Дисфункциональное маточное кровотечение

[nejenka]

Здравствуйте!

Мне 22 года, рост 170см, вес 60кг. Месячные начались в 15 лет, сначала были нерегулярными, после цикл несколько выровнялся, как правило месячные обильные и длительные, порой очень болезненные. Абортов и родов не было, последние менструации начались 24 января.

4 года назад было дисфункциональное маточное кровотечение, сокрощающие матку уколы не помогли, ввиду девственности на тот момент кровотечение остановили с помощью больших доз оральных контрацептивов (использовали Регулон). Диагноза никакого не поставили, назначили пить Регулон в течении полугода (пропила 3 месяца), после этого набрала вес с 50 до 55 кг (за последний год поправилась еще на 5 кг).
Осенью обратилась к врачу, диагностировали эрозию шейки матки, пролечили от молочницы, на основании УЗИ врач поставила диагноз поликистоз яичников. Прописала Дюфастон 3 месяца с 5 по 25 день цикла по одной таблетке (хотя месячные были достаточно регулярными, цикл - 26 дней с колебанием в несколько дней в обе стороны) и Циклодинон (не принимала), а после Ярину по контрацептивной схеме.
На третий месяц приема Дюфастона, через неделю после последних месячных, на 12 день цикла началось кровотечение. Увеличила согласно инструкции дозу Дюфастона до 2х таблеток в день (не помогло). Последние месячные были немного короче обычных (5 дней вместо 7ми, списала на применение Дюфастона), в 4-6 дни цикла ныло в районе левого яичника.
Врач в районной поликлинике толкового осмотра не провела, согласилась с тем, что я увеличила дозу Дюфастона (попутно обругав врача, назначившего мне его прием), сказала в случае усиления кровотечения вызывать скорую и ехать на чистку.
Ни тогда, ни сейчас сдать кровь на гормоны врачи не рекомендовали, поэтому данных об этом никаких нет.
Завтра иду на УЗИ и к другому доктору. Кровотечение постепенно усиливается.

Хотелось бы узнать, насколько оправдана в данной ситуации чистка, какой может быть от нее вред (насколько я понимаю, это почти что аборт), и какие препараты лучше использовать для остановки кровотечения?

[Dr. Nika]

Необходимо сделать УЗИ и посмотреть толщину эндометрия. После этого решать вопрос, как именно останавливать кровотечение - гормонально (как это делали Вам 4 года назад) или же сделать выскабливание.
Вы не написали -а почему Вы вообще обратились к врачу осенью, что Вас беспокоило?

[nejenka]

УЗИ показало, что толщина эндометрия 3 мм, имеется киста (возможно, функциональная) правого яичника
На 4 день кровотечение вроде бы начало стихать.

Осенью ничего особого не беспокоило, разве что незначительные кровянистые выделения иногда после интенсивных физических нагрузок.

[Dr. Nika]

При 3мм васкабливание не показано. Дюфастон в назначенном режиме тоже не показан. А вот комбинированные оральные контрацептивы в обычном режиме показаны как при кисте, так и при нерегулярном цикле.

[nejenka]

Со следующего цикла я перехожу на оральные контрацептивы, но что делать сейчас: допивать дюфастон до 25 дня по две таблетки, снизить дозу опять до одной таблетки, начать вместо него принимать ярину или жанин, бросить все и ничего не пить?.

[Dr. Nika]

Вы можете прямо сейчас начать прием Жанина или Ярины, если кровотечение будет усиливаться, то дозу повысить (по схеме гормонального гемостаза). Если же в виде мазни будет продолжаться - то просто продолжать пить по контрацептивной схеме.
Все это я пишу подразумевая, что у Вас нет никаких противопоказаний для КОК (раз врачи уже хотели Вам их назначить)

[nejenka]

Если начинать прием контрацептивов, то сколько дней их принимать до перерыва? До 25 дня моего цикла (сейчас, если считать от последних месячных, 16 день цикла) или же всю пачку (т.е. как бы начать отсчет заново)?
Сегодняшний гинеколог была не очень уверена в рекомендациях, но сказала допивать дюфастон по 2 таблетки до конца этого цикла..

Спасибо за ответы.)

[Dr. Nika]

Я бы рекомендовала начинать комбинированные ОК и пить всю пачку до конца.