#1
|
||||
|
||||
Что делать дальше
Женщина 37 лет. Плановый осмотр, визуальное увеличение щитовидной железы.
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ Дата исследования: 28.03.2019 г. РАСПОЛОЖЕНИЕ: типично. Состоит из двух долей соединенных перешейком. РАЗМЕРЫ: правая доля 19*24* 38 мм. Объем - 8,30см3 левая доля 13*14* 49 мм. Объем - 4,27 см3 перешеек 3,5 мм. ОБЪЕМ нормы: 13,05-5,47 см куб. ОБЪЕМ (суммарный) : 12,57 см куб. Границы ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная. Кровоток в паренхиме железы без особенностей. НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ: в нижнем полюсе правой доли, с переходом на перешеек - образование повышенной эхогенности с гипоэхогенным ободком - 33*18*29 мм, смешанной васкуляризации, с жидкостным неоднородным компонентом, занимающим примерно ½ объема. В верхнем полюсе правой доли - изоэхогенное очаговое образование с гидрофильным ободком, однородной структуры - 4*3 мм, с единичными периферическими цветовыми локусами. РЕГИОНАРНЫЕ Л/УЗЛЫ: не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, узлов правой доли. Объем щитовидной железы в пределах возрастной нормы. Подскажите, какие шаги необходимо предпринять дальше |
#2
|
||||
|
||||
Женщина 37 лет должна написать на форум сама.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Просто на сайте муж уже был зарегистрирован. Сдала гормоны ТТГ-1,7, Т3 св. - 5,3, Т4св - 15,4. Я так понимаю дальше сцинтиграфия и пункция(биопсия)
|
#4
|
||||
|
||||
Мы будем постоянно ошибаться, отвечая мужчине.
Да, сцинтиграфия возможна, но наверняка узел будет холодным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Я так понимаю это очень плохо. Сцинтиграфию можно не делать и сразу сделать пункцию.
|
#6
|
||||
|
||||
Да почему плохо - то?
Господи прости, ну что за манера - банальнейшая вещь, узел у российской женщины. На рыдания ВОЗ и призывы готовить на йодированной соли плюем, а потом рыдаем, страшно удивляясь, что в регионе йодного дефицита часто узлы в железе. Узел заслуживает пункцит, которая с 85 вероятностью докажет, что сие не рак и раком не будет. Ну и чего страдать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна за поддержку. На следующей неделе приеду к Вам в НИИ на биопсию.
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый день!
Переcдала анализы: Кальцитонин в сыворотке - 1.2 пг/мл /0.0 - 6.4/, Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1.390 мкМЕ/мл /0.270 - 4.200/, Тиреоглобулин - 54.71 нг/мл /1.40 - 78.00/, Антитела к тиреоглобулину - ↑ 164.60 МЕ/мл /0.00 - 115.00/. Сделала биопсию п1-2848 в мазке цитограмма коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба с участками сосочковой гиперплазии тиреоцитов, пунктированного в зоне кистозной дегенерации и лимфоцитарного воспаления. В соответствии с критериями системы классификации Bethesda: доброкачественное образование щитовидной железы, диагностическая категория II. Посоветуйте дальнейшую тактику. Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
Все чудесно, тиреоглобулин - абсолютно лишний анализ,как и антитела к нему
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Добрый день!
Пишу в продолжении темы, прошло 3 года. На данный момент по УЗИ в поликлинике: РАСПОЛОЖЕНИЕ: типичное. Состоит из двух долей, соединенных перешейком. правая доля 25*34*62 мм. Объем: 25,24 см куб. левая доля 16*15*48 мм. Объем: 5,51 см куб. Перешеек 5-8 мм. ОБЪЕМ нормы: 13,05-5,47 см куб. ОБЩИЙ ОБЪЕМ (без объема перешейка):30.75 см куб. Границы ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная. При ЦДК кровоток в паренхиме железы без особенностей. НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ: большую часть правой доли, с переходом на перешеек занимает солидно-кистозное образование с четким ровным контуром, с наличием кровотока в солидном компоненте - 39*23*40 мм. В в/3 — изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком — 4,5*4*4 мм. РЕГИОНАРНЫЕ Л/УЗЛЫ: не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки узловых образований правой доли щитовидной железы (рост максимального образования в динамике). Увеличение объема щитовидной железы 1-2 степени. TIRADS-3. Анализы: Кальцитонин в сыворотке - <1 пг/мл /<4.8/, Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1.17 мЕд/л /0.4 - 4.0/. Получается увеличение за три гола около 1 см, (последнее УЗИ в ЭНЦ 28.11.2019 размеры были 2,9х1,8х3,0см) и увеличение общего объема с 17,0 см3 до 30.75 см3. Подскажите, какие шаги необходимо предпринять дальше? |
#11
|
||||
|
||||
Повторная пункция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо.
|
#13
|
||||
|
||||
Добрый день, Галина Афанасьевна! По Вашему совету запланировала биопсию у Вас в центре на 15.04.2022.Параллельно со всеми обследованиями сходила в наш Онкодиспансер. Доктор высказал мнение. что все-равно рано или поздно я приду к удалению ЩЖ. От биопсии отговаривал, мотивируя тем, что объём большой и достоверность результата невысока при таком объёме. Но главное, что независимо от результата есть показания к удалению-растущий узел. Из клиники-сильная утомляемость(может быть связана и с трудной работой),узел виден визуально(это меня вообще не беспокоит), и дискомфорт при глотании(появился ровно после проведения УЗИ,Психосоматика?).
Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу оперативного лечения в случае доброкачественной биопсии. Спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
Всегда лучше перед операцией знать, что оперируешь
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||