гормональная истмико-цервикальная недостаточность

[anyutayatuta]

Здравствуйте,уважаемые врачи!
Женщина 32 г.,рост 170 вес 60.Месячные с 11,5 лет-первый год нерегулярные,потом цикл установился 26-28 дней. первый день болезненный,последующие 4 безболезненные.Беременностей 2, родов 2.Абортов 0.
Первая беременность наступила с первой попытки в 2008 г.-роды стремительные в 36 недель.Девочка 2700 рост 49.С 12 по 34 неделю принимала дексаметазон 1/4 т. 2р в д. по назначению врача,т.к. имеется много волос на подбородке и ниже пупка по животу и вообще пушистость везде присутствует.Так же выглядела моя бабушка,моя мать и двоюродная сестра по материнской линии-видимо наследственность.Показатель 17 оп превышал норму в 2 раза.При выписке из роддома диагноз-гиперандрогения,СПКя.
Вторая беременность незапланированная 2013г.-роды стремительные в 26 недель.мальчик 960 гр рост 35 см.умер на след .день.В Выписке гиперандрогения , истмико-цервикальная недостаточность. Анализы на гормоны во 2 беременность сдавались на 12 нед. беременности.
Пролактин 706,4мкМЕ/мл(норма 190-4050)
Прогестерон 60 нг/мл(норма 29-34,6)
17-оксипрогестерон 6,2нг/мл (норма 1,1-2,8).Опять же был назначен дексаметазон или метипред по 0,5т. 1р в д. и утрожестан 200 1р. в д. на всякий случай.Ничего этого не принимала.Во 2 беременность лежала на сохранении в 16 нед.укорочение шейки матки до 2,5 см,внутренний зев закрыт.неделя капельниц магнезии,уколы ношны и папаверина-шейка удлинилась до 3см .ушивание шейки или кольцо не рассматривалось,даже мониторить длину шейки не сказали.В 26 недель отошли воды и начались роды.
в настоящее время планирую беременность анализы на 3д.цикла:
17 оксипрогестерон 0,72 нг/мл
лютеиновая фаза 1-4,51
фоликулярная фаза 0,4-1,51
тестостерон 0,352 нг/мл(0,084-0,481)
DHEA-SO4 96,62мкг/дл (98,8-340)
прогестерон на 23 д.ц. 16,25 нг/мл(лютеиновая фаза 1,7-27,фолликулярная фаза 0,2-1,5).
Гинеколог настаивает на приеме дексаметазона и утрожестана всю беременность,так как ицн у меня гормональная и ушивание шейки матки мне не поможет.Еще в семейной истории такая ситуация.моя бабушка родила сына в 7 месяцев весом меньше 2кг,моя мать родила сына на 7 мес. весом 2,2кг.Девочки все рождались в 38 недель 3кг.Роды у всех стремительные и легкие.Я схваток и раскрытия шейки не ощущаю практически до потуг.Извините,что так долго все описывала,вот собственно вопросы:
1)в норме ли мои гормоны?
2)нужна гормональная терапия во время беременности?
3)в связи с моей наследственностью нужны ли еще дополнительные обследования и анализы?
4)что делать с ицн?
Спасибо!

[FilippovaYulia]

"Гормональной" истмико-цервикальной недостаточности не существует, дексаметазон противопоказан к постоянному приему во время беременности (за исключением редкой патологии плода - не матери) и не повышает вероятность вынашивания. Сданные Вами анализы просто не нужны. Во время беременности проверяется только ТТГ на 8й неделе.

[anyutayatuta]

Большое спасибо.верю,что следующая беременность будет благополучной.

[DrTatyana]

Вам показан прием прогестерона вагинального с 14-16 недели + контроль трансвагинальный длины шейки матки во время беременности в сроке 16 и 22 недели

[anyutayatuta]

Спасибо.