Циклическая слабость тела и аппатия цикл примерно 3 недели.

[filin68]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Александр, 54 года, 180см, 80кг.
В очередной раз пытаюсь разобраться с причинами физической слабости и апатии на фоне слабости, которые циклически усиливаются и ослабевают с периодом примерно 3 недели. Но период не чёткий, бывает и 2 недели, а бывает и месяц. Диапазон значительный, в самом низу несколько дней просто очень трудно себя заставить что-то делать, слабость, каждое движение нужно себя как бы подталкивать, заставлять, болит спина, хочется всё время прилечь, апатичное состояние с депрессивным уклоном. При этом в пике состояния несколько дней бодрость, активность, почти не ощущается слабость, ясность в голове, чёткость в мыслях.
Суточная цикличность этого состояния тоже значительная. Как правило до 14 часов вялость, слабость, тормознутость, потом идёт плавная раскачка, а часов в 16 - 17 как будто что-то переключается и приходят силы и ясность. Это всё очень давно началось, пол жизни как минимум. Так что я и работу подстраивал под состояния: более-менее свободный график. Встаю в 11, ложусь в 2 ночи. Сплю много, что бы хоть как-то приемлемо себя чувствовать. Если приходится не доспать, - то потом весь день такое слабое, вялое состояние.
Так вот эта цикличность и значительные перепады состояния наводят на мысль о гормональной причине. Решил попробовать покопать в эту сторону.
Прошу советов:
1. Накидайте пожалуйста версий, какие могут быть нарушения в организме при таких симптомах, сначала наиболее вероятные и далее.
2. Какие анализы сдать, что бы проверить гормональную природу этих состояний?

Теперь подробности о моей тушке: )
1. 23 года диабет 1-го типа. Естественно, когда я приходил к врачам со своей слабостью они списывали всё на диабет. - "Ну, а что ты хочешь при такой болячке!". Но во-первых я довольно хорошо держу сахар. Крайние 5 лет использую непрерывный мониторинг сахара (Libre и Dexcom). Гликированный гемоглобин от 6 до 7... раз в год проверяю. Во-вторых я знаю диабетиков 1-го типа у которых и намёка нет на такие состояния как у меня, даже при сахарах далеко за 10.
У меня тоже не идеал, выпрыгивает и вверх и вниз частенько, но я быстро купирую за счёт мониторинга, - на телефоне и на фитнес-браслете всегда график перед глазами. Всё равно, конечно, задержка на измерения порядка 25 минут плюс задержка на действие инсулина порядка 40 мин не позволяют идеально регулировать, но всё же несравненно лучше, чем на тест-полосках.
Коэффициены подколки инсулина, кстати, сильно меняются, эти изменения коррелируют с долгим циклом слабости (3 недели). То есть когда нарастает слабость на то же количество углеводов требуется в 1,5 раза больше инсулина , чем когда состояние лучше. И бывает, когда нападает слабость несколько дней сахар прямо упорно пытается лезть вверх, подкалываю, ничего не ем, а он продолжет пытаться выпрыгнуть выше 10, опять подкалываю. И на противоположной стороне цикла, когда состояние хорошее сахар пытается свалиться в гипогликемию, частенько приходится подъедать даже без физической нагрузки. В эти недели снижаю в полтора раза дозы длинного инсулина.

2. Крайние полтора года перешёл на питание овощами не крахмалистыми и немного бобовых без круп, мучного, животных продуктов. Я не веган, просто попробовал, вроде удобнее, иногда раз в месяц могу яичницу поесть или банку какой ни будь скумбрии если захотелось. Так проще держать сахар в норме, потому что он медленнее меняется. Да и общее состояние улучшилось, слабости меньше стало.

3. С молодости была всегда некоторая склонность к полноте. Приходилось регулировать вес разными способами. Сейчас если больше 82кг наедаю, просто пару дней голодаю и вес ниже 80 опускается.

