#1
|
|||
|
|||
Тахикардия
Добрый день!
Женщина, 31 год,59 кг,165 рост. Беспокоят уже более года приступы тахикардия. Началось с августа 2017 года, поднялось давление до 150/90 при обычном 100/60. После подъем давление случился примерно через месяц.после этого до августа 2018 года происходили сбои ритма вплоть до 130 в покое. Кардиолог назначил только психотерапию тк было грудное вскармливание. Приступы тахикардии никак не снимали. В августе 2018 случился внезапный сильный приступ: сердце дико заколотилось в груди,озноб,тремор, давление поднялось до 150/120. Кардиолог после выписал атенолол 25 мг 1 раз в день и спортзал 5 раз в неделю по 30 мин кардио и 30 минут силовые. Самочувствие несколько улучшилось до прошлой недели.После 20 минут на велосипеде резкий скачок давления 150/90 чсс 102 в покое,которое нормализовалось через 20 минут,после 3 дня чувство в груди как будто сердце переворачивается и замирает.на экг экстрасистолы 2 в минуту. На данный момент приступ экстрасистол прошел,ожидаю холтер. Исследования: эхо-кг, эргометрический тест, мрт мозга(бывают примерно раз в год мигрени с аурой), узи брюшной полости, допплер почечной артерии-норма. Клинические анализы- "хороший холестерин" ниже нормы, остальное норма.Врач посоветовал поднять его занятиями спортом. 1. Возраст, когда впервые возникли жалобы 30 2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); НЕТ 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); ВНЕЗАПНОЕ 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); 1 РАЗ В УСЛОВИЯХ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, 1 РАЗ ПОСЛЕ ФИЗ.НАГРУЗКИ.ОСТАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮТ НА РОВНОМ МЕСТЕ. 5. Частота рецидивирования (приблизительно); ПАРУ РАЗ В МЕСЯЦ 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); РИТМИЧНОЕ И НЕРИТМИЧНОЕ.ОТ 1 ЧАСА ДО 3 СУТОК 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.); СЛАБОСТЬ, БОЛЬ, НЕБОЛЬШАЯ ТРЕВОГА 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление); ПРИ ТАХИКАРДИИ ОТ 90/60 ДО 150/120 , ЧСС 120-130 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).НЕ ЗАМЕЧАЛА ЭФФЕКТИВНОСТЬ.ПРОХОДИТ КАК БУДТО САМО Ситуация ухудшается тем,что живу в Лат.Америке.Мой вопрос: куда двигаться дальше в исследовании? |
#2
|
||||
|
||||
Мне неизвестно как в Латинской Америке осуществляется доступ к обследованиям.
Вам требуется: ОАК на автоанализаторе; анализ крови на ТТГ, Т4св; анализ крови биохимический на железо, ферритин, трансферрин; ЭхоКГ; холтер, лучше 48 часов; нагрузочный тест может потребоваться. Добивайтесь выполнения всего этого.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |