Перелом костей предплечья?

[Ponchik51]

Здравствуйте уважаемые врачи.
С даты перелома прошло почти 4 месяца, гипс сняли в конце марта, сегодня был на приеме сделали очередной рентген (снимки 21.05) . Врач (доктор не постоянный, временная замена) на приеме сказал улучшений по сравнению с апрелем нет (21.04) сказал срочно необходимо гипсовать иначе придется ставить аппарат Илизарова (надели лангету)
На болей в руке нет (слегка ноют мышцы после нагрузок), спокойно управляю машиной, переключаю скорости. Локтевой сустав разгибается полностью, сгибание чуть хуже, амплитуда движений в запястном суставе восстановились процентов на 70-80. Ротационное движение руки с переломом восстановилось частично (где-то 110 % угол, если сравнивать с положением ладонь вниз).
Подскажите неужели все так плохо. И что делать, можно ли снять самому лангету между приемами и продолжать разрабатывать руку ЛФК дома
1, 2, 3 снимок 21.05.
4, 5 снимок 21.04

[kotyuk]

Да не сильно плохо. Бывает и лучше, но шансы на полное сращение еще есть.
Я бы добавил ударно-волновую терапию на место перелома и/или PRP. Может, конечно, и так срастется, но с лечение можно несколько повысить шансы. В иммобилизации смысла не вижу, т.к. если даже есть патологическая подвижность, то в сроке 4 месяца лечить это гипсом - неправильный путь. По снимкам все не сильно плохо. Как вживую на осмотре, сложно сказать.

[Ponchik51]

Спасибо за ответ. Врач меня не смотрел вобще. Ни ротацию ни проверил, ни движение в суставах. Просто глянул снимок и отправил гипсоваться.

[alex2006mobile]

Сообщение от Ponchik51

Ротационное движение руки с переломом восстановилось частично (где-то 110 % угол, если сравнивать с положением ладонь вниз).

Что-то понять из этого вряд ли возможно. Нужно сделать и показать фото типа приложенных.
На данном этапе важно восстановить максимально полную амплитуду всех движений.

[Ponchik51]

Фото сделал. Ротацию разрабатываю, но усиливать нагрузку боюсь. Скажите можно ли нагрузку увеличивать на руку.
Сильный прогресс в движениях был за последние три недели. А теперь опять страшно стало

[alex2006mobile]

Сообщение от Ponchik51

Скажите можно ли нагрузку увеличивать на руку.
Сильный прогресс в движениях был за последние три недели. А теперь опять страшно стало

В общем, желательно нагрузку такую, чтобы амплитуда движений хоть понемногу, но увеличивалась. Пронация уже полная, надо над супинацией поработать. Плюс сгибание и разгибание лучезапястного сустава.

[sead]

по снимкам похоже, что локтевая кость (та, которую не оперировали) срастается, лучевая (с пластиной) - дела идут к hypertrophic nonunion (гипертрофированному несращению).

во-первых, гипертрофированное несращение в будущем может перейти в сращение.
во-вторых, многие больные с гипертрофированным несращением живут нормально с минимальными проблемами.

по моему мнению, в условиях дефицита хороших врачей лучше все оставить, как есть. В идеале - подождать еще 3 месяца, и, если не срастется, поменять имеющуюся слабенькую пластину на длинную ( хотя бы три шурупа с каждой стороны перелома) и толстую (так называемая DCP) пластину, плюс "потревожить" место несрастания рассверливанием и добавлением небольшого количества кости из того места, где можно позаимствовать немного кости (например, локоть или бедро). Но, я так понимаю, врачей соответствующей квалификации у Вас нет, так что пока что займитесь разработкой, как советуют коллеги

[sead]

я еще не разобрался, как одобрять сообщения коллег. согласен с др kotyuk, в продолжении иммобилизации смысла никакого нет. PRP и ударно-волновая терапия, может, и помогут (не уверен), но врядли в ваших условиях доступны