Гиперпролактинемия и планирование беременности

[AnnaVi]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 36 лет, рост 170, вес 55 . Планируем первую беременность, как только это будет возможно. Полтора года назад ,после перенесенного первичного заражения герпесом, цитомегаловирусом, последующей 8-месячной аменореи, поставили диагноз АИТ, гиперпролактинемия (4-х кратное превышение верхней границы ПРЛ). На МРТ- "ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Изменений очагового и диффузного х-ра в веществе мозга не выявлено. Картина умеренно выраженной смешанной заместительной гидроцефалии."
На кольпоскопии- железистый полип церв. канала (в дальнейшем успешно удаленный).
УЗИ щит.ж.- признаки диффузных изменений паренхимы щ.ж., очаговой неоднородности левой доли щ.ж., гипоэх. уч. с нечеткими контурами, разм. 11*6*5 . При ЦДК сосудистый рисунок усилен.
Принимала Бромокриптин (от1/4 до 1/2) в течение 2,5месяцев (в норму пришел ПРЛ через месяц приема, восстановился цикл), потом перерыв на 2 мес., т.к. появлялись красные пятна на ногах с болезненными ощущениями в суставах пальцев, а также боли в желудке (после отмены препарата данные симптомы исчезли), потом еще 7 мес. ( от 1/4 до целой) -периодически с теми же симптомами, уменьшая дозировку до ¼.
На гастроскопии - хр. дуоденит, хр. гастрит, рефлюкс-эзофагит, косвенные признаки хр. панкреатита ( в 1998 г – холецистэктомия).
В период с мая 2009 – ТТГ колеблется с от 2 до 4,6.
Сейчас ТТГ- 2.6 (0.4-4.0), Т3, Т4 - в норме, повышены показатели антител к ТПО,ТГ.
Уже 3 мес. Бромкриптин не принимаю, поднимаю уровень Hb 3х -валентным железом (ферритин от 3 до 8 (10-120).
Цикл опять нарушился , ПРЛ-2770 (64-640), низкий уровень эстрадиола.
Назначают Достинекс и Эутирокс 25.
Скажите, пожалуйста, нужно ли принимать тироксин, и как быть с Достинексом при АД 95/60, и амплитудными признаками ГЛЖ на ЭКГ?
Какая дозировка лучше, и как долго принимать? Можно ли после Достинекса переходить на Бромокриптин? Как планировать беременность?
Спасибо.

[ValentinaP]

Исследовался ли уровень макропролактина?

Достинекс обычно лучше переносится чем бромкриптин, переходит с достинекса на бромкриптин перед беременностью не обязательно.

По щитовидной железе:
ТТГ 2,6 в пределах нормы, оснований для эутирокса сейчас недостаточно.
Но вы в группе риска по нарушениям функции щитовидной железы, и обязателен контроль ТТГ на ранних сроках беременности (6 неделя)
( возможно во время беременности эутирокс потребуется, важно не пропустить момент ).
Контроль ТТГ не реже 1 раза в год.
Узел в щитовидной железе больше 1см требует проведения пункции.

[AnnaVi]

Значимого кол-ва макропролактина не выявлено.
А на фоне достинекса безопасно планировать беременность? И как долго его можно принимать (мне назначили на 12 недель)?
Спасибо.

[ValentinaP]

На достинексе безопасно беременеть (разрешено по моему с 2008 или 2009 года).
Достинекс можно принимать длительно, беременность может наступить и раньше 12 недель.
При наступлении беременности достинекс отменяется одним днем и пролактин больше не смотрится (во время беременности)
Какую дозу назначили?


+ фолиевая кислота (как всем планирующим)

[AnnaVi]

1-2 и 11-12 недели -250 один раз в нед., 3-10 нед. - 250 два раза в неделю.
Принимаю уже третью неделю.По-видимому, опять придется принимать гастропротекторы, потому, что уже на следующий день после приема первой таблетки проявились боли в желудке.
По поводу планирования беременности: сейчас пробовать страшновато из-за надвигающегося сезона эпидемии гриппа, а как поступить , не знаю.
Спасибо.

[ValentinaP]

мудрят с дозой....
по 0.25 (1\2 т 2 раза в неделю), контроль пролактина через 1.5-2мес с коррекцией дозы.

Если беременеть страшно, то предохраняйтесь.