Лечение кольпита

[mibu]

Здравствуйте, уважаемые доктора и с наступающим вас!

Вот в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=65107 я спрашивала про гормональное лечение, которое мне назначили.
Из проблем остался ужасный зуд. Сегодня была на приеме у гинеколога.

Анализы, с которыми я пришла, я скопирую из другой темы:
Мазок из шейки матки: эпителиальные клетки 8-10 в п/зр, эритроциты - нет, лейкоциты - 3-4 в п/зр., микрофлора: грамположительные палочки в умеренном кол-ве, nesseria gonorhoeae, trichomonas vaginalis, мицелий и споры кандида не обнаружены.
Мазок из уретры: эпителиальные клетки 10-15 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 1-2 в п/зр, микрофлора - грампол. в умер. кол-ве.
Мазок из влагалища: эпител. клетки - 20-25 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 3-4 в п/зр., грампол. в умер. кол-ве.
Анализ ПЦР на 5 инфекций (уреаплазмоз, гарднереллез, герпес, хламидиоз, сифилис) - отрицательный

Сегодня доктор не назначила никаких анализов, поскольку "праздники, и вы же знаете, как работают лаборатории". Вот данные осмотра:
Жалобы на зуд, жжение в области ПП.
Из анамнеза: миома матки, спаечный пр-сс в малом тазу, хр. сальпингоофорит. Прием Жанина (2 мес.), беременности - 2, роды - одни 2001, КС.

НПО развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище не рожавшей женщины, розовая шейка матки цилиндрической формы, 3 см. Тело матки в anteflexio, увеличено до 5 нед. бер-ти, плотное, подвижной, б/б. Область придатков матки чувствительна при пальпации. Своды влагалища свободные, глубокие.

Заключение:
Хр. сальпингоофорит в ст. обострения
миома матки малых размеров
Кольпит

После осмотра врач назначила лечение мне и мужу с последующими анализами на уреа- и микоплазму, E.Barr, CMV.

Пожалуйста, прокомментируйте рекомендации:
1-й курс: доксициклин (100 мг) 2 т. 2 р/день - 1-й день, 1 т 2 р/д - 9 дней
метронидазол 1 т/3 р/д (10 дней)
вобензим
арбидол
дифлюкан 150 мг
линекс

2-й курс: офлоксацин 400 мг 2р/д
вобензим
арбидол
дифлюкан 150 мг
линекс
и контрольные анализы.

Спасибо,
Мила

[Dr. Nika]

Из привиденных вами результатов анализов нет никаких оснований для выставленного диагноза сальпингоофорита и кольпита, и нет никих оснований для назначенного лечения, так как не обнаружено никакой инфекции.
Имеет смысл сделать бакпосев выделений (хотя количество лейкоцитов не указывает на воспаление) и исключить возможные причины, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Еще причиной зуда может быть сухость влагалища. При осмотре врач не заметил никаких патологий слизистых влагалища?

[mibu]

Спасибо, доктор Ника!
При осмотре врач заметила маленькие кисты во влагалище, как она выразилась.
Два года назад я пролечивала аднексит. При пальпации придатков мне было больно - я думаю, именно на этом основании мне написали такое заключение.
Интересно, что именно количество лейкоцитов в мазках сподвигло врача думать о воспалении.
Два года назад я тоже сдавала анализы на инфекции, и тоже ничего не обнаружили. Ведь какая-то инфекция вызывает воспаление придатков? Значит, первопричину до сих пор не выявили

Скажите, пожалуйста, может, чем-то помазать, чтобы снять зуд? Хотя бы на время праздников, когда лаборатории не работают?

Да, еще. А можно ли миому обнаружить при пальпации? или ее только на узи видно? Доктор уверенно нажала на что-то и сказала "вот она, ваша миома".
Спасибо!

[mibu]

Уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться.
В первом сообщении этой темы я писала о назойливом зуде и выделениях из влагалища. Напомню, что собиралась сдавать анализ на бак. посев (из-за праздников не сдала).
Пила метронидазол по назначению дерматолога, характер выделений изменился, из серовато-желтых они стали больше походить на обычные бели. Зуд полностью вылечился клотримазолом. Казалось бы, ура!

