Контрацепция при диабете

[Marishka_L]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Мне 23, жен.пол, 60 кг, рост 170. Месячные c 13 лет, цикл 28-32 дня, регулярные, не обильные, длительность 4-6 дня. В июне 2013 замершая беременность на сроке 30 недель, искуственно вызванные роды. Основное заболевание - сахарный диабет 1 тип, компенсирован. Болезни по гиникологии - молочница, андексит, фоликулярная киста в 2010 г. (современем рассосалась сама). Уважаемые врачи, подскажите какой метод контрацепции лучше выбрать, так как беременность не планирую в ближайший год. Презервативы не переносит партнер, пользуюсь свечами Эротекс но сомневаюсь в их надежности.

[Melnichenko]

Нова-ринг ,ВМК, недлительно можно любые КОК , главное - не курить На усмотрение гинеколога с учетом недавних гинекологических событий .
Диабет сам по себе требует только контроля дополнительного .
Зовем на помощь гинекологов

[Marishka_L]

Спасибо большое за ответ, ВМК как-то боюсь использовать, за Нова-ринг не знаю, используют ли его наши врачи, так как я живу в маленьком провинциальном городке. Заинтересовал КОК, раньше врач говорила, что они мне противопоказаны, но это наверное был бы лучший вариант предохранения, скажите пожалуйста, как долго мне можно их принимать и не повлияет ли это на мое самочувствие. Заранее благодарна за ответ.

[FilippovaYulia]

Чтобы обсуждать КОК, было бы еще неплохо знать функцию почек - креатинин? Ну заодно и микроальбуминурия?

[Marishka_L]

Единственный анализ мочи которые можно сдать у наших лабораториях это общий. По почкам погу сказать только, что раньше стралада хроническим пилонефритом (последний год не проявлялся). Во время беремености на 26 нед. появился белок, максимальное значение было 0,198 г/л. Последний анализ за 01.07.13. Относительная плотность - 1009
Реакция ph - 5,5
Белок все еще есть 0,033 г/л
Глюкоза - не обнаружена
Эпителий плоский 4 - 5 в п/з
Лейкоциты 1 - 2 в п/з
Слизь +
Соли -
Бактерии -

[FilippovaYulia]

Обязательно нужен анализ на микроальбуминурию, причем неоднократно - потому что надо решать вопрос о профилактике дальнейшего прогрессирования поражения почек. В том-то и дело, что прогрессирование нефропатии можно значительно замедлить. если не предотвратить - но диагноз должен быть поставлен точно. И креатинин (это биохимия, анализ по крови из вены) нужен обязательно.

[Marishka_L]

А если не получится сдать микроальбуминурию, назначение КОК не возможно. А для Нова-Ринга также нужны эти анализы?

[FilippovaYulia]

Назначение КОК возможно, если нет выраженного нарушения функции почек (креатинин!). НО! при развитии хронической почечной недостаточности контрацепция - последнее, что будет Вас беспокоить...

[Marishka_L]

Хорошо, постараюсь в ближайшее время сдать анализ и написать результат. Спасибо за консультацию

[Marishka_L]

Скажите пожалуйста нужно сдавать креатинин мочи или по крови?

[Melnichenko]

Крови

[Marishka_L]

Хорошо, спасибо. И еще не по теме, но все же, скажите пожалуйста, во время беременности у нас в Украине всех стараються перевести с Лантуса на Протофан, аргументируя тем, что так будет лучше для ребенка. Действительно ли это так? Если у меня хорошая компенсация на Лантусе, обязательно ли мне переходить на другой инсулин? Заранее благодарна за ответ.

[Melnichenko]

"Беременность и лактация

С осторожностью следует применять Лантус при беременности.

В экспериментальных исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действии инсулина гларгина.

Контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Лантус при беременности не проводилось. Имеются данные о применении Лантуса у 100 беременных женщин с сахарным диабетом. Течение и исход беременности у данных пациенток не отличались от таковых у беременных с сахарным диабетом, получавших другие препараты инсулина". - перед Вами - фргамент инстпукции. К настоящему времени уже выполнено много работ по сравнению гларгина и НПХ , и существенных различий не получено - но дети , выросшие на НПХ уже куда старше , чем гларгин -бэби , и инструкиця остается пока той же.

[Marishka_L]

Ну вот это и бесспокоит, а как Вы считаете, стоит ли переходить? Так как одни врачи говорят стоит, а другие "у меня половина отделения беременных на Лантусе"..

[Melnichenko]

Вам удалось прочесть ранее написанный текст?
Вы уже беременны?
Возможно , при приняти Вами решения уже будет изменена инструкция .