Алгоритм диагностики головных болей.

[Mikhail]

Дабы не загружать консультативную тему предлагаю обсудить спектр необходимых дополнительных методов исследования у пациента с головной болью.

Уважаемый Александр Вадимович предлагает пациенту с РЕДКИМИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ головными болями сделать МРТ головного мозга, дуплексное сканирование сосудов шеи, транскраниальная допплерография, холтеровское мониторирование ЭЭГ, ЭХО-КГ, МР-ангиография (вены и артерии раздельно) экстра и интракраниальных отделов.

Далее Вы пишите:

ТКДГ - это стетоскоп невролога". Я так понимаю что оценка адекватности кровотока как в каротидном, так и в ВБ бассейне все-таки необходима. МРТ требуется для исключения органического поражения в-ва мозга и исключения объемных образований, согласны? Ведь голова-то болит... А болит она достаточно часто из-за венозной церебральной гипертензии и обнаружить локализацию тромбоза поможет МРА-вены, а методом дуплексного сканирования мы оценим функциональную составляющую патологического процесса.

Если можно, поподробнее:
1. что мы "услышим" при ТКД, что может давать клинику пароксизмальных головных болей?
2. по поводу нейроимиджа никто не спорит. в данном случае КТ или МРТ - без разницы.
3. МРА, а именно венозную фазу. Можно посмотреть ссылки на "головные боли из-за венозной церебральной гипертензии", которая будет видна на МРА-вен.? Или Вы имеете ввиду тромбоз синусов? Ну тогда клиника совсем другая. Плюс зачем МРА сосудов ШЕИ?
4.Да. и какую "функциональную составляющую патологического процесса" мы оценим с помощью дуплексного сканирования?

И последнее: пожалуйста, постарайтесь воздерживаться от оскорбительных высказываний в адрес коллег. Рекомендовать, даже не видя пациента, все существующие в мире обследования головы ничуть не лучше чем назначить РЭГ и "лечить вечно".