#46
|
||||
|
||||
Цитата:
ПОчему нужно смотерть его раз в две недели?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#47
|
||||
|
||||
Правильно ли я резюмирую:
На текущий момент анализы стандартны,корректировка дозы не нужна,принимаю последнее назначение далее. Контроль Т4св и ТТГ через месяц. |
#48
|
||||
|
||||
Вот теперь правильно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#49
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна!
Огромное спасибо Вам за терпение,помощь, оперативную реакцию и ответы!Я очень благодарна Вам за возможность консультации на этом форуме. |
#50
|
||||
|
||||
Добрый день,Галина Афанасьевна!
На днях моего врача замещал другой эндокринолог.Он меня попросил пересдать анализы и придти к нему. Анализы,которые мне написал врач, я сдавала в другой клинике (т.к. моя может результаты и к обеду дать). Результаты были такие: Т4св - 13,90 (норма клиники 10,3-24,5) ТТГ - 2,8 ( 0,4-4,00) Т3св- 5,55 ( 2,3-6,3) АТ к ТПО - 31 МЕ/мл(норма клиники 0-9,00) Атк рецепторам ТТГ- 5,12 ( 0-0,99) Ранее (09.05) я сдавала антитела и они были в норме. Тогда были такие результаты: АТ к рТТГ - 1,11 (норма 0 - 1.75) АТк ТПО - 23.16 МЕ/мл (0 - 64) Так же брали у меня в Женской консультации 08.05. анализ на АТ к ТПО,там был показатель такой же 25 при норме поликлиники до 29. Меня очень смущает,что лаборатории разные,единицы измерения одни,а референтные показатели разные.У одних я больна,у других в норме. Врач сказал,что все это из-за не корректного предыдущего ведения беременности, поднял дозу до 200 (+ 50% к добеременной).Явка через месяц с контролем Т4св+ТТГ,АТк ТПО, плюс сказал сделать УЗИ щитовидки. УЗИ вчера сделала-пусто,ничего нет. Можете помочь с консультацией по корректности выписанной дозы?Все ли правильно? И как быть мне с Антителами?Могут они повысится на фоне высокого ТТГ ? Понимая,что эти антитела проникают через плаценту,я очень переживаю за здоровье ребенка и его корректное развитие щитовидки. Врач ответа мне не дал,сказал ,что на самой беременности это не скажется. |
#51
|
||||
|
||||
Если учесть , что аттро есть у 16 % ИДЕАЛЬНО здоровых людей, то Ваши и доктора размышления очень важны.
На моей этнической родите сие именуют кратко, но выразительно- "за дурною головою нема ногам покою". эти антитела свидетели того, что с железой были проблемы. СВИДНЕТЕЛИ - а их по разным судам не таскают. Покажите ответ врачу. А вот антитела к рецептору ТТГ важны и требуют повтора в конце 2-го триместра
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#52
|
||||
|
||||
Значит я к следующему визиту заменю АТ к ТПО на АТ к рТТГ.
Можно 2 дилетантских вопроса? 1. От чего могут колебаться АТ к рТТГ при отсутствии щитовидки?Например,из-за аллергии или это реакция организма на повышение ТТГ?Опять таки,я понимаю,что это результаты 2х лабораторий.Смущает,что он у меня сейчас равен тому,показателю,что был до операции(а прошел почти год). 2. Излишне подобранная доза Эутирокса страшна для ребенка?Стоит ли сдать т4св через 2 недели после начала приема для контроля подобранной дозы. |
|
#53
|
||||
|
||||
Они не колеблются - меняется чувтсвительность наборов и соотношение разных их субфракций. А зачем Вам сие ?
Вы полагаете, что, изучив матчасть, сделаете какой-то вывод, до которого мир не допер ? Что такое " излишне подобранная"?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#54
|
||||
|
||||
Излишне подобранная-это та доза Тироксина,с которой показатели Т4св будут выше допустимой границы. Например если верхняя граница допустимой нормы 2.0,а по анализу будет 2.6.