4. В начале диабета, при манифестации я по глупости и самонадеянности 10 месяцев не колол инсулин, жил с сахаром от 12 до 24. Типа лечился народными средствами... Слабость была катастрофическая, с трудом поднимался на второй этаж. Может быть тогда и началась эта слабость, но это только догадки, потому что те годы для меня как в тумане, несколько лет до манифестации и несколько лет после. И физическое состояние и психическое были ниже плинтуса.

5. Спина. Больше пол жизни болит спина, грудной отдел, быстро устаёт, крайние годы уже не давала нормально работать. Много чем лечил и обследовался, не помогало ничего. Год назад нашёл причину, - зажимы впереди, самые сильные в районе солнечного сплетения. Стал делать висцеральный массаж, точнее массировать переднюю часть позвоночника через живот каждый день по часу. Через 3 месяца почувствовал себя человеком. )) Сейчас тоже, конечно, побаливает но это уже скорее болевые ощущения, а не боли по сравнению с тем что было. Спина, кстати, тоже сильнее болит когда цикл слабости приходит.

6. Лет 8 назад проверялся на железодефицит, нашли небольшой, пропил курс, не заметил ощутимого результата. Год назад железо в сыворотке немного больше нормы 38.76 мкмоль/л (11.00 - 28.00)
7. Лет 6 назад проверял гормоны щитовидки - в норме.
8. Года 4 назад обнаружил дефицит витамина D = 18 при норме от 30 до 100. Пропил D, поднял до 72, тоже на самочувствии не отразилось.
9. За крайние два года сдавал кучу анализов на всё что приходило в голову по поводу слабости. Витамины, микроэлементы, ОАК, йод, селен, калий, магний, фосфор, мочевина, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, паразиты в кале, антитела на список паразитов и т.д. всё в норме. Но вот гормоны не исследовал кроме самых простых по щитовидке. Тестостерон ещё сдавал, - чуть повышен был лет 8 назад. Если что могу приложить анализы, которые есть, но последние сдавал полтора года назад. Что-то загрузил, но только 5 файлов разрешено.
10. Физическая активность: Крайний год хожу в день по 6 км, иногда бегаю понемногу. Пару раз в неделю тренировки бадминтон 2-3 часа.

11. Есть ещё некоторая странность с мышцами или фасциями. Когда год к массажистам ходил, пытался спину лечить там в мышцах жёсткие канаты нащупываются, местами довольно толстые, массажисты даже удивлялись, уж очень жёсткие. И на сам деле эти канаты по всему телу и в ногах и в руках и на рёбрах, везде. Особо жить не мешают, просто как симптом. И ещё после неожиданно мощных тренировок легко возникают уплотнения в мышцах болезненные, которые сами могут не рассасываться месяцами, приходится раскатывать жёсткими роликами.

Как бы прежде чем идти к врачу хотелось бы услышать ваши мнения и предварительно сдать какие-то анализы для предметного разговора. Кстати, может быть посоветуете вдумчивого врача по этому профилю в Москве и окрестностях и лучше не одного. Форум это круто, потому что можно услышать сразу мнения нескольких врачей, а на приёме вообще не от чего оттолкнуться в попытках понять как относиться к назначениям.
И ещё, где лучше сдавать анализы? Я обычно в сети Hellix сдавал, но слышал мнение, что лучше в научном центре.

Вот доктор пишет у себя на сайте, что перед походом к эндокринологу полезно сдать анализы:
"Можно заранее сдать анализы утром натощак (лучше в лаборатории Эфис или в Эндокринологическом Научном центре): тестостерон общий, ГСПГ, эстрадиол, ЛГ, ТТГ, дигидротестостерон, пролактин, инсулин, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, железо, ферритин, АЛТ, АСТ, гомоцистеин, 25(ОН)D3, мочевая кислота. Мужчинам после 45 лет - ПСА общий и свободный.
Эндокринолог проанализирует результаты, и даст рекомендации, как все исправить и с чего начать."

Извиняюсь, за столь объёмный пост, - прочитал правила написания вопросов на форуме: - писать всё, что даже не относится к вопросу.) Но поверьте я далеко не всё написал. ) Только то, что отдалённо может относиться... как мне кажется.)