|
#1
15.10.2016, 13:30
|
|||
|
|||
|
ИБС, недостаточность МК 2-й, ТК 3-й ст.
Добрый день, последнее время ни каких проблем со здоровьем не было, 2.09 в 6-00 проснулся от того, что сильно стучит сердце, с 4 по 14 лежал в кардиологии, вот на 3 дня отпустили домой, сейчас давление в среднем 90/70, пульс 130, примерно то же было и 3.09. Сказали - готовиться к операции в Москве по замене клапанов. Самочуствие - иногда сердце стучит так сильно, что не могу уснуть, иногда - почти не ощущается, пульс не менее 120 всегда.
Вопросы - доживу ли я до операции, с учетом того, что пока не известно на когда назначат? Прогноз по операцию? На ближайшие 3 дня назначено - Кардиомагний 75 вечер или Ксарелто 20 утро, Аторвастотин 20 вечер, Бисопрол 10мг утро. Выписка - 
|
|
#3
15.10.2016, 23:17
|
||||
|
||||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
опишите себя по этой схеме вместо отрывочных данных, которые Вы написали. Вас смотрел кардиохирург? Кто предлагал замену клапана\-ов и каких?? Полный сумбур пока что. Кстати Ксарелто с Кардиомагнилом в общем случае не назначают. При клапанной фибрилляции предсердий назначают не то и не другое, а Варфарин. Терапия очевидно неоптимальная.
|
|
#4
16.10.2016, 12:39
|
|||
|
|||
|
Мужчина, 58 лет, рост 188, вес 88, без вредных привычек, вегетарианец 30 лет уже, основное занятие - пчеловод, за все время болезни, со 2.09, кроме сильного сердцебиения никаких жалоб нет. Вел активный образ жизни, у родственников заболеваний сердца не было.
3.09 приехал в поликлинику за 6км на велосипеде, одышки не было, терапевт назначил капельницу - кордерон, так как никаких изменений, кроме падения давления не было, на следующий день опять поехал в поликлинику и от туда сразу на скорой отвезли в кардиологию. Назначали также кордерон в таблетках 3р в день, потом 2р, сейчас по пол таблетки 2р. О необходимости замены 2 клапанов( каких именно не запомнил) сказал лечащий врач кардилог, теперь нужно ожидать, когда приедет кардиохирург из Москвы, осмотрит и назначит день операции. Последняя кардиограмма [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
16.10.2016, 14:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемый kalenda,
Вы не выложили полного диагноза, но пока что складывается впечатление, что у Вас "только" типичное трепетание предсердий, а все остальное - вторично. В таком случае, на мой взгляд, Вам показана чрезпищеводная эхокардиография для исключения тромбов в сердце и абляция трепетания. При чрезпищеводной эхокардиографии можно более детально посмотреть на клапаны и еще раз обдумать вопрос об операции, потому что с таким заключением эхокардиографии я бы Вас к хирургу не направил. Если физически нет никакой возможности выполнить абляцию в обозримом будущем, то можно ограничиться кардиоверсией, но необходимо осознавать высокий риск рецидива. Кроме этого, необходимо проверить функцию щитовидной железы (сдать кровь на ТТГ), особенно с учетом того, что Вам недавно сделали коронарографию. Я согласен с Алексеем Михайловичем в плане отпутствия показаний к кардиомагнилу, но ксарелто, на мой взгляд, вполне приемлимо в Вашем случае (опять же, если верить эхокардиографии)
|
|
#6
16.10.2016, 17:01
|
|||
|
|||
|
Полного диагноза пока нет, назначено подойти во вторник за полной выпиской. В первый день дежурный кардиолог говорил, что, если не поможет химия, меня стукнут током, но после этот вопрос больше не поднимался. Позавчера перед сном выпил черного чая и от сильного сердцебиения не смог спать. Вчера перед сном помыл ноги холодной водой - через несколько часов начался насморк, а сейчас и температура поднялась - 37,4. Сердце последние сутки сильно не беспокоит.
|
|
#7
17.10.2016, 10:44
|
||||
|
||||
|
Есть основания восстанавливать ритм (т.е. купировать имеющееся трепетание предсердий). Независимо от того - каким методом пользоваться - Кордарон ли или разряд тока - прежде чем это делать - нужно убедиться в отсутствии тромбов в сердце. Для этого - чреспищеводная эхокардиография. Иначе возможен инсульт.
