#1
|
|||
|
|||
âàðèêîöåëå
Î. Ëîãèíîâ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Óâ. êîëëåãè!  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ëåò çàíèìàþñü ïðîáëåìîé âàðèêîöåëå â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ, íîâûìè ìåòîäèêàìè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Êàêîâ ïî âàøåìó ìíåíèþ îïòèìàëüíûé âîçðàñò áîëüíîãî äëÿ êîððåêöèèè äàííîé ïàòîëîãèè â ïëàíå âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèè ÿè÷êà? Ñ óâàæåíèåì, Î.Ëîãèíîâ <A HREF="mailto:[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]">[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] us.ru</A>
|
#2
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Åñëè ôóíêöèÿ ñòðàäàåò, òî, ÿ äóìàþ, ÷åì ðàíüøå, òåì ëó÷øå èññëåäîâàíèé î âðåìåíè îïåðàöèè ÿ íå âèäåë. Óëó÷øåíèå ïàðàìåòðîâ ñïåðìû äîñòèãàåòñÿ â 70% ïîñëå õèðóðãèè ïîäâèæíîñòü â 70%, êîíöåíòðàöèÿ â 51%, ìîðôîëîãèÿ â 44%. Õîòÿ øàíñû îïëîäîòâîðåíèÿ 40% - 50% Tulloch, 1955; Brown, 1976; Glezerman et al, 1976; Dubin and Amelar, 1977; Cockett et al, 1979; Marks, 1986. Ñîãëàñíî Madgar et al, 1995 èç 45-òè áîëüíûõ ñ òðóäíîñòüþ îïëîäîòâîðåíèÿ è íîðìàëüíûì ãîðìîíàëüíûì ñòàòóñîì ÷àñòîòà äîñòèæåíèÿ áåðåìåííîñòè ïîñëå 1 ãîäà – 10% â êîíòðîëüíîé ãðóïïå, 60% ïðè õèðóðãèè. Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé.
|
#3
|
|||
|
|||
Î.Ëîãèíîâ ----- Óâ. ó÷àñòêîâûé!  ïîñëåäíåå âðåìÿ çíà÷èòåëüíî âîçðîñëî êîëè÷åñòâî áîëüíûõ îáðàùàþùèõñÿ ñ æàëîáàìè íà ðåöèäèâ âàðèêîöåëå ïîñëå ðóòèííûõ îïåðàöèé è ñòðàäàþùèõ áåñïëîäèåì. Öåëåñîîáðàçíî ëè ïðåäâàðèòåëüíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ó àíäðîëîãà ïåðåä àäåêâàòíîé õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèåé? Ñ óâàæåíèåì, Î.Ëîãèíîâ
|
#4
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Åñëè âàðèêîöåëå âûçâàëî áåñïëîäèå, òî îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ. <FONT SIZE="+1"><FONT FACE="Monotype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé.</FONT></FONT> <FONT COLOR="ffffff"><FONT FACE="WINGDINGS"></FONT></FONT>
|
#5
|
|||
|
|||
Åëåíà, ----- Óâàæàåìûå äîêòîðà.ß âðà÷-ïåäèàòð,âîïðîñ èç âàøåé ñòèõèè.Áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò 4 ãîäà.ß îáñëåäîâàíà.Àíäðîëîãè ãîâîðÿò,÷òî ñïåðìà ôåðòèëüíà.Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ñïåðìîãðàììó:ðÍ 7,6-7,8 êîíö-ÿ:130ìëí/ìë Êîë.æèâûõ:78% ïîäâèæ.:50% íîðìàëüíûõ:90% òàêàÿ òåíäåíöèÿ âî âñåõ ñïåðìîãðàììàõ. Ñ óâàæåíèåì,Åëåíà.