Врач предупреждал,если будут симптомы тиреотоксикоза (усиленное сердцебиение,тремор рук и тд),то сразу придти на прием. После этого у меня возникла мысль,зачем ждать чего-то,если можно проконтролировать своевременно. Что касается мат части про АТ к рТТГ,то вопросы возникают после того,когда все говорят,что этот анализ очень важен и необходим,а потом говорят "на течении беременности он не скажется". Пройдя через лечение ДТЗ,у меня сейчас огромное чувство вины перед ребенком,т.к. такой же участи я ему не хочу. Хочется понять,что мне нужно сделать,чтобы всё было хорошо и без плохих последствий. |
#55
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз :
При чем здесь ДТЗ и чувство вины ? Вы не планировали беременеть? Если кто-то что-то сказал,то смысл вопрсов к консультантам в чем ? Пригласить доктора на обучение или пациентку на психотерапию?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#56
|
||||
|
||||
Цитата:
Симптомы тиротоксикоза не есть тиротоксикоз, у здровой беременной в 10 % случаев в Т4 выше референса вне беременности ( пробелма в ще и в методе опоеделенния)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
||||
|
||||
Цитата:
Если вы говорите о руководствах для всех врачей мира -то да, если ДТЗ устранен оперативно,то нужно в дебюте беременности оценить атрТТГ, и если они выявляются, то контроль на рубеже 2-3 триместра . Это дает нужную врачам информацию. Как Вы элегантно выражаетесь, "Пройдя черенз лечение ДТЗ" Ваша покорная слуга почему -то не имеет ни малейшего чувства вин перед двумя своими сыновбями и четырмы внуками -разве что страдаю от мвсли, что старший - профессор математик из МГУ,а, не буть у мнея ДТЗ, стал юы олигархом, думаю Может, пора уже взрослеть, голубушка ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#58
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна!
К сожалению,наша коммуникация происходит в текстовом режиме. В результате чего,Вы себе додумали мой образ (а на этом форуме часто это встречается,иногда справедливо,а иногда и нет) как «психически не здорового пациента,желающего иметь ребенка,закончившего с отличием Гарвардский университет». Да,про умственное развитие ребенка часто тут спрашивают,т.к. Интернет пестрит статьями об этом и многие врачи пугают этим,НО я об этом НЕ говорила,НЕ спрашивала, и даже не имела ввиду. Думаю,что при личном общении, Вы бы себе не позволили такие резкие и не заслуженные суждения в мой адрес,а я бы могла задать вопрос более корректно,нежели ранее. Мне всего лишь стало любопытно,что со мной не так и почему эти анти тела растут и какую информацию даст врачам растущая динамика. Любой матери хочется,чтобы до родов ребенок развивался правильно с правильной дозой тироксина. И я не хочу быть умнее врачей,я просто хочу подстраховаться и сделать все как надо. Это возникает на фоне разнящейся информации от Вас и врача,например: Вы говорили,что нет смысла отслеживать т3св,меня врач зачем-то отправляет его сдавать. Вы говорите,что Атк ТПО не важны,важен АткрТТГ,а врач (и это уже не первый,который так сказал мне) наоборот,что без железы нет смысла это отслеживать,маркер-это Атк ТПО. Или же информации от врача,что 1й триместр прошел у меня не правильно и с не правильной дозой тироксина,что вели мою беременность не правильно и не известно что и как будет потом. Поэтому,мне приходится задавать вопросы тут, т.к. Ваше профессиональное и независимое мнение для меня важно. Даже не смотря на то,что в Ваших ответах не всегда есть ответ или же есть,но он мне не понятен. Теперь я понимаю,что консультации я не смогу получить,да и какой она может быть после всего написанного выше тут? Этот аккаунт,как это модно делать на этом форуме,можно заблокировать. Буду верить и надеяться на правильность очного лечения. А Вам желаю побольше адекватных и нужных вопросов от взрослых в общении пациентов без психиатрии,как у меня. |
#59
|
||||
|
||||
на какой из вопросов Ваших я не ответила или какой ответ Вы не поняли ?
Вы хотите обучить вашего врача? Это моя работа, я обязательно включу этот пример ( благо, указан город ) Врач сможет без труда ознакомиться с переведенными гайдами Европейскими и Американскими в журнале КЭТ ( надеюсь , доктор знает ) и тогда он узнает, почему важны атрТТГ - потому как именно они переносятся через плаценту. Их оценка в первом триместре, при постановке на учет, и коли они есть, их динамика позволяет принимать нужные решения. Смысла в консультировании не вижу я не могу отвечать за то, что вы не понимаете доктора или советы доктора отличны от принятых в мире.
__________________
Г.А. Мельниченко |