Нет месячных после КОК два года

[Aravis]

Добрый день.

Помогите, пожалуйста.

Мне 22 года. Рост 166, вес 50-52. спортм не занимаюсь, питаюсь нормально. работаю.
Месячные начались примерно в 12 лет. Абсолютно безболезненные, регулярные, шли 3 дня, но обильно. Сложена нормально, волос на теле не много, здоровье хорошее. В 18 лет начала принимать противозачаточные таблетки "Линдинет 20" - анализов перед этим не делалось, врач назначила просто после осмотра. Чувствовала себя хорошо. В 20 лет отменила их и была на диете около месяца(сбросила вес с 57 кг до 52). затем диету соблюдать перестала. Месячные не пришли. Затем (на фоне отсутствия месячных через 2 мес. после окончания приема КОК) порвался презерватив и после консультации с гинекологом я приняла Постинор по инструкции.

После этого месячных не было еще несколько месяцев. Сделала анализ на гормоны - ТТГ в норме, понижен эстрадиол. (к сожалению, тех старых анализов у меня нет на руках, но фсг, пролактин и тестостерон точно тоже были в норме) Назначили витамины (е, фол. к-ту, вит.с) и гомеопатию Тазалок. Не помогло.

Примерно через пол года (на фоне отсутствия месячных), т.е. около 20,5 лет я обратилась к другому врачу. на узи выявили тонкий эндометрий и мультифолликулярные яичники. после этого назначили фолликулин 10 дней колоть, затем прогестерон 10 дней (1 месяц). затем перейти на Линдинет 30 (6 месяцев). на линдинете у меня очень выросла и стала болезненной грудь, после консультации перешли на линдинет 20. после отмены, месячные не пошли в течение полугода. врач развела руками...

я пошла к другому врачу, это вот уже недавно, т.е. мне было полных 22 года.

сделали анализы на гормоны в мае 2010:

пролактин, ФСГ, тестостерон, кортизол, прогестерон и ттг в самой норме, т.е. не завышены не понижены.

ЛГ понижен: 0,11 при норме 1,3 - 22 (ов. цикл до 150)
Эстрадиол понижен: 0,123 при норме 0,14 - 1.1

принимала витамины - витамин Е по 600 мг в день (экспериментальное лечение).
через два месяца еще раз анализы (уже в др. лаборатории):

пролактин, фсг - в норме.

ЛГ на границе самой - 3,0 при норме 3,1 - 10.3
Прогестерон очень понижен - 1,0 при норме 12-45
эстрадиол понижен - 0,13 при норме 0,4-0,6
кортизол немного повышен - 498 при норме 220-490
тестостерон на границе - 2,2 при норме 1,3 - 2,1
ДЭАС повышен - 30.6 при норме 10-21,3

Узи щитоидной железы и надпочечников - все в норме. другие жалобы - волосы уменьшились в объеме. кожа в порядке.

переделали ДЭАС через неделю - в норме.
17-ОН-прогестерон в норме.

назначили прогинову в 2 т. (т.е. 4 мг) в день, затем узи через 10 дней. сделали, эндометрий был около 6 мм.назначили синэстрол. колола 5 дней ( в пересчете экв. 10 мг в день), энд. вырос до 9 мм. назначили колоть еще 5 дней.
затем дюфастон 10 дней по 2 т. в день. были месячные. нормальные, безболезненные, 4 дня, дост. обильные

затем по той же схеме с каждым разом уменьшая кол-во гормонов дошли до того, что этот цикл такой (это 4й цикл ЗГТ):

после окончания месячных 4 укола синэстрола через день по 6 мг в день в эквиваленте. затем 10 дней дюфастон по 2 т в день. врач планирует по той же схеме дальше, уменьшая кол-во гормонов....

что мне еще сделать? адекватно ли лечение? ...какая может быть причина нарушений?

[Aravis]

И еще, забыла включить данные УЗИ, которые были сделаны 10.07.2010, т.е. перед началом ЗГТ.

матка правильной формы, расположена ценрально, размеры несколько уменьшены: 44 х 21 х 35 мм. миометрий однородной структуры, обычной эхогенности
полость матки не раширены, не деформирована
эндометрий: 2,5 х 19 мм
шейка матки : 33 х 20 мм, без струк. изменений
правыйяичник: 33 х19 х 24 мм, однородной сетчаткой мелкокистозной стр-ры, несколько повыш. эхогенности.
имеются фолликулы диам. 3-6 мм.
левый яичних% 32 х 18 х 22 мм, стра-ра: см. пр. яичник.
фолликулы размером 3-5 мм.
маточ. трубы не расширены. своб. жидкости нет.

заключ.: гипоплазия матки, признаки поликистоза, вторич. аменорея.

На гинекологическом осмотре отклонений не выявлено, инфекций нет.

[DrTatyana]

Пожалуйста, приведите точные цифры пролактина и ТТГ, ФСГ.
КОК маскировали отсутствие собственного цикла, но не они вызвали это состояние.
Как Вы питаетесь? ограничиваете ли какие-либо продукты?
Стрессы? Психологические проблемы? Депрессия?
ответы на эти вопросы крайне важны. Вы можете, естественно, не отвечать на них на форуме, но подумайте о возможной реальной консультации пси-специалиста.

По поводу лечения - идея использовать старый синэстрол в инъекциях при том, что отлично будет эффективны эстрогены в таблетках, мне не близка.
Достаточно и прогиновы, на мой взгляд.
Вам в настоящее время точно нужна циклическая гормональная терапия на 2-3 месяца, можно прогинова+дюфастон, можно фемостон 2/10, эффект имеет смысл оценить через 2 мес. Далее - по ситуации, можно стимулировать работу яичников, можно пока оставить все как есть используя гормонотерапию

Ваше состояние обозначается как нормопролактинемическая (?) гипогонадотропная аменорея - воспользуйтесь поиском по форуму, надеюсь, найдете еще полезную для себя информацию

[Aravis]

Спасибо большое за Ваш ответ!!! Я очень благодарна!

Пожалуйста, приведите точные цифры пролактина и ТТГ, ФСГ.

Пролактин: 7,9 (норма 3,3-13,4)
ТТГ: 1,08 (норма 0,23 - 5,7)
ФСГ: 5,0 (норма 1,8 - 8,0)


Как Вы питаетесь? ограничиваете ли какие-либо продукты?
Стрессы? Психологические проблемы? Депрессия?

Питаюсь - всегда завтрак обед ужин, плюс перекусываю чем-то вроде фруктов. на обед обычно жирная рыба или курица с овощным гарниром, завтрак каша с орехами или творог домашний с фруктами и йогуртом, ужин как обед или салат вроде греческого. ну и бывает, что сладким увлекаюсь но стараюсь не часто. Извините, если слишком подробно.)

Психологические проблемы, депрессия - однозначно нет.
Стрессы - да. Работа напряженная и я сама себя обеспечиваю.
В целом, я не знаю с чем идти к психологу. Я проходила тест Бека (онлайн) и у меня результат 6 (т.е. норма, депрессии нет), да и в целом я активная и плохое настроение бывает не слишком часто.

По поводу лечения - идея использовать старый синэстрол в инъекциях при том, что отлично будет эффективны эстрогены в таблетках, мне не близка.
Достаточно и прогиновы, на мой взгляд.
спасибо за совет. на самом деле, мы так и начали - с прогиновы 2 т. в день, но на 10й день на узи было видно что эндометрий не вырос достаточно по словам врача - был около 6 мм. решили колоть синэстрол и потом перешли целиком на него, потому что на него у меня реагирует матка, а на прогинову почему-то плохо очень. и эндометрий вот в последний раз был 11 мм. на 10й день цикла, трехслойный (по словам врача)

Вам в настоящее время точно нужна циклическая гормональная терапия на 2-3 месяца, можно прогинова+дюфастон, можно фемостон 2/10, эффект имеет смысл оценить через 2 мес. Далее - по ситуации, можно стимулировать работу яичников, можно пока оставить все как есть используя гормонотерапию

спасибо большое за название диагноза и вообще за ответ. мне очень важно знать что я действую в правильном направлении. в планах перейти на таблетированную форму, типа фемостона.

если я правильно поняла, то мне сейчас продолжать гормонотерапию и ждать результата... только вот чего ждать? просто на гормонах до беременности?

[Aravis]

ау......

[DrTatyana]

Нет, просто через 2-3 месяца отменить препарат и наблюдать за собственным циклом