|
#6
|
|||
|
|||
Î. Ëîãèíîâ ----- Êàê èçâåñòíî, ëåâîñòîðîííåå âàðèêîöåëå â îïðåäåëåííîì ïðîöåíòå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ðåãèîíàðíîé ïî÷å÷íîé âåíîçíîé ãèïåðòåíçèè. Áûë ëè ó Âàñ îïûò îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ òàêîãî êîíòèíãåíòà áîëüíûõ? Ñ óâàæåíèåì, Î.Ëîãèíîâ
|
#7
|
|||
|
|||
Åëåíà ----- Âû ñîâåðøåííî ïðàâû íàñ÷åò ðåãèîíàðíîé ãèïåðòåíçèè,êîòîðîé ïîñïîñîáñâîâàëà ñàìà ïðè ðîäà,íî âû,âåðîÿòíî,ìåíÿ íå ïîíÿëè.ß ïåäèàòð,à íå õèðóðã,à îïèñàííûé ìíîþ ñëó÷àé--ìîé ñîáñòâåííûé. Ñ óâàæåíèåì ,Åëåíà.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Íîðìà 20ìëí/ìë; ïîäâèæ.50%; íîðìàëüíûõ40% Ñïåðìà ôåðòèëüíà. <FONT SIZE="+1"><FONT FACE="Monotype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé.</FONT></FONT> <FONT COLOR="ffffff"><FONT FACE="WINGDINGS"></FONT></FONT>
|
#9
|
|||
|
|||
Ó÷àñòêîâûé ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Ïî÷å÷íàÿ âåíîçíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì ãîðàçäî áîëåå ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûì íàäî óäåëèòü âíèìàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü. Îò âàðèêîöåëå ëþäè íå óìèðàþò. Îò öèððîçà - åùå êàê! ß íå äóìàþ, ÷òî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, åñëè òàê óæ íåîáõîäèìî, áóäåò îòëè÷àòüñÿ. <FONT SIZE="+1"><FONT FACE="Monotype Corsiva">Ñ óâàæåíèåì, Ó÷àñòêîâûé.</FONT></FONT> <FONT COLOR="ffffff"><FONT FACE="WINGDINGS"></FONT></FONT>
|
#10
|
|||
|
|||
È.È. Áóçèàøâèëè ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Ïðè ïðîâåäåííîì ìåòà-àíàëèçå ñáîðíîì àíàëèçå íåñêîëüêèõ êðóïíûõ èññëåäîâàíèé âûÿâëåíî, ÷òî ëå÷åíèå âàðèêîöåëå äîñòîâåðíî ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ïîêàçàòåëåé ñïåðìîãðàììû, íî íå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ÷àñòîòû íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè. Êàê ó÷èò äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà, â îöåíêå ýôôåêòèâíîñòè ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ íóæíî îðèåíòèðîâàòüñÿ íà êîíå÷íûé ðåçóëüòàò â äàííîì ñëó÷àå, íà ÷àñòîòó íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòåé, à íå íà ðàçëè÷íûå ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ïîêàçàòåëè. Ñ óâàæåíèåì, È.Á.
|
#11
|
|||
|
|||
Î.Ëîãèíîâ -----  òå÷åíèå 3-õ ëåò èç 25 áîëüíûõ ñ ëåâîñòîðîííèì âàðèêîöåëå ñòðàäàþùèõ áåñïëîäèåì è ïåðåíåñøèõ ðàçëè÷íûå âìåøàòåëüñòâà íà ëåâîé ÿè÷êîâîé âåíå, î ïîëîæèòåëüíîì ðåçóëüòàòå ñîîáùèëè 11. Ñ óâàæåíèåì, Î.Ë.
