÿ ëèáèäî, ñòðèè íà á¸äðàõ, íèçêèé âåñ è ïîòåðÿ âîëîñ íà ãîëîâå, åù¸ âûðîñëè ïàðó òåìíûõ âîëîñ íà îðåîëå ñîñêà. Äàâëåíèå ó ìåíÿ íèçêîå. Ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä, åñëè íàáåðó äîñòàòî÷íûé âåñ. Ïðèêðåïëÿþ àíàëèç êðîâè. Ñ íåòåðïåíèåì æäó âàøèõ îòâåòîâ. |
#2
|
||||
|
||||
Êàê âñåãäà, ëþáîïûòíî, ÷òî èñêàë çàêàçàâøèé ñåé ãåðáàðèé äîêòîð è ïî÷åìó íà ãîëîâó ïàöèåíòà äîëæíà ïàñòü ðàáîòà Øàìïîëèîíà ïî ðàñøèôðîâêå íàäïèñåé íà ïèðàìèäàõ?
PS - äîêòîð, áûñòðî àíàëèçû ïðîñìîòðåâøèé, èìåíóåòñÿ ãÈíÅêîëîã, ýòè áóêîâêè íàïèñàíû íà äâåðè åãî êàáèíåòà ÔÎëëèêóëÿðíàÿ êèñòà ( îò ñëîâà ôîëëèêóë, íå ôàëëîñ) - ÷àñòîå ôóíêöèîíàëüíîå íàðóøåíèå è ôàêò åãî ñóùåñòâîâàíèÿ íå òðåáóåò íè ìàëåéøåãî « ãîðìîíàëüíîãî» îáñëåäîâàíèÿ. Âû ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü è Âàñ áåñïîêîèò áåñïëîäèå ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îøèáêè, ïèñàëà íî÷üþ íå äîñìîòðåëà. Äà ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü, åù¸ íå ïðîáîâàëè íà÷èíàòü áåðåìåíåòü. Äà ìåíÿ áåñïîêîèò íàëè÷èå àäåíîìèîçà 1 ñòåïåíè, êàê ðèñê áåñïëîäèÿ. Ñâîåìó ãèíåêîëîãó ÿ äîâåðÿþ, íî ñåé÷àñ îíà ðàáîòàåò â ñóìàñøåäøèõ óñëîâèÿõ èç-çà íåõâàòêè ñïåöèàëèñòîâ.  òîò äåíü å¸ ïîñòîÿííî îòâëåêàëè èç î÷åðåäè ïàöèåíòû. Ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà áûëà â 2010 ãîäó, ãîðìîíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ â òîò ïåðèîä íå äåëàëè, ÿ íàïèñàëà âñå äèàãíîçû, êîòîðûå ñòàâèëè. |
#4
|
||||
|
||||
À ïðè ÷åì òóò ðèñê, åñëè íå áûëî ïîïûòîê çàáåðåìåíåòü äî 40 ëåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ìíå 32 ãîäà Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå Äþôàñòîíîì îò àäåíîìèîçà, êàê îáúÿñíèëè, ÷òîáû íå áûëî ïðîáëåì ñ çà÷àòèåì è áîëåé â ñåðåäèíå öèêëà. Íî êàê ÿ ïîíÿëà îí íå ëå÷èòñÿ. Íå áóäåò ëè ïðîáëåì â ìîåì ñëó÷àå ñ ïðè¸ìîì äþôàñòîíà?
|
#6
|
||||
|
||||
Êàêèõ ïðîáëåì?
Íå ïîìåøàåò ëè çàáåðåìåíåòü? Íåò.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
||||
|
||||
Íó, òîãäà äåøèôðóåì.
1. Íåò íà Çåìëå òàêîãî ýíäîêðèííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì îñíîâíûì ñèìïòîìîì áûëè áû áîëè â ìàëîì òàçó. 2. Êàê ïðè÷èíà ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà èñêëþ÷¸í òèðåîòîêñèêîç ( ÒÒà íîðìàëåí) 3. Ñàõàð êðîâè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñàõàð êðîâè íå íàçíà÷àëè. Åñòü ãëþêîìåòð Àêó-×åê, ïî íåìó óòðîì íàòîùàê ñàõàð 3,8 ììîëü/ë Áëàãîäàðþ âàñ çà êîíñóëüòàöèþ |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè ãëþêîìåòð íîðìàëüíî ðàáîòàåò, âðÿä ëè Âàñ ïîõóäåë äèàáåò.
Îñîáåííîñòè ïðèåìà ïèùè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Äëÿ òî÷íîãî èñêëþ÷åíèÿ ïîâûøåííîãî ñàõàðà ñäàì êðîâü íà àíàëèç. Ñîáëþäàþ äèåòè÷åñêèé ñòîë ¹5 èíîãäà ñòîë ¹1, ïðèìåðíî ÷åðåç êàæäûå 3 ÷àñà, 5 ðàç â äåíü, â ñóììå îêîëî 1500-2000 êàëîðèé.
|
#12
|
||||
|
||||
Òî åñòü Âû òùàòåëüíî ñëåäèòå çà êàëîðàæåì ïèùè âî èìÿ ÷åãî!
Êàçàëîñü áû, åñëè âîëíóåò ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ìîæíî óâåëè÷èòü êàëîðàæ, íåò?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñëåäèòü ñîâåòîâàëà ãàñòðîýíòåðîëîã, ÷òîáû íå áûëî êàëîðèé ìåíüøå, âåäó ïèùåâîé äíåâíèê. Äî îñåíè 2019 ïðè òàêîì ïèòàíèè ìîé âåñ áûë ñòàáèëüíûì. Âû ïðàâû, çäåñü íóæíà íå ñòàáèëüíîñòü, à óâåëè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ ïèùè. Ñ çàâòðàøíåãî äíÿ ïîâûøó êàëîðèéíîñòü.
|