Множественная миелома. Смена схемы ПХТ

[TatianaOv]

Добрый день. У мамы ММ, ей 73 года. Кроме того, был найден и прооперирован три месяца назад рак почки, папиллярная карцинома 2 ст. Почка редуцирована. После операции рухнул гемоглобин до 65, при выписке 75, и сильно повышен креатинин - при выписке был более 300. Там же и заподозрили ММ, потому как сначала считали очаги в позвоночнике mts, но иммуно-гистохимия показала, что это самостоятельное заболевание, которое было подтверждено пункцией и анализами на М-градиент. Количество плазматических клеток - 20%, М-градиент 16,1. Положили в стационар. При поступлении креатинин - 207, гемоглобин практически на том же уровне.Сделали один курс ПХТ - велкейд+ дексаметазон. При выписке креатинин 160 и гемоглобин 90. Самочувствие не улучшается, из побочки отеки, кашель, нарастающая слабость. Теперь, нужно идти на второй курс, но тут возникла проблема с отсутствием велкейда. Предлагают иную схему лечения - VAD, врач утверждает, что эта схема не менее эффективная. Но меня смущает, что назначение происходит только из-за отсутствия препарата. Стоит ли переходить на VAD либо все таки искать велкейд? Нормально ли, что совсем никакого улучшения нет после первого курса?