#1
|
|||
|
|||
Сложная ситуация повышен Гематокрит Гемоглобин Эритроциты Железо ....
Здравствуйте, уважаемый доктор!
У сына (22 года) крепкого телосложения рост 189 см. вес 95 кг. 1,5 года занимался штангой (в домашних условиях). Никаких препаратов, белков, анаболиков не принимал. В анализах крови повышены: Гематокрит, Гемоглобин, Эритроциты, Железо. Гематокрит 49.5 % норма 39.0 - 49.0 % Гемоглобин 18.1 г/дл норма 13.2 - 17.3 г/дл Эритроциты 5.87 млн/мкл норма 4.30 - 5.70 млн/мкл Остальные показатели крови, включая лейкоцитарную формулу, СОЭ и Ретикулоциты в норме. Анализы пере сдавались трижды - значения практически одинаковы. Железо 39.02 мкмоль/л норма 11.6 - 31.3 мкмоль/л также пересдавали трижды: 1 раз - 36 мкмоль/л 2 раз - 30 мкмоль/л 3 раз - 39.02 мкмоль/л Сдавали ещё следующие анализы: при подозрении на дефицит фолата, витамина В6, В12 Гомоцистеин 12.03 мкмоль/л норма 5.46 - 16.20 мкмоль/л Ретикулоциты 10.2 ‰ норма 5.1 - 18.1 ‰ Повышены также: Билирубин общий 34.6 мкмоль/л норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 10.2 мкмоль/л норма < 7.9 Билирубин непрямой 24.4 мкмоль/л норма <19.0 Остальные печёночные и панкреатические показатели в норме: АлАТ 26 Ед/л норма < 41 АсАТ 22 Ед/л норма < 37 Фосфатаза щелочная 126 Ед/л норма 40 - 150 Ед/л Гамма-ГТ 25 Ед/л норма < 49 Липаза 21 Ед/л норма 8 - 78 Ед/л ЛДГ 201 Ед/л норма 125 - 220 Ед/л Амилаза панкреатическая 22 Ед/л норма <50 Холинэстераза 12749 Ед/л норма 5800 - 14600 Ед/л Весь Холестерин и Триглицериды в норме. Глюкоза и инсулин в норме. Также в норме: Протромбин (по Квику) 104 % норма 78 - 142 % МНО 0.96 АЧТВ 33 сек норма 25.4 - 36.9 сек Фибриноген 2.4 г/л норма 2.0 - 4.0 г/л Если это играет значение: Имеется перегиб желчного пузыря, застойные явления вследствие нарушения функции ЖП по гипомоторному типу (динамический тест ЖП с нагрузкой). Делали КТ с контрастом - внутренних органов и грудной клетки: Селезёнка гомогенной структуры обычной формы и величины. Селезёночная вена расширена 1,35 см. С легкими все в норме, лимфоузлы не увеличены. Имеется киста в средней трети средостения не накапливающая контрастное вещество - 1,7х1,9х2,0 см Печень - не увеличена с чёткими ровными контурами, плотность 50 HU, вне- и внутри печёночные протоки не расширены, очаговых изменений не выявлено. Помогите пожалуйста разобраться с повышением Гематокрита, Гемоглобина, Эритроцитов, Железа и Билирубинов. Я так понимаю связь между Билирубинами и Гематокритом, Гемоглобином, Эритроцитами, Железом есть. Возможно ли на это влияние нарушения функции ЖП? И как это проверить? Какие анализы можно сдать дополнительно ? Заранее большое спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
На бланке неверные нормы эритроцитов (до 5.9) и гематокрита (до 52%) для мужчин, изолир. билирубинемия свыше 25-30 как правило вследствие синдрома Жильбера (не требует дообследования и лечения). Незнач. увеличение гемоглобина и артефактное повышение железа могут быть из-за гипербилирубинемии.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ
На бланке значения указаны верно (Инвитро) А что из себя представляет гипербилирубинемия? Дело в том что в молодости у меня тоже гемоглобин был немного повышен, а сейчас билирубин то повышен то в норме имеется также загиб ЖП и дисфункция ЖП но железо в норме. |
#4
|
||||
|
||||
На бланке напечатаны персоналом лаборатории инвитро НЕВЕРНЫЕ границы норм крови для мужчин!
Неужели Вы не научились пользоваться поиском в сети/рунете для получения информации, о которой не имеете представления? из вики "Синдром Жильбера (простая семейная холемия, конституциональная гипербилирубинемия, идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха) — пигментный гепатоз, характеризующийся умеренным интермиттирующим повышением содержания не связанного (непрямого) билирубина в крови вследствие нарушения внутриклеточного транспорта билирубина в гепатоцитах к месту его соединения с глюкуроновой кислотой, и аутосомно-доминантным] типом наследования. Эта доброкачественная, но хронически протекающая болезнь была впервые диагностирована в 1901 году французским гастроэнтерологом Огюстеном Николя Жильбером. Самая частая форма наследственного пигментного гепатоза, которая выявляется у 1-5% населения. Синдром распространён среди европейцев (2-5%), азиатов (3%) и африканцев (36%). Заболевание впервые проявляется в юношеском и молодом возрасте, в 8-10 раз чаще у мужчин..." Загиб желчного пузыря - такая распространенная находка у здоровых людей по УЗИ, как курчавые/рыжие волосы, непонятно зачем несть УЗИстам отсебятину в заключении как "дисфункция ЖП" - это равносильно заключению "у человека на голове обнаружены курчавые рыжие волосы - заключение Дисфункция волос/головного мозга.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо
Скажите пожалуйста, нужно ли придерживаться диеты с пониженным содержанием железа? Дело в том, что если придерживаться диеты с низким содержанием железа, то уровень его в крови снижается, если начинает есть продукты с повышенным содержанием железа и витамина С то железо в крови повышается. Он сейчас придерживается диеты с пониженным содержанием кальция (Был повышен кальций в крови и моче) Но это не гиперпаратиреоз (Паратиреоидный гормон в норме, ионизированный кальций в норме, фосфор в крови в норме, опухолей нет, всё перепроверяли – Эндокринологи не знают что это, консультировались у профессоров) Снизили потребления кальция – уровень в моче нормализовался, в крови немного повышен до 2.59 ммоль/л норма 2.10 - 2.55 ммоль/л |
#6
|
||||
|
||||
никаких диет не нужно - железо в крови ложноповышено из-за интерферирования с билирубином http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250
Предлагаю оставить в покое своего здорового великовозрастного сына и не наносить ему душевную травму ненужными обследованиями и навешиванием псевдодиагнозов. В отсутств. гематол. проблем тема закрыта.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |