Частые ОРВИ, ларинготрахеиты

[Ensol]

Мальчик, 4 года, роды в срок, беременность первая, роды первые, апгар 8\9, вес 3500г, рост 52см. Сломана ключица в родах. Был проколот пузырь. В родах давили на живот. В выписке из роддома: гипоксия, длительный безводный период, стимуляция окситоцином 2 раза. ГВ до 1,1 года. Развитие физическое соответствует возрасту. ОНР 1-2 степени. Ребенок активный. Прививки согласно графику, начиная с 6 мес, кроме реакции манту (аллергия у мамы и папы ярко выражена была в детстве). В 2,5г делали диаскин тест, в 3,5 г рентген. Аллергическая реакция на укусы насекомых.

Первые два года жизни, обычные ОРВИ в легкой\средней форме, но часто осложненные отитами. Зубы часто сопровождались высокой температурой (38,5-39,5). в 8 мес перенес ротавирусную инфекцию.

В 2,5 года (сентябрь 2016) начали посещать детский сад. Сентябрь 2015 ОРВИ, отит, Октябрь - бронхит, ноябрь - ларинготрахеит, декабрь, - не болели, январь 2016 не ходили в дет сад, февраль 2016 - грипп, с осложнениями - бронхит, отит, март - ларинготрахеит, апрель - ларинготрахеит, май -ОРВИ, отит, июнь - инфекция типа коксаки, июль - ветрянка.
Сентябрь - 2016 ларинготрахеит, октябрь - бронхит. С ноября 2016 по январь 2017 не ходили в дет сад - не болели. Февраль 2017 начали ходить в дет сад - ОРВИ, отит, март - ОРВИ, трахеит.

Что беспокоит: Частые болезни, повторные ларинготрахеиты (и даже бронхиты) на фоне ОРВИ, лающий кашель, осиплость голоса, затем кашель сохраняется кашель до 2-3 недель: в основном ночью и вовремя дневного сна. Кашель непродуктивный с трудноотходимой мокротой.
Сопли в основном не текут -стекают по задней стенке по словам лора, нос заложен. Сопли часто переходят в отит.
в основном лечили при обычном течении болезни: влажный прохладный воздух, обильное питье, ингаляции с физраствором, в горло мирамистин, нос промывали физраствором, при обострении болезни: пульмикорт (было два эпизода усиления кашля на беродуал) и лазолван, и просто ингаляции с физраствором, при сильном кашле помогает молоко с маслом на ночь. отиты: анауран \отипакс. несколько раз (4-5 за все 4 года) обосновано пили антибиотики (аугментин и флемоксин салютаб).

В ноябре 2016 прошли обследование у аллерголога иммунолога:
рентген грудной клетки - норма.
кожные тесты: пыль311\312\295\клещ331, пыльца тимофеевка\ ежа\ береза\ полынь\ одуванчик, шерсть кошки\собаки\овцы\кролика, волос, перо, пищевые треска\апельсин\яйцо\курица\молоко - отрицательные.
LG E общий -11,5 МЕ\мл - низкий
Иммунограмма LG G 5,6 г\л,LG A 0,6 г\л, LG M 0,4 г\л - в пределах возрастной нормы.
LG G к хламидиям пневмония, LG G к микоплазме пневмония - отрицательные, антитела к ЦМВ, ВЭБ - выявлены высокоактивные LG G (2,8 и 2,5).
АТ к ВПГ 1,2 типа - отрицательные
АТ к лямбдиям, аскаридам, токсокарам - отрицательные
Диагноз: рецедевирующий ларинготрахеит, повторные ОРВИ, отиты. Хроническая ЦМВ, ВЭБ инфекция.

назначено: Соблюдение гипоаллергенной диеты, убрать бытовые аллергены. Наблюдение ЛОР, педиатора, инфекциониста. ЛФК, закаливание. Массаж грудной клетки №10 2 раза в год. Ежегодная вакцинация против гриппа. Имунорикс по 1 фл 1 раз в день - 1 мес.

Обратились к пульмонологу. Прошли повторное обследование: иммунограмма, антитела к инфекциям и паразитам (прикрепила).
Осмотр ЛОРа: патологий нет. УЗИ: эхографические признаки гепатомегалии, гипотонии желчного пузыря, реактивных изменений поджелудочной железы.


Диагноз: гипертрофия лимфоидного кольца глотки 2 степени. персистирующая ЦМВ инфекция.

Назначено: рибомунил в саше , 1 саше 1 раз в день натощак 4 недели, потом по 4 дня каждого месяца 4-5 мес. Нормобакт 1 саше 2 раза в день. Примадофилус 1 чл - 1 раз в день, Баксет форте 1 капс - 1 раз в день. Наблюдение у инфекциониста. Посев из зева и носа на флору и чувствительность к АБ (прикрепила).

Почитала про ВЭБ и ЦМВ инфекцию, прописанные лекарства пить не стали, к инфекционисту не ходили. Пока не ходили в дет сад полгода - не болели. Пошли в дет сад - опять неделю ходим, 2-3 недели болеем.

Что такое насеено в нашем носу? (не смогла расшифровать).
Чем можно укрепить наш иммунитет? (все общие рекомендации соблюдаем, легкое закаливание присутствует, много гуляем).
Почему такие частые болезни?










Стоит ли пить назначенные лекарства? - через два месяца выхожу на работу, есть еще младший ребенок, она так часто не болеет, работа больничные не признает...


ОАК и ОАМ на момент обследования и более поздние в январе прикрепила.

[Ensol]

ОАК_012017.pdf

ОАМ_012017.pdf

[Ensol]