|
#12
|
|||
|
|||
Îëüãà ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Çäðàâñòâóéòå! Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ñèòóàöèþ. Ìóæó 31 ãîä.  ñïåðìîãðàììå ïîëíîå îòñóòñòâèå ñïåðìàòîçîèäîâ, åäèíè÷íûå êëåòêè ñïåðìèîãåíåçà, ëåéêîöèòîâ 4-6, â ñîêå ïðîñòàòû ëåéêîöèòîâ 21-26, î÷åíü ñèëüíîå äâóõñòîðîííåå âàðèêîöåëå. 13 ëåò íàçàä áûëà ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ñåé÷àñ îïåðàöèÿ íå èìååò ñìûñëà è íàäî ëå÷èòü ïðîñòàòèò, íî ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ àçîîñïåðìèè òàê íè÷åãî è íå ïîÿñíèëà. Êîíå÷íî, ïðîñòàòèò íàäî âûëå÷èòü, íî â äàííîé ñèòóàöèè îí ëè ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ? È ìîæíî ëè ñòàâèòü äèàãíîç ïðîñòàòèò òîëüêî ïî ðåçóëüòàòó àíàëèçà íè îñìîòðà, íè ÓÇÈ ïðîâåäåíî íå áûëî? Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#13
|
|||
|
|||
Â.Äâîðÿí÷èêîâ ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Îëüãà,  äàííîé ñèòóàöèè ïðîñòàòèò ìîæíî ïðåäïîëàãàòü ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âåðîÿòíîñòè. Íî äëÿ íåñïîñîáíîñòè ê îïëîäîòâîðåíèþ ìîæåò îêàçàòüñÿ äîñòàòî÷íî è äâóñòîðîííåãî âàðèêîöåëå. Îáû÷íî ïðè âàðèêîöåëå è ïðîñòàòèòå óäàåòñÿ äîáèòüñÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ, ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ ãîìåîïàòè÷åñêîãî êóðñà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåïàðàòîâ ñåìåéñòâà Aurum ëó÷øå âñåãî Aurum colloidale 12 èëè 30, êîòîðûé ìîæíî äîïîëíèòü äðóãèìè ãîìåîïàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè èëè òðèõîïîëîì ò.ê. áåç òðèõîìîíàä ïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ, ñóäÿ ïî âñåìó, íå îáõîäÿòñÿ. Ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ó ìåñòíûõ ãîìåîïàòîâ, èìåþùèõ ïîëîæèòåëüíûé îïûò â ýòîé ñôåðå. Âåðîÿòíî, âñå åùå ìîæíî ïîïðàâèòü. Óäà÷è.
|
#14
|
|||
|
|||
È.È. Áóçèàøâèëè ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) ----- Âîïðîñ ê ä-ðó Ëîãèíîâó. ×òî îçíà÷àåò ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ïðè ëå÷åíèè âàðèêîöåëå ó òåõ 11 èç 25 ìóæ÷èí - äîñòèæåíèå áåðåìåííîñòè ó ïàðòíåðøè? Êîíå÷íî, â ëå÷åíèè âàðèêîöåëå ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå ïðîâåñòè íåâîçìîæíî, íî áûëà ëè êîíòðîëüíàÿ ãðóïïà, êîòîðàÿ õîòÿ áû êîíñóëüòèðîâàëàñü ó àíäðîëîãà ñ òîé æå ïåðèîäè÷íîñòüþ, ÷òî è ñîïåðèðîâàííûå áîëüíûå ? Âîïðîñ, íà ìîé âçãëÿä, âàæíûé, ó÷èòûâàÿ èíâàçèâíîñòü ëå÷åíèÿ, à òàêæå äàííûå Nieschlag et al, êîòîðûå ñîîáùèëè, ÷òî ëå÷åíèå âàðèêîöåëå â îòíîøåíèè íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè íå ëàáîðàòîðíûõ ñäâèãîâ èìååò òàêóþ æå ýôôåêòèâíîñòü, êàê è ïðîñòîå êîíñóëüòèðîâàíèå. Ñïàñèáî.
|
#15
|
|||
|
|||
Î. Ëîãèíîâ ----- Äà,êîíå÷íî,ïîä ïîëîæèòåëüíûì ðåçóëüòàòîì ÿ èìåë â âèäó äîñòèæåíèå áåðåìåííîñòè ó ïàðòíåðøè.Âñå ïàöèåíòû êîíñóëüòèðîâàëèñü ó àíäðîëîãà äî è ïîñëå îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è áûëè íàïðàâëåíû íà îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå àíäðîëîãîì. ïîñëåäíåå âðåìÿ íàìè èñïîëüçóþòñÿ ìèíèìàëüíî èíâàçèâíûå ìåòîäèêè- ðåíòãåíýíäîâàñêóëÿðíàÿ ýìáîëèçàöèÿ, ðåòðîãðàäíàÿ ñêëåðîòåðàïèÿ. Ñ óâàæåíèåì, Î.Ëîãèíîâ
|