Добрый день.

Женщина, 38 лет.
с 28 лет поставлен диагноз субклинический гипотериоз.
Принимала эутирокс 25 мг.постоянно.

В прошлом году обнаружены узлы.
Поставлен диагноз многоузловой зоб, субклинический гипотериоз.

Узи полгода назад, когда ТТГ был еще в норме.
Размеры нормальные, структура неоднородная. В правой доле гипоэхогенный узел с четкими контурами 4,5*4*4мм, неоднородной структуры с возможным кальцинатом или участком фиброза 2,3 мм, аваскулярный в левой доле анэхогенный с жидкостным компонентом коллоидный узел 7*5*10мм, аваскулярный, сосудистый рисунок не изменен.

Сданы анализы на гормоны недавно.
Т.к. началась сильная тахикардия на любую нагрузку (держится в течении недели), слабость.

ТТГ - 5,030 (норма 0,270-4,200)
Т4 - 1,29 норма
Т3 - 2,67 норма

Самостоятельно увеличила дозировку эутирокса с 25мг до 50мг.
Подскажите, какие должны быть еще мои действия. Очень мучает тахикардия.
К эндокринологу попасть смогу не скоро. Нужно ли повторить узи? Сдать еще какие-то анализы?

Сдала биохимию, норма.
ЭКГ сердца без отрицательной динамики.

Крайне маловероятно, чтобы Ваша жалоба относилась к минимально повышенному ТТГ, а также к субклиническому гипотиреозу, которого не было (ТТГ в норме при иллюзии приема препарата) и который Вы не лечили (доза в 25 мкг тироксина абсолютно безразлична организму).
Что в общем анализе крови? Железодефицит исключен?

Общий анализ крови - норма
глюкоза - 4,95 норма
железо сывороточное 25,4 (5,8-34,5) норма
АЛТ, АСТ, холестерин, С реактивный белок норма
Триглицериды 1,07 (<1,07) норма

Протромбин, МНО, АЧТВ - норма

У меня есть наследственная тромбофилия.
Тяжело дышать, не хватает воздуха, слабость.
При малейшей нагрузке - тахикардия.

Раньше такого никогда не наблюдалось.

Принимала эту неделю:
- ново-пассит
- боярышника плоды
- магний B6
Но не могу сказать, что особо помогает.

Слово "норма" по отношению к общему анализу крови - ни о чем. Приведите анализ крови полностью. Железодефицит не исключен - нет анализа на ферритин, ОЖСС.
Какая именно? А то не оказалось бы как с субклиническим гипотиреозом - 10 лет имитации лечения отсутствующего заболевания.

лейкоциты - 5,11 (3,50 - 10,50)
Эритроциты - 4,41 (3,76-5,05)
Гемоглобин 135,00 (120-140)
Гематокрит 42,80 (34,80-45,30)
Средний объем эритроцита 97,10 (80-98)
Среднее содержание HB в эритроците 30,60 (26,50-33,30)
Средняя концентрация HB в эритроцитах 315 (315-351)
Индекс распределения эритроцитов 43,80 (42-53)
Тромбоциты (PLT) 192 (149-358)
Средний объем тромбоцита (MPV) - 11.80 (9-11.97)
тромбокрит (PCT) 0.23 (0.18-0.38)
Индекс распределения тромбоцитов 14,30 (9,60-15,20)
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы абсолютное количество- 2,40
нейтрофилы 47
Лимфоциты абсолютное количество - 2,16
Лимфоциты42,30
Моноциты, абс.кол-во - 0,39
Моноциты 7,60
Эозинофилы, абс.кол-во - 0,14
Эозинофилы 2,70
Базофилы, абс.кол-во - 0,020
базофилы - 0,40
незрелые гранулоциты абс.кол-во - 0,00
незрелые гранулоциты 0,00
нормобласты 0,00

СОЭ - 2,0 (2,0-30,0)

Снижен протеин С
и мутация гена метилентетрогидрофолатредуктазы +/-
В беременность колола фрагимин.

Как и подозревалось - наличие клинически значимой троибофилии крайне сомнительно. Дефицит протеина С должен подтверждаться несколько раз и разными методами. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=259195
Гетерозиготная мутация метилентетрагидрофолатредуктазы вообще не при делах.
По поводу жалоб - обратиться к грамотному терапевту (или грамотному кардиологу, если такового найти легче).
Хотя жалобы и не связаны с на копейку повышенным ТТГ, но если ТТГ будет нормален - легче будет разговаривать с терапевтом (кардиологом). Посему прием минимальной действующей дозы тироксина (50 мкг) не возбраняется. Контроль ТТГ не ранее чем чернз 6 недель приема одной и той же дозы.
Рост? Масса тела? Курение?

Дифицит протеина С подтвержден несколько раз, разными способами исследования.
У меня было 2 неразвивающиеся беременности на сроке 8 недель, кариотип плода (генетика) - норма.
Оказалось есть проблемы с гемостазом. И фрагмин в уколах помог благополучно выносить последующие беременности.

Рост 164, вес 48 кг. Не курю.