Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 21.05.2019, 18:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MariaMasha1 Посмотреть сообщение
Добрый вечер!
Я очень прошу дать Вашу консультацию и независимое мнение по поводу прописанной дозы Тироксина.
В кратце напомню ситуацию,т.к. написано в этом чате много:
У меня удалена щитовидка полностью,до беременности была доза 137, с 4й недели стали чередовать 137/150.

На 9й неделе (04.05) после чередования 137/150 были результаты:
Т4св- 1,43 (0,7-2,0)
т3св- 1,93 (2,46-3,89)
ТТГ - 2,540 (0,21-4,59)
После этих результатов было назначено такое лечение : 175 (2 раза в неделю)и 150 (4 раза в неделю).
Результат через 2 недели на 11й неделе:
т4св- 1,66 (0,7-2,0)
т3св- 2,06 (2,46-3,89)
ТТГ- 2,680 (0,21-4,59)
АТкрТТГ и АТкТПО в норме.

Правильно ли подобрана доза Тироксина в моем случае?
ТТГ, отражающий ситуацию за 6-12 недель (!!!!!!!!!!!!!!!!!!) вне беременности смотрят через мес, в беременность - через МЕСЯЦ.
ПОчему нужно смотерть его раз в две недели?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #47
Старый 21.05.2019, 18:22  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Правильно ли я резюмирую:
На текущий момент анализы стандартны,корректировка дозы не нужна,принимаю последнее назначение далее.
Контроль Т4св и ТТГ через месяц.
  #48
Старый 21.05.2019, 21:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот теперь правильно
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #49
Старый 21.05.2019, 22:23  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Галина Афанасьевна!
Огромное спасибо Вам за терпение,помощь, оперативную реакцию и ответы!Я очень благодарна Вам за возможность консультации на этом форуме.
  #50
Старый 04.06.2019, 13:11  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Добрый день,Галина Афанасьевна!
На днях моего врача замещал другой эндокринолог.Он меня попросил пересдать анализы и придти к нему.
Анализы,которые мне написал врач, я сдавала в другой клинике (т.к. моя может результаты и к обеду дать).
Результаты были такие:
Т4св - 13,90 (норма клиники 10,3-24,5)
ТТГ - 2,8 ( 0,4-4,00)
Т3св- 5,55 ( 2,3-6,3)
АТ к ТПО - 31 МЕ/мл(норма клиники 0-9,00)
Атк рецепторам ТТГ- 5,12 ( 0-0,99)

Ранее (09.05) я сдавала антитела и они были в норме.
Тогда были такие результаты:
АТ к рТТГ - 1,11 (норма 0 - 1.75)
АТк ТПО - 23.16 МЕ/мл (0 - 64)
Так же брали у меня в Женской консультации 08.05. анализ на АТ к ТПО,там был показатель такой же 25 при норме поликлиники до 29.
Меня очень смущает,что лаборатории разные,единицы измерения одни,а референтные показатели разные.У одних я больна,у других в норме.

Врач сказал,что все это из-за не корректного предыдущего ведения беременности, поднял дозу до 200 (+ 50% к добеременной).Явка через месяц с контролем Т4св+ТТГ,АТк ТПО, плюс сказал сделать УЗИ щитовидки.
УЗИ вчера сделала-пусто,ничего нет.
Можете помочь с консультацией по корректности выписанной дозы?Все ли правильно?
И как быть мне с Антителами?Могут они повысится на фоне высокого ТТГ ? Понимая,что эти антитела проникают через плаценту,я очень переживаю за здоровье ребенка и его корректное развитие щитовидки.
Врач ответа мне не дал,сказал ,что на самой беременности это не скажется.
  #51
Старый 04.06.2019, 13:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если учесть , что аттро есть у 16 % ИДЕАЛЬНО здоровых людей, то Ваши и доктора размышления очень важны.
На моей этнической родите сие именуют кратко, но выразительно- "за дурною головою нема ногам покою". эти антитела свидетели того, что с железой были проблемы. СВИДНЕТЕЛИ - а их по разным судам не таскают. Покажите ответ врачу.
А вот антитела к рецептору ТТГ важны и требуют повтора в конце 2-го триместра
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #52
Старый 04.06.2019, 15:59  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Значит я к следующему визиту заменю АТ к ТПО на АТ к рТТГ.
Можно 2 дилетантских вопроса?
1. От чего могут колебаться АТ к рТТГ при отсутствии щитовидки?Например,из-за аллергии или это реакция организма на повышение ТТГ?Опять таки,я понимаю,что это результаты 2х лабораторий.Смущает,что он у меня сейчас равен тому,показателю,что был до операции(а прошел почти год).
2. Излишне подобранная доза Эутирокса страшна для ребенка?Стоит ли сдать т4св через 2 недели после начала приема для контроля подобранной дозы.
  #53
Старый 04.06.2019, 16:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Они не колеблются - меняется чувтсвительность наборов и соотношение разных их субфракций. А зачем Вам сие ?
Вы полагаете, что, изучив матчасть, сделаете какой-то вывод, до которого мир не допер ?
Что такое " излишне подобранная"?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #54
Старый 04.06.2019, 17:50  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Излишне подобранная-это та доза Тироксина,с которой показатели Т4св будут выше допустимой границы. Например если верхняя граница допустимой нормы 2.0,а по анализу будет 2.6.
Врач предупреждал,если будут симптомы тиреотоксикоза (усиленное сердцебиение,тремор рук и тд),то сразу придти на прием. После этого у меня возникла мысль,зачем ждать чего-то,если можно проконтролировать своевременно.