Но теперь принимаю доксициклин (розацеа), и зуд с выделениями вернулся! Я обращалась к четырем гинекологам, и ни один не то что не вылечил, но даже этот самый бак.посев не назначил. Хочу, наконец, сдать этот анализ и просить вашей консультации.

Когда правильно сдать мазок? Мне еще неделю пить доксициклин. От зуда просто вешаюсь, поэтому снова мажу клотримазолом - полегче. Мне кажется, на фоне этих лекарств картина будет смазана. Подождать окончания приема доксициклина и еще сколько-то после? И имеет ли смысл делать тест еще на что-нибудь? Например, микоплазму (на нее я не сдавала)?
Огромное спасибо!

[Dr. Nika]

Галина Афанасьевна подсказывает вопрос: кровь на сахар Вы сдавали? Сахарный диабет может служить причиной зуда.

Что еще обследовать:
Бактериальный посев выделений с чувствительностью
Анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на хламидиоз, микоплазмоз.
Анализ кала на яйца глист
Миому матки можно прощупать руками, если она достаточно больших размеров. Но лучше иметь подтверждение УЗИ.

[mibu]

Спасибо, Доктор Ника!
В другом топике Галина Афанасьевна уже напоминала мне про сахар крови. Я сдавала - в норме.
Про миому непонятно - один врач по УЗИ сказал, что нет миомы. Другой по УЗИ сказал, что есть маленькая. Третий без узи нашел. Пока что не накопила сил идти к -цатому доктору, чтобы сделать УЗИ.

Спасибо за список анализов, обязательно сдам. Только вот Вы не ответили: подождать, пока закончу прием доксициклина?

[Dr. Nika]

Думаю, можно не ждать, потому что что если есть некая инфекция, против которой докси оказался эффектинвым и из-за этого она не выявится, то и хорошо, а если нечто, против чего докси не эффективен, то выявится.

[mibu]

Сдала сегодня почти все рекомендованные анализы. Жду результатов
Зачем-то до кучи сдала ОАК и еще раз глюкозу. Глюкоза - 5,2 натощак.
Анализ крови в норме, только повышены лимфоциты (39,8 при реф. 19 - 37). Немного приболела - кашель, насморк.

Как только получу результаты бак.посева и ПЦР на инфекции, обязательно напишу.
Спасибо!

[Melnichenko]

Нормальная глюкоза натощак радует, не помню Вашу массу и рост ( возраст помню - 35 )

[mibu]

Галина Афанасьевна, спасибо на добром слове
Вес 53 кг, рост 173. Мама в шоке - я не откармливаюсь

[Melnichenko]

Тогда я оставляю Вас в покое и никаких нагрузочных тестов не прошу

[mibu]

Анализы готовы.
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Все три не обнаружены.

Результаты бак. посева:
1 Staphylococci (MSSA), 10^3 KOE/тамп. S. aureus
2 Enterococci 10^1 KOE/тамп. Enterococcus sp.

Тип бактерий 2 - условно - патогенные микроорганизмы, не
имеющие диагностического значения в низком титре.
Микроскопическая картина:
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - единичные в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве

Чувствительность к препаратам: S - чувствительный.
R - устойчивый.

AMOXICILLIN R
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFUROXIME AXETIL S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN R
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S

Пока что без паники?

[mibu]

Мама дорогая! Прочитала сейчас про золотистый стафилококк. Я могла заразить своего ребенка? И мужа? То количество стаф., что у меня, уже имеет значение, или это так и остается условно-патогенной флорой?Искала по поиску и в сети, не нашла
Стафилококк обнаружили во влагалище. А еще где-то в организме он может быть? Нужно ли сдать кровь?

Спасибо!

[Dr.Anisimova]

- наличие его во влагалище-это норма; это условный патоген, который находится на коже у большинства людей, относится к нормальной микрофлоре влагалища
-нет жалоб, нет повода для лечения
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mibu]

Спасибо, Мария Юрьевна.
Что же такое это было, если с ума сходила от зуда, но! после двух раз применения клотримазола оно все прекратилось? Вот теперь думаю, вряд ли все излечилось за два помаза Наверное, нужно как минимум дней 5 применять клотримазол?