#1
|
|||
|
|||
SIADH и легочная паталогия
Да простят коллеги "чайниковский" вопрос (не моя область ). Зашла речь с коллегой о причинах SIADH. Одной из причин является легочная патология. Вопрос в том, каков механизм.
|
#2
|
||||
|
||||
Причины самые разные могут быть. Механизм, соответственно, будет зависеть от причины.
О каком конкретном клиническом случае шла речь? |
#3
|
|||
|
|||
Нам с коллегой попались в руки диски с американскими лекциями для подготовки к board exams. В одной из них шла речь о патологиях, приводящих к SIADH. В лекции утверждалось, что к SIADH могут привести любые легочные патологии. Как Вы понимаете, в такой ситуации задать вопрос лектору невозможно. В случае легочной опухоли, продуцирующей гормон(ы) все понятно. А в других случаях?
|
#4
|
|||
|
|||
В догонку:
Вчера писал усталый после работы, поэтому и в названии темы опечатка. Сорри. Ссылка на американские учебные пособие - это, конечно, не EBM. Мало ли, что неизвестный нам лектор сказал. Открыл PubMed. Вот, например: Diagnosis and management of hyponatraemia in hospitalised patients. Reddy P, Mooradian AD. Int J Clin Pract. 2009 Oct;63(10):1494-508. Non-drug induced causes of the syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH): ...Infections (pneumonia, TB, aspergillosis, lung abscess), Chronic obstructive pulmonary disease, Pneumothorax Механизм в статье не указан. Кто-нибудь сталкивался с этим вопросом? |
#5
|
||||
|
||||
Вообще, этот синдром описан достаточно давно. Когда-то в институте мы изучали его под неподдающимся осмыслению названием "несахарный антидиабет" или синдром Пархона.
В достаточно старой, но симпатичной [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с попытками рассмотрения патогенеза SIADH, в частности, говорилось, что механизм развития SIADH при неонкологических заболеваниях лёгких пока не ясен. Наверное, есть более свежие публикации, где этот патогенез изучен. В PubMed не нашла. Возможно, гипоксия сама по себе может приводить к гиперсекреции АДГ. |
#6
|
|||
|
|||
Кому-то вполне была бы тема для диссертации ))
|
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
|||
|
|||
У меня диссертация уже написана и защищена, да и эксперименты на несколько лет вперед запланированы.
Блин, всегда больше идей, чем возможностей |
#9
|
||||
|
||||
Ну для начсала разберемся с написанием слова патология ( сама не образец в написании , но редактирую жестко ) Теперь дальше - с опухолями легочными все понятно , АДГ в большом к-ве эктопированный , из легочной ткани..
Как всегда , мы выясняем , что вся медицина - это узкая , частная ветвь эндокринологии , и 103 года после произнесения Пенде слова эндокринология ( в смысле наука о работе желез внутренней секреции -то бишь в ту пору закрытых желез - в норме и патОлогии ( cм , нпрм ,pathologist) и кроме классических желез есть неклассические источники продукции гормонов - в частности , диффузная нейроэндокринная система ( в девичесвте АПУД - система ) Вероятно ( почти убеждена , что найду сссылку, ей и выпадает честь при различных условиях выдавать на гора АДГ Проблема докторской в том , что в нашей стране на гипонатриемию в целом реагируют врачи кое - как и не особо заморачиваются
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Что касается легочной патологии, к своему стыду, впервые об этом слышу. Наскорлько я себе представляю - наиболее частая причина - патологические процессы в диэнфефальной области мозга. В легких же имеется значительное количество нейроэндокринных клеток .. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Речь шла о несахрном АНТИдиабете (был такой термин когда-то). |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Диссертацию я написал в Штатах, работаю в Германии. Как может повлиять на диссертацию то, как на ту или иную проблемму реагируют врачи? |
#13
|
|||
|
|||
Да, прошу прощения, не рассмотрел слово "антидиабет" и только сейчас заметил пост, Г.А. Мельниченко. Заметил бы ранее - моего поста с предпололжениями про здесь бы не было.
Да, вот покопался в своих источниках времен ординатуры и тоже кое-что нашел. Действительно, заболевания легких одна из частых причин. Заболевания достаточно распространенные. А я думал, только при апудомах случается. Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Интересная мысль. Можно поместить лабораторных животных в условия гипоксии и оценить уровень АДГ. Можно посмотреть, есть ли в промотере гена АДГ участки связывания с транскрипционными факторами, чуствительными к гипоксии. Можно вырезать один из этих участков, и посмотреть будут ли мыши секретировать избыточное количество АДГ в ответ на, например, искусственно вызванный пневмоторакс.
А что, есть данные, что эти клетки в легких вырабатывают АДГ? Экспрессию генов в легочных тканях в век микроаррэев изучили вдоль и поперек, как в норме, так и в патологии. |
#15
|
|||
|
|||
|