Что касается мат части про АТ к рТТГ,то вопросы возникают после того,когда все говорят,что этот анализ очень важен и необходим,а потом говорят "на течении беременности он не скажется".
Пройдя через лечение ДТЗ,у меня сейчас огромное чувство вины перед ребенком,т.к. такой же участи я ему не хочу.
Хочется понять,что мне нужно сделать,чтобы всё было хорошо и без плохих последствий.
  #55
Старый 04.06.2019, 18:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз :
При чем здесь ДТЗ и чувство вины ? Вы не планировали беременеть?
Если кто-то что-то сказал,то смысл вопрсов к консультантам в чем ? Пригласить доктора на обучение или пациентку на психотерапию?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #56
Старый 04.06.2019, 18:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MariaMasha1 Посмотреть сообщение
Врач предупреждал,если будут симптомы тиреотоксикоза (усиленное сердцебиение,тремор рук и тд),то сразу придти на прием. После этого у меня возникла мысль,зачем ждать чего-то,если можно проконтролировать своевременно.

.
То есть доктор настолько глупа, что подобная гениальная мысль не возникла ни у докора, ни у всех врачей мира ?И только на Вашу голову спусился тунгуссикй метеорит мудрости ?
Симптомы тиротоксикоза не есть тиротоксикоз, у здровой беременной в 10 % случаев в Т4 выше референса вне беременности ( пробелма в ще и в методе опоеделенния)
__________________
Г.А. Мельниченко
  #57
Старый 04.06.2019, 19:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MariaMasha1 Посмотреть сообщение

Что касается мат части про АТ к рТТГ,то вопросы возникают после того,когда все говорят,что этот анализ очень важен и необходим,а потом говорят "на течении беременности он не скажется".
Пройдя через лечение ДТЗ,у меня сейчас огромное чувство вины перед ребенком,т.к. такой же участи я ему не хочу.
Хочется понять,что мне нужно сделать,чтобы всё было хорошо и без плохих последствий.
Кто эти ВСЕ ?
Если вы говорите о руководствах для всех врачей мира -то да, если ДТЗ устранен оперативно,то нужно в дебюте беременности оценить атрТТГ, и если они выявляются, то контроль на рубеже 2-3 триместра . Это дает нужную врачам информацию.
Как Вы элегантно выражаетесь, "Пройдя черенз лечение ДТЗ" Ваша покорная слуга почему -то не имеет ни малейшего чувства вин перед двумя своими сыновбями и четырмы внуками -разве что страдаю от мвсли, что старший - профессор математик из МГУ,а, не буть у мнея ДТЗ, стал юы олигархом, думаю
Может, пора уже взрослеть, голубушка ?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #58
Старый 05.06.2019, 12:51  
MariaMasha1 MariaMasha1 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.08.2015
Город: Пенза
Сообщений: 33 MariaMasha1 *
Галина Афанасьевна!
К сожалению,наша коммуникация происходит в текстовом режиме.
В результате чего,Вы себе додумали мой образ (а на этом форуме часто это встречается,иногда справедливо,а иногда и нет) как «психически не здорового пациента,желающего иметь ребенка,закончившего с отличием Гарвардский университет».
Да,про умственное развитие ребенка часто тут спрашивают,т.к. Интернет пестрит статьями об этом и многие врачи пугают этим,НО я об этом НЕ говорила,НЕ спрашивала, и даже не имела ввиду.
Думаю,что при личном общении, Вы бы себе не позволили такие резкие и не заслуженные суждения в мой адрес,а я бы могла задать вопрос более корректно,нежели ранее.

Мне всего лишь стало любопытно,что со мной не так и почему эти анти тела растут и какую информацию даст врачам растущая динамика. Любой матери хочется,чтобы до родов ребенок развивался правильно с правильной дозой тироксина.
И я не хочу быть умнее врачей,я просто хочу подстраховаться и сделать все как надо.
Это возникает на фоне разнящейся информации от Вас и врача,например:
Вы говорили,что нет смысла отслеживать т3св,меня врач зачем-то отправляет его сдавать.
Вы говорите,что Атк ТПО не важны,важен АткрТТГ,а врач (и это уже не первый,который так сказал мне) наоборот,что без железы нет смысла это отслеживать,маркер-это Атк ТПО.
Или же информации от врача,что 1й триместр прошел у меня не правильно и с не правильной дозой тироксина,что вели мою беременность не правильно и не известно что и как будет потом.
Поэтому,мне приходится задавать вопросы тут, т.к. Ваше профессиональное и независимое мнение для меня важно. Даже не смотря на то,что в Ваших ответах не всегда есть ответ или же есть,но он мне не понятен.
Теперь я понимаю,что консультации я не смогу получить,да и какой она может быть после всего написанного выше тут?
Этот аккаунт,как это модно делать на этом форуме,можно заблокировать. Буду верить и надеяться на правильность очного лечения.
А Вам желаю побольше адекватных и нужных вопросов от взрослых в общении пациентов без психиатрии,как у меня.
  #59
Старый 05.06.2019, 13:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,202 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на какой из вопросов Ваших я не ответила или какой ответ Вы не поняли ?
Вы хотите обучить вашего врача?
Это моя работа, я обязательно включу этот пример ( благо, указан город )

Врач сможет без труда ознакомиться с переведенными гайдами Европейскими и Американскими в журнале КЭТ ( надеюсь , доктор знает ) и тогда он узнает, почему важны атрТТГ - потому как именно они переносятся через плаценту. Их оценка в первом триместре, при постановке на учет, и коли они есть, их динамика позволяет принимать нужные решения.
Смысла в консультировании не вижу я не могу отвечать за то, что вы не понимаете доктора или советы доктора отличны от принятых в мире.
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.