А также - с учетом того, что предсердия расширены - не гарантируется собственно ни восстановление ритма, ни удержание его далее. Увы. Что у Вас с давлением было до этих событий? Какова функция щитовидной железы (ТТГ)? Без этого нельзя принять решение о тактике ведения. И конечно кардиохирург пока рановато. Недообследованы. Ксарелто пока продолжайте, окончательное суждение после дообследования.
|
|
|
|
#8
17.10.2016, 14:30
|
|||
|
|||
|
Вызывал участкового терапевта, послушал - странно, что характерных(при плохой работе клапанов) шумов нет, температура на утро опускалась, сейчас 37,6, давление 74/59 пульс 131, перебои в ритме. Давление может упало из-за того, что в основном лежу и ем только мед с пергой. Давление раньше было 110/70 пульс 70 в основном. Про щитовидную железу не знаю, раньше не говорили, что нужно проверять.
|
|
#9
17.10.2016, 15:13
|
|||
|
|||
|
А вы себя как в целом чувствуете? Сухость во рту, головокружения, тошнота, рвота, черный стул - не беспокоят?
Участковому, конечно, видней, чем нам тут через интернет, но у меня Ваши показатели (если они были правильно измерены) вызывают опасения, я бы Вас госпитализировал
|
|
#10
17.10.2016, 16:42
|
|||
|
|||
|
Как обычно при повышенной температуре. Болит голова, 37,4 сейчас, небольшой насморк, изредка покашливаю, тонометр высветил, что слабые батарейки, заменил, померил - 80/66, 73/60, 89/62, пульс 131, еще при двух измерениях выдал ошибку. Участковый цифры давления не сказал, просто- пониженное, прописал Бисептол 480 по две утро, вечер, пиносол и 4 дня постельный режим. Вышеприведенных симптомов пока не было, а какие цифры давления в моем случае критические, что уже точно скорую вызывать?
|
|
#11
17.10.2016, 21:53
|
||||
|
||||
|
Коллега опасается - нет ли у Вас желудочно-кишечного кровотечения, каковое могло случиться на фоне приема Кардиомагнила вместе с Ксарелто. Поэтому расспрашивает про симптомы тошноту, рвоту, сухость и черный стул.
Если нечто подобное возникает - немедленно "скорую помощь". Притом давление вполне возможно понижено ввиду частого пульса. Однако возможности заочной консультации исчерпаны. Все, что можно было сказать - уже сказано. Прочее зависит от местных возможностей и познаний. ЛечИте пока простуду. Есть не забывайте.
|
|
#12
21.10.2016, 19:34
|
|||
|
|||
|
Простуду вылечил, со вторника уже без повышенной температуры.
Съездил в местную больницу к терапевту, который отправлял меня по скорой, он посмотрел выписку, послушал сердце - не понятно, почему у тебя стали пропускать клапаны, но, судя по изменениям в сердце, это случилось уже года 2 назад, с тех пор сердце работало с большой перегрузкой, а ничего не чувствовал ты потому, что сосуды и легкие в хорошем состоянии и гемоглобин хороший, шум клапанов не прослушивается, потому что пропускают уже очень сильно, не переживай, клапана заменят, аритмию, если будет нужно устранят абляцией( прижигание) и опять по горам забегаешь как молодой козел! Когда лежал в кардиологии, заметил, что вдруг быстро стали уставать глаза и зрение на пол единицы может упало, а сегодня прочитал инструкцию на бисопролол, а там похожее побочное действие, не стал принимать и зрение к вечеру заметно восстановилось. Давление сейчас 67/52 левая, 64/45 правая, пульс - 126. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
24.10.2016, 15:45
|
||||
|
||||
|
Общий подход местной медицины - это конец 1970-ых гг. Плюс нечто, что услышано краем уха без понимания.
Рибоксин и АТФ в наше время - это заслуга для лишения диплома. Консультанты форума уже высказались по поводу тактики. Судя по этим документам - она в Вашей местности недостижима, хотя тут загадок никаких нет. У Вас и до лечения был пульс как я понял 150 (если трепетание 300 2:1), вероятно и после около того. Этим никто не занимается. Связь Бисопролола и нарушений зрения - крайне маловероятна. Вам нужен 1) адекватный кардиолог, 2) адекватный кардиохирург. Дистанционно мы ничего существенного больше не скажем. Посылают в Бакулевку - ну попробуйте...
|
|
#15
25.10.2016, 19:41
|
|||
|
|||
|
До лечения пульс был ровно 140, сейчас 122...129. Я правильно понял - замена клапанов может и не понадобиться? Вот и с другого форума человек сомневается.
Цитата:
Цитата:
Второй день в отделении. На ночь поставили очередную капельницу и видимо забыли, пришли снимать только утром, когда кровь из вены уже на текла в трубочку,.... ставят очередную капельницу, становится очень больно, руку прям печет огнем, заходит медсестра, прошу - очень больно, посмотрите пожалуйста, она посмотрела - капает нормально, посмотрела винфлон(он был примотан так, что то место, где иголка входит в вену было не видно), пошатала его - так меньше болит? И ушла. Еле до терпел, пришла снимать, говорю - рука болит, по надавливала и говорит своей коллеге - это у него по вене пошло!? Снимает винфлон - в месте, где игла входит в вену уже большая, немного загноившаяся дыра! После этого вена от сгиба до плеча распухла и несколько дней болела!
|
Линейный вид
