формирующийся миоматозный узел (не допустить развития и родить еще ребенка)

[Lamy]

мне 31 год, вес 63, рост 166. На последних 2-х узи обнаружили формирование миоматозного узла. Год назад роды на 31 неделе путем КС. беременность после ЭКО+ИКСИ.
Гинекологический анамнез: месячные начались в 12, лет 11 мес, цикл до 24 лет был по 28 дней, М по 5-6 дней обильно, после 24 лет по 21-26 дней. М по 4 дня, средние, временами со сгустками. болезненность сильная до лечения эндометриоза, потом умеренная. Последние М были от 30.05.09. Абортов не было, роды одни и первые.
Наличие или отсутствие гинекологических заболеваний.
Эрозия шейки матки криодеструкция в 18 лет и 2003 году.
В 2002 году на профосмотре и после диагностической лапары и гистеры поставлен диагноз аденомиоз, лечили дановалом 3 месяца. Далее пытались забеременнеть под наблюдением врачей (бТ, монитоинг овуляции) - не получилось, обследование выявило эндокринное бесплодие у мужа (астенозооспермия и сниже ТСТ и ЛГ)и меня.
Гиперпролактинемия, гиперандрогения, снижены прогестерон и эстрадиол (остальные гормоны в норме), на лапароскопии 2033-2004 обнаружен эндометриоз брюшины, спайки. Лечили диферелином, 4 инъекции. Вылечили (контр.лапар).
До 2006 года пытались с помощью стимуляци, инсеминаций забеременнеть. В процессе удалили железистый полип с задней стенки матки.
В 2006 году начали готовиться к ЭКО. (очередная лапароскопия - трубы проходимы с затруднением, эндометриоза нет).
Принимала гормоны - метипред, парлодел, утрожестан. когда гормоны пришли в норму в сентябре 2007 г. пошла в ультракороткий протокол (менопур, оргалутран, хГЧ, далее утрожестан, пргинова, и продолжала метипред и парлодел). Всю беременность принимала утрожестан, прогинову (до 22 нед), метипред и парлодел.
Беременность протекала сложно с кровотечениями, сохранение почти все время, ИЦН, наложено кольцо в 24 нед. Роды прошли на 31 нед (излитие вод) путем КС (май 2008).
На 3 цикле после родов (август 2008) на фоне приема чарозетты сильное кровотечение, сделали выскабливание.
Далее цикл нормальный 26 дней по 3-4 дня М, обильные в течение суток, потом мазня.Боли стали появляться в середине цикла (овуляторные), с образованием функциональной кисты (т.к. не принимаю гормоны), иногда во время ПА.
В апреле 2009 сделала УЗИ (10 дМЦ) - обнаружили формирование миоматозного узла(1,5 на 1,2), кисту ЛЯ (2,8 на 2,7).
Далее рекомендовали сделать УЗИ на 10 ДМЦ следующий. Рез-ты УЗИ от 08.06.09 на УЗИ сканере Филипс HD-11XE:
Матка расположена в антеверсио, правильной формы, в размерах не увеличена, передний контур волнистый. ДТМ-52мм, ПЗ-39мм, ШТМ-49мм. М-ЭХО - 9мм, соотв. 1-2 фазе цикла, правильной формы, однородной структуры, с волн.перед.контуром. М-ЭХО эндоцервикса - 4-5мм, однородное с наличием Наботовых желез д-3-4 мм. полость матки не расширена, деформирована в проекции послеоперационного рубца. Миометрий очагово-неоднородный по структуре, по передней стенке матки, справа, над проекцией п.о.рубца визуализируется гипоэхогенный участок миометрия с нечетким контуром д-9мм - формирующийся сиоматозный узел. Толщина передней стенки матки в нижнем отделе равномерная - 11мм (в анамнезе КС в 2008г). Правый яичник расположен обычно, не увеличен, размерами 29х18х23 мм, обычной эхоструктуры с наличием мелких фл. Левый яичник расположен обычно, не увеличен, размерами 28х20х22 мм, обычной эхоструктуры с наличием Дфл - 17 мм (неовулированный). Св.жидкости в МТ нет. Региональные лимфоузлы не визуализируютя.
Закл - эхо признаки очаговой неоднородности миометрия.

Теперь вопрос: как мне наблюдаться, что профилактически делать или не делать, чтобы избежать развития миомы? Можно ли ее предотвратить или убрать минимальным оперативным путем когда сформируется узел? Я планирую второго ребенка, возможно это снова будет ЭКО (какие мои действия в данном случае)?
Спасибо за ваши советы и ответы заранее.

[Lamy]

уважаемые доктора, я очень жду ваших советов. спасибо

[Doctor_K]

Здравствуйте.
Наблюдайтесь у гинеколога 1 раз в 6 мес. с УЗИ. Если планируете беременность, такой узел как у Вас ей не помешает. Если не планируете - есть данные о стабилизации размеров миомы при приеме оральных контрацептивов или левоноргестрел содержащей внутриматочной спирали. За назначением этих препаратов обратитесь к своему гинекологу.

С уважением.