#1
|
|||
|
|||
ЗГТ после сальпингоофорэктомии, какую схему выбрать
Добрый день! Обращаюсь к вам за помощью, уважаемые доктора.
Возраст 53 года, женщина, рост 164см, вес 74 кг Менструации начались в 12 лет, до родов нерегулярные,после родов регулярные 25-27 дней. 2 родов, абортов не было. КОК не принимала. В последние пару лет немного сбивался цикл( бывают небольшие задержки или приходят чаще). Последние месячные- июль 2016г. В августе 2016 сделана операция – видеоэндоскопическая сальпингоофорэктомия справа. Гистология- фиброма правого яичника. После операции стали беспокоить некоторые симптомы климакса, приливы, раздражительность. Также беспокоит сильное выпадение волос, тайно надеюсь на ЗГТ. Здесь тема [url="http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=383780"] Сделала все необходимые исследования, сканы прилагаю. ттг – 1,0(0,3-4,0) Мамограмма – норма. Мазки, на флогу- герпес, на цитологию- дисплазии и атипии нет. УЗИ вен нижних конечностей- состояние после левосторонней флебэктомии, варикозное расширение подкожных вен правой голени бассейна большой подкожной вены, начальные признаки атеросклероза артерий без нарушения гемодинамики. Встал вопрос о ЗГТ. Гинеколог посоветовала следующую схему – эстрожель1/3 дозы 1р/д утром + утрожестон 100мг вагинально, длительно ИЛИ эстрожель+мирена. Вопрос. Поизучав темы форума, вроде серьезных противопоказаний для ЗГТ у меня нет, но «нюансов» много- ангиомиолипома почки, гемангиома печени, варикоз. Скажите, пожалуйста, каково Ваше мнение, возможна ли ЗГТ и какая оптимальная терапия в моем случае ? Спасибо заранее. |
#2
|
|||
|
|||
подробнее о гемангиоме печени напишите
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за скорый ответ.
Гемангиому печени обнаружили на УЗИ в сентябре 2014, с тех пор наблюдаю 2-3 раза в год. По УЗИ примерно одинаковая картина - "в 6 сегменте определяется анэхогенная киста 10 мм , в 8 сегменте определяется гиперэхогенное образование 7- 7,9 мм" (кисту обнаружили немного раньше). Больше никаких дополнительных исследований не делали. Последнее УЗИ приложено, там, правда, указаны другие сегменты печени, надеюсь, просто перепутали. |
#4
|
|||
|
|||
биохимичесаий анализ крови в норме?
|
#5
|
|||
|
|||
Анализы делали в августе перед операцией, была норма ( скан прикрепляю).
Еще из "нюансов" нужно, наверное, отметить аденоматоз щитовидной железы (узел наблюдается 2 года) и аденомиоз тела матки. Спасибо Вам, DrTatyana. |
#6
|
|||
|
|||
Анализы делали в августе перед операцией, была норма .
Общий белок 64(65-85); Креатинин 73(40- 130); Мочевина 4,0(1,7 -8,3); Глюкоза сыворотки 4,96(3,90-6,10); Билирубин общий 9,6 (5,0-21,0); Билирубин прямой 2,0(0,0-3,4); Билирубин непрямой 7,6; Холестерин общий 3,7 (0,0 - 5,2); АЛТ 9,1 (1,6 - 40,0); ACT 13,5 (1,6 - 37,0); ЛДГ 172,2 (0,0 - 248,0); Щелочная фосфатаза 44,7 (30,0-120,0) Еще из "нюансов" нужно, наверное, отметить аденоматоз щитовидной железы (узел наблюдается 2 года) и аденомиоз тела матки. |
#7
|
|||
|
|||
обе предложенные вашим врачом схемы для вас оптимальны
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день уважаемые доктора!
Не уверена в каком разделе задать вопрос, задам в соей теме. Возраст 56 лет, женщина, рост 164см, вес 66 кг Менструации начались в 12 лет, до родов нерегулярные,после родов регулярные 25-27 дней. 2 родов, абортов не было. КОК не принимала. В августе 2016 сделана операция – видеоэндоскопическая сальпингоофорэктомия справа. Гистология- фиброма правого яичника. Постменопауза, последние месячные- декабрь 2017 г Сейчас беспокоят неприятные выделения, около года. Сдала анализы, мазки, результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться, к онкологу? что дообследовать? И каков диагноз по данной цитологии. Спасибо заранее. Результаты исследований. Цитологическое исследование Результат Характер направляемого материала- цервикальный соскоб Дата последней менструации - менопауза Качество материала Удовлетворительное для исследования, препарат представлен преимущественно промежуточным зрелым, незрелым МПЭ, присутствуют единичные клетки парабазального слоя МПЭ, присутствуют компоненты эндоцервикса и зоны трансформации. Заключение Цитограмма хронического воспаления дегенеративно изменения клеток эпителия, умеренная пролиферация железистого эпителия, 2 - 3 ядерные клетки, клетки с вакуолизацией цитоплазмы, обильная смешаная флора. Примечание Исключить ВПГ? Мазок на флору Результат МАТЕРИАЛ ИЗ: цервикальный соскоб Лейкоциты 38-42-44 Эпит. клетки пласты Эритроциты не обнаружено Слизь ++ Диплококки не обнаружено Гонококки не обнаружено Трихомонады не обнаружено Грибки не обнаружено Ключевые клетки не обнаружено Палочки +++ Кокки не обнаружено Кокко-бациллы + Leptotrix не обнаружено Mobilincus не обнаружено Лактобациллы не обнаружено |
#9
|
||||
|
||||
Термин аденоматоз щитовидной железы как - то не в тренде, поэтому, независимо от ЗГТ, при случае расшифруйте эту прзицию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо большое за скорый ответ,
впоследствии диагноз уточнили: данные за узловой зоб(TIRADS 2). Рекомендовано наблюдаться 1 раз/год |
#11
|
||||
|
||||
Не пугайте тогда нас, все ОК
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо!
Но сейчас меня волнуют результаты Цитологического исследования мазка. Посмотрите, пожалуйста, тремя постами выше. Куда бежать? Что делать? Спасибо заранее. |