Эффективность ПВТ

[Julia04091981]

Добрый день.
Мне 36 лет, женщина, вес 53 кг., рост 162 см.
Хронический гепатит В диагностирован в 2007 г. на 20 неделе беременности. При постановке на учёт по беременности HBsAg - отрицательно.

2010-2011 гг. (1 год) - ПВТ Бараклюд (0,5 мг.)+Себиво. Мониторинг эффективности терапии не осуществлялся.

Ноябрь 2017 г. - обострение.

Биохимический анализ крови в динамике с ноября 2017 г. по июнь 2018 г.:
АСТ - 230 314 193 168 76 79 44 44 41 34 26 34 27
АЛТ - 477 587 451 358 191 163 71 55 51 40 29 39 37
Билирубин общий - 17.1 20.16 12.3 10.1 10.7 8.3 10.2 13.4 15.4
11 13.5 20.64 9.3
Билирубин прямой - 2.5 2 2 5 5.76 3
Креатинин - 72 129 102 74 71 75
Альфаамилаза - 40 72 156 127 75 63
Щелочная фосфатаза - 168 72 75 62 54
ГГТП - 35 41 34 30 21 18 16 18 29 15
Тимоловая проба - 13 2.25 16 18 17 16
С-реактивный белок - отриц.
Ревматоидный фактор- отриц.
Альфаглобулин - 20.3 10 12 10 10 11.5 11
Бетаглобулин - 5.5 8 10 9 8 9.6 10
Гаммаглобулин - 31.4 28 24 29 21 24 24 21.1 22
ПТИ - 88 74 85 76 79 50 43 96 94

Общий анализ крови в динамике с ноября 2017 г. по июнь 2018 г.:
Эритроциты - 4.76 4.52 5.1 4.8 4.98 4.64 4.64
Лейкоциты - 6.1 5.68 7.4 6.1 7.38 7.2 6.24
Гемоглобин - 142 134 149 143 148 150 140
Тромбоциты - 207 210 209 170 213 201 210
СОЭ - 8 3 4 5 10 3

anti-HDV total - февраль 2018 г. - отрицательный
РНК HDV качество - ноябрь 2017 г. - отрицательный
РНК HDV количество - ноябрь 2017 г. - отрицательный
РНК HСV качество - ноябрь 2017 г. - не обнаружена
РНК HСV количество - ноябрь 2017 г. - 0
HAV-IgM - ноябрь 2017 г. - отрицательный
HAV-IgG - колич.определение антител класса G к вирусу геп А (напряженность иммунитете к ВГА) - ноябрь 2017 г. - >200. положительно, протективный уровень
ВИЧ - ноябрь 2017 г . - отрицательный

Собственно по гепатиту В:
С 1 января 2018 г. на ПВТ - Бараклюд 1 мг.
HBsAg качество - обнаружен
HBsAg количество - март 2018 г. - 29569.9 МЕ/мл.
HBeAg - отрицательный (январь 2018 г.), отрицательный (май 2018 г.)
anti-HBeAg - положительный (январь 2018 г.), положительный (май 2018 г.)
Альфа фетопротеин (АФП) - май 2018 г. - 4,49
Фиброскан (FibroScan 402) - декабрь 2017 г. - F2 (7,9 кПа). На фоне повышенной АЛТ
Далее ежеквартальный мониторинг ДНК HBV качество, ДНК HBV количество.
ДНК HBV качество - с января 2018 г. по июнь 2018 г. - обнаружено
ДНК HBV количество:
ноябрь 2017 г. - 4,9*10^7 МЕ/мл (перед ПВТ)
декабрь 2017 г. - 3,8*10^6 МЕ/мл (перед ПВТ)
январь 2018 г. - 2,1*10^3 МЕ/мл (1 мес на ПВТ)
март 2018 г. - 1,9*10^2 МЕ/мл (3 мес на ПВТ)
июнь 2018 г. - 1,3*10^2 МЕ/мл (6 мес на ПВТ)

УЗИ - ноябрь 2017 г.:
Печень расположена: обычно, не увеличена. Контуры: ровные. Эхогенность: Н. Эхоструктура: однородная. Сосудистый рисунок: без особенностей.
Желчный пузырь расположен: обычно. Форма: деформирован. Наличие перетяжек: в обл. шейки. Размеры: 72-28. Стенки не утолщены. Полость свободная. Холедох 3 мм.
Поджелудочная железа расположена: обычно. Контуры ровные. Размеры: головка 20, тело 16, хвост 20. Эхогенность: нормальная. Эхоструктура: однородная.
Селезёнка расположена: обычно, не увеличена. Эхоструктура: однородная.
Заключение: Деформация желчного пузыря, перетяжки в области шейки.

Помимо Бараклюда, с января по июнь 2018 г. пропила Урсофальк.

Прошу ответить на вопрос:
Как Вы оцениваете эффективность противовирусной терапии? Продолжать ли принимать Бараклюд или менять препарат?

[easl]

Нормальная эффективность.

[Julia04091981]

Сообщение от easl

Нормальная эффективность.

Благодарю за ответ

[Julia04091981]

Добрый день.
Прошу ответить на вопрос касательно целесообразности приёма Энтекавира в дозировке 1 мг. в моём случае, при прерывании ПВТ ранее. Возможно ли изменить её на 0,5 мг.?

[easl]

Изначальная причина выбора дозы (1 мг) без проведения анализа на наличие резистентности вируса мне не ясна. Снижения дозы данного препарата не применяется в клинической практике. При необходимости (!?) можно переходить на тенофовир.