Вторая беременность, разные вопросы

[Alf27]

На РМС нашла такую информацию.
"Применение вагинального крема клиндамицина возможно во втором и
третьем триместре беременности.
Исследования на мышах показали неблагоприятное воздействие на
плод,сообщений о неблагоприятном воздействие на плод у людей не
было.Применение в 1 триместре вагинального крема клиндамицина
относят к категорям риска С,во 2 и 3-м к категории В.
Бактериальный вагиноз может приводить к неблагоприятным исходам
беременности,но ,к сожалению,исследования показали,что применение
вагинального крема клиндамицина при беременности свыше 20 недель
их не предотвращает."

Скажите, действительно лучше подождать с лечением до 2 триместра?

[MrsPetson]

Соотношение польза/риск от назначаемого лечения определяет очный врач.

[Alf27]

Добрый день, уважаемые специалисты! Нуждаюсь в вашей консультации. Пока не удалось попасть на консультацию к эндокринологу (только вчера получила направление). На данный момент беременность 10 ак. недель 4 дня
Напомню, 10.03 сдала кровь из вены на глюкозу, результат 5.5 моль/л
В течение 2 недель контролировала сахар глюкометром, старалась придерживаться диеты.
Получила результаты анализов из ЖК от 28.03
глюкоза (вена)- 4.05 мМ/л
сахар крови (из пальца) - 4.5 ммоль

Анализ мочи от 28.03 по словам терапевта для беременных в норме, но меня смущают наличие кетоновых тел.
KPO +- 5 RBC/ul
БNЛ - neg
YPO +- norm
KET ++ 5mol/L
БЕЛ - neg
НИТ - neg
ГЛЮ - neg
p.H 6.0
У.В 1.025
ЛЕЙ - neg
АСК + 0.6 mmol/L
COL LT Yellow
CLA Clear
Эпителий плоский немного
Лейкоциты 2-3
слизь немного

1. скажите в норме ли анализ мочи?
2.и вопрос по результатам ТТГ и св.Т4.
ТТГ - 2.39, св.Т4 повышен до 28.9 ммоль/л (в норме до 22.0). Терапевт говорит, что ничего страшного, главное ТТГ в норме. Так ли это, стоит ли обращать внимание на повышение св.Т4?
Я принимаю йодомарин 200, может ли прием йодомарина сказываться на повышении св.Т4. Принимать ли йодомарин дальше?

[Alf27]

Уважаемые врачи, вопросы всё еще актуальны. Спасибо!

[MrsPetson]

Сахар крови продолжать контролировать, соблюдать диету. Изменения в моче допустимые.
Терапевт прав, Т4 можно не контролировать, йодомарин принимать до конца беременности.

[Alf27]

MrsPetson, на диете я теряю вес. До беременности был 60 кг, сейчас 57.5. Стала себе позволять некоторые продукты из запрещенного списка, но вес так и не могу набрать. Это нормально?

[Tuu-Tikki]

Повторно проконсультироваться с осматривавшим Вас эндокринологом, заодно показать общий анализ мочи с кетонами, возможно удастся несколько пересмотреть диету.

[Alf27]

Ольга Ивановна, я пока не попала на консультацию к эндокринологу, записалась только на конец апреля.
Диету сама вычитала, сахар контролирую глюкометром. Заметила, что даже после сладкого (в умеренных количествах, естественно) сахар через час в норме (не более 7.0 ммоль, точнее даже в районе 5.0-6.3).
Вчера после винограда сахар через час упал до 3.7 ммоль , первый раз такой низкий уровень был за всё время контроля, хотя виноград диетой запрещен.
Не знаю даже что и думать, а к эндокринологу только через 2 недели, продолжать диету, хотя я вижу, что без диеты сахар более-менее в норме....

[J_Kom]

Глюкоза крови однократно была 5,5 ммоль/л или несколько раз зафиксировано повышение, до начала соблюдения диеты?

[Alf27]

Юлия Валерьевна, лабораторно однократно. Из вены сдавала 2 раза. Первый раз накануне вечером был обильный ужин (креветки, томатный сок) -5.5 ммоль, второй раз в ЖК, причем накануне вечером с нарушением диеты (козинаки) - 4.05 ммоль.

Сегодня с утра натощак первый раз за все время измерения глюкометром уровень сахара был 5.5, но вчера был опять обильный ужин, через час после него сахар был с одной тестовой полоской 7.2, потом с другой сразу же 6.7 (я уже писала, что глюкометр показывает разные значения, даже если сразу перемерить бывают разительно разные значения). Через час после завтрака (овсяная каша на молоке, яйцо крутую, кофе с молоком и 2 ч.л. сахара) - 4.7.

Заметила, что именно после обильного принятия пищи повышается сахар, также после стрессовых ситуаций, с углеводной пищей как-то не связано, то есть могу позволить себе глазированный сырок, либо пару конфет и через час сахар в норме (бывает 4.5 -5.0).

[Alf27]

Уважаемые врачи, проконсультируйте, пожалуйста по скринингу первого триместра. Я записалась в перинатальный центр на комбинированный скрининг первого и второго триместра. Как мне объяснили делается он в 2 этапа - сначала УЗИ для уточнения срока и в этот же день сдача крови, выдача результатов УЗИ и первого скрининга, затем вторым этапом сдача крови в 14-20 недель, выдача результатов комбинированного скрининга по результатам первого и второго триместра.

В женской консультации вчера мне выдали направление на скрининг первого триместра. Я спросила смогут ли они учесть результаты УЗИ, мне было сказано, что нет, что мы не знаем где вы будете делать УЗИ и что скорее всего вам не укажут все необходимые параметры.
УЗИ в перинатальном центре у меня назначено на это воскресенье, УЗИ в ЖК на понедельник. Стоит ли сделать УЗИ два раза (насколько это целесообразно и безопасно) или ограничится тогда скринингом в перинатальном центре, а в ЖК принести результаты?
Спасибо за ваше внимание.

[MrsPetson]

Два УЗИ делать не стОит.
Скрининг из перинатального центра можно принести в ЖК.

[Alf27]

Здравствуйте уважаемые консультанты форума! В настоящий момент беременность 13 недель. По утрам вымываю из носа запекшуюся кровь, но незначительно, не придавала этому значения, так как и до беременности наблюдала тоже самое. Сегодня во время приема душа из носа закапала кровь, перед этим я промывала нос (отсмаркивала содержимое), какое-то время находилась с наклоненной головой.
Подскажите, что можно предпринять? Необходимо ли начать прием витамина С, для укрепления сосудов?

[Tuu-Tikki]

Описываемое Вами достаточно часто случается во время беременности и не должно пугать.
Как правило это связано с ринитом беременных, при котором слизистая оболочка носовой полости отечна и очень легко травмируется, например при пересыхании или промывании носа, что и приводит к кровотечениям.

[Alf27]

Уважаемые врачи! Отчитаюсь по поводу посещения эндокринолога. На приеме поставлен диагноз ГСД, выдали диету, самоконтроль сахара крови, роды в спец РД.
Эндокринолог сказал сдать 2 анализа - фруктозамин и гликированный гемоглобин. Подскажите, есть ли необходимость в этих анализах, ведь диагноз уже поставлен?