Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 31.01.2008, 15:05  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Лечение рецидива тиреотоксикоза

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста!
Мне 60 лет, 1,5 года лечилась мерказолилом от тиреотоксикоза. Через 2 месяца после окончания лечения ТТГ = 0,1 , Т3 = 1,8 , Т4 = 18,9. Что делать? Можно ли повторно лечиться мерказолилом или сделать перерыв?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 31.01.2008, 22:14  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рецидив тиреотоксикоза - показание к радикальному лечению
Формально у Вас субклинический тиреотоксикоз. (Т.е. низкий ТТГ при нормальных значениях свТ4 и Т3), что является плохим прогностическим фактором в отношении рецидива, но немедленных действий не требует.
Каков объем железы? Есть ли заболевания сердца, нарушения ритма?

На всякий случай укажите единицы измерения Т4 и Т3 (свободная фракция или общие)?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 01.02.2008, 15:53  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Спасибо большое за ответ! Т4 и Т3 свободный, объем железы 11,2 см3, заболеваний сердца нет, ЧСС = 80-85. То есть сейчас никаких действий по повторному лечению предпринимать не нужно?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.02.2008, 23:50  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Узловых образований нет в железе?

У Вас сейчас такая ситуация, которая требует плотного наблюдения. ТТГ теперь - через 2-3 мес. Если возникнут подозрительные на рецидив симптомы - то обратиться к доктору раньше. Удачи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.02.2008, 19:56  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Нет, узловых образований нет. Спасибо, буду наблюдать за симптомами.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 26.06.2008, 22:03  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Здравствуйте! Анализ от 4 июня: ТТГ-0, 1 св. Т4-14,9. Появились изменения в анализе крови:завышен гемоглобин-141,холестерин низкий-2.3. Похудела на 2 кг, стала нервной,комок в горле, охриплость,болят глаза. Врач-эндокринолог в отпуске до осени будет. Если симптомы будут нарастать, можно ли пропить мерказолил в поддерживающей дозе 3-4 месяца? радикально лечиться не хочу.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 26.06.2008, 22:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При таких результатах нужен был бы Т3. В любом случае, прошло уже более 3 недель - я бы повторила анализ на свТ4 и свТ3. Никаких курсов "пропить мерказолил 3-4 месяца" при рецидиве не должно быть - не хочется Вас пугать, но этот тупиковый путь, и привести он может к очень серьезным последствиям вплоть до инвалидности через несколько лет. Тиреостатики должны быть назначены при подтвержденном рецидиве (повышенные уровни свТ3и/или Т4) для достижения эутиреоза и принятия решения о дальнейших действиях.

Что Вас пугает в радикальной терапии?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #8
Старый 26.06.2008, 23:25  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Дело в том, что у меня почти 4 года назад была операция по поводу рака молочной железы,после которой и возник тиротоксикоз. Я не поняла есть у меня рецедив или нет. Если Т4 иТ3(они у меня были на одном уровне всегда) будут повышены ненамного то мерказолилом уже не вылечиться? А инвалидность у меня уже есть.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.06.2008, 07:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиротоксикоз и рак молочной железы не связанные заболевания, Инвалидность инвалидности рознь
Тиротоксикоз - абсолютно излечимый синдром
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.06.2008, 13:49  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исходя из данных на начало июня, ситуация та же -
Цитата:
Формально у Вас субклинический тиреотоксикоз. (Т.е. низкий ТТГ при нормальных значениях свТ4 и Т3), что является плохим прогностическим фактором в отношении рецидива, но немедленных действий не требует
.

Поскольку имеется высокий риск рецидива и появились жалобы на снижение веса, раздражительность и т.д., ситуация требует контроля свТ3 и свТ4. Если тиреотоксикоз станет явным, то рассчитывать на успех мерказолила больше не приходится, а принимать его всю жизнь - не выход.
Под инвалидностью я имела в виду не розовую справку, а невозможность нормально жить и передвигаться (в первую очередь, из-за сердечной недостаточности).
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #11
Старый 27.06.2008, 21:42  
Nina_00 Nina_00 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 31.01.2008
Сообщений: 6 Nina_00 *
Ясно. Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.