#1
|
||||
|
||||
Девочка ИЗСД 1 тип. Т4 понижен уже 2й год
Девочка 8,5 лет. рост 142см. вес 36кг. с 2013 года СД 1 тип. наблюдение эндокринолога ежегодно. проходили узи щитовидной железы в 2013,2014г - норма, в 2015 году по узи: паренхима неоднородна за счет гипоэхогенных доплеронегативных включений до 3мм. в 2016г - тоже самое только включения до 2мм.
У ребенка заметна на шее щитовидная железа (сильно выступала) в 2017г. - сдаем впервые на гормоны щитовидной железы: Т3общий -2,9 (1,41-2,96); Т3свободный - 7,1 (4,1-7,1);Т4общий - 76,73 (83-172); Т4 свободный 12,9 (11,2-18,6); ТТГ - 3,11 (0,51-4,82). через месяц пересдаем Т4 общий - 74,14 (83-172). Сдаем попутно АТ-ТГ - отрицательно, АТ-ТПО - отрицательно. через 3 месяца сдаем еще раз: Т4 общий - 75,90 (79,26-132,79); Т3 общий - 2,18 (1,74-2,91); ТТГ - 2,98 (0,70-4,17). УЗИ щитовидной железы - объем 7,3см3, перещейк 3мм, контуры ровные, эхогенность нормальная, эхоструктура однородная, объемные образования, включения не выявлены. Кровоток в ткани железы не усилен. региональные лимфоузлы не увеличены. Эндокринологом назначено лечение йодомарин 1т. в день 100мг в течении месяца. Потом повторно через 3 месяца еще раз йодомарин 1т 100мг в течении месяца. Снова сдали анализы ТТГ - 2,10 (0,70-4,17); Т4общий - 70,10 (79,26-132,79); Т3общий - 2,39 (1,74-2,91). У эндокринолога еще не были, заочно по телефону все же предполагает гипотериоз. Имеются одутловатость лица, плохая память, растерянность, ломкие ногти и есть незначительное выпадение волос. Сейчас на шее щитовидная железа уменьшилась, практически не заметна, одутловатость лица осталась. Постоянно понижена температура тела 35,6-36,1 максимум. Не мерзнет, говорит что всегда жарко. Есть потливость головы сильная. Хотелось бы услышать мнение специалистов и рекомендации по существу. |
#2
|
||||
|
||||
Во первых, иодомарин дозируется в мкг.
Во вторых, что мешает оценить св Т4 ? В третьих, что заставляло вообще смотреть общий при нормальном ТТГ у ребенка с сахарным диабетом?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Простите пропустила букву, конечно же не мг а мкг.
Свободный Т4 в норме. Заставила врач эндокринолог при обследовании ребенка, так как имелись жалобы при посещении врача. |
#4
|
||||
|
||||
т.е. беспокоиться по данному вопросу не нужно?
|
#5
|
||||
|
||||
Не нужно. Щитовидная железа работает нормально. Раз в год - определение ТТГ
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |