Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 15.01.2023, 21:35
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Есть ли периодонтит и киста? В наличии перфорация в гайморову пазуху.

Здравствуйте!
Месяц назад была операция "Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий". Перед операцией делали КТ ППН, из заключения :"Радикулярная киста в области корней d.26, сообщающаяся через перфорацию с полостью левой в/ч пазухи".
Лор подозревает наличие периодонтита и рекомендует обсудить со стоматологами удаление 26 и 27 зуба и чистку гранулёмы\кисты.
Зубы пролечены и протезированы 2.5 года назад. претензий к зубам нет (опухолей, шишек, болей нет , твёрдую пищу пережёвываю нормально).
Инородное тело из пазухи удалили, тип не определён - или осколок кости или твёрдый пломбировочный материал. 9 месяцев назад была аналогичная операция, между операциями пролечивались зубы с 21 по 25.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 11.jpg
Просмотров: 48
Размер:	60.4 Кб
ID:	239617  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 14.jpg
Просмотров: 5
Размер:	40.1 Кб
ID:	239619  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221229_121120.jpg
Просмотров: 8
Размер:	768.0 Кб
ID:	239620  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221229_121211.jpg
Просмотров: 5
Размер:	598.0 Кб
ID:	239621  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20221229_121513.jpg
Просмотров: 7
Размер:	854.5 Кб
ID:	239622  

Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.01.2023, 21:45
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Продолжение истории

Обратился к стоматологам, у которых лечился и протезировался. Они сделали свои снимки, по снимкам в наличии периодонтита не уверены. Проверили карман между 26 и 27 зубом гуттаперчевым зондом - сообщения в сторону гайморовой пазухи нет, гуттаперча упёрлась и свернулась кольцом. Обещали проконсультироваться с ученым-имплантологом в Москве. Жду результатов. Планирую через месяц сделать контрольную КТ. Можно ли по рентгеновским снимкам зубов определить наличие периодонтита? Снимки с 24 по 27 зуб.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 25-24.JPG
Просмотров: 11
Размер:	78.3 Кб
ID:	239623  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 26.JPG
Просмотров: 15
Размер:	70.1 Кб
ID:	239624  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 27.JPG
Просмотров: 9
Размер:	74.9 Кб
ID:	239625  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 26-27 с гуттаперчей.JPG
Просмотров: 11
Размер:	72.0 Кб
ID:	239626  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.01.2023, 07:21
Аватар для drPetrovich
drPetrovich drPetrovich вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 2,748
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1,067 раз(а) за 1,051 сообщений
drPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По этим снимкам сложно сказать. Однако есть пара уточняющих вопросов: от чего карман и почему в 2.6 запломбировано 3 канала (всё же чаще там их 4). Изредка бывает и 3 канала в верхних шестёрках, но я бы КЛКТ покрутил/посмотрел.
__________________
Бойко Артемий Петрович. Хирург-стоматолог.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.01.2023, 09:12
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Выложил архив папки DICOM c КТ ППН. Там корневые части верхних зубов видны.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Карман возможно возник от нескольколетнего выковыривания застревавшей пищи. А корни - сколько нашли, столько и залечили

Есть еще копия диска КЛКТ от октября 2022 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: vsi1.jpg
Просмотров: 9
Размер:	49.2 Кб
ID:	239641  
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.01.2023, 12:58
Аватар для drPetrovich
drPetrovich drPetrovich вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 2,748
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1,067 раз(а) за 1,051 сообщений
drPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Действительно есть очаги воспаления на 2.6 и 2.7. С большой вероятностью решается качественной перелечкой каналов
__________________
Бойко Артемий Петрович. Хирург-стоматолог.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.01.2023, 14:46
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Здравствуйте! Стоматологи прислали новую вводную. Нашли в архиве снимки 21 года, когда я у них начал перелечивать 26 и 27 зубы. До них эти зубы лечил в другой клинике в начале 19 года, а каналы возможно ещё раньше. На снимке выше корней видно что-то, размером и формой напоминающее инородное тело, найденное в пазухе, похоже на пломбировочный материал. Мог ли этот объект мигрировать в пазуху за 1.5 года?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ин1_cr.jpg
Просмотров: 11
Размер:	53.6 Кб
ID:	239748  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.01.2023, 03:57
Аватар для drPetrovich
drPetrovich drPetrovich вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.08.2009
Город: Новосибирск
Сообщений: 2,748
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1,067 раз(а) за 1,051 сообщений
drPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdrPetrovich этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Миграция сомнительна. Либо это было сразу в пазухе, либо из пазухи достали что-то другое.
__________________
Бойко Артемий Петрович. Хирург-стоматолог.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.01.2023, 20:58
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Цитата:
Сообщение от drPetrovich Посмотреть сообщение
Действительно есть очаги воспаления на 2.6 и 2.7. С большой вероятностью решается качественной перелечкой каналов
Ещё позанудствую В июне 2022 г. перелечивали 25 зуб с небольшим воспалением на концах корней. Лечащие стоматологи считают его виноватым в периодонтите в области 25-27. На сегодня эти зубы качественно пролечены (если не брать во внимание возможное наличие скрытого 4-го канала в 26 зубе - будут изучать вопрос). Как долго после лечения каналов снижается периодонтитное воспаление? Встречал мнение, что результат будет виден через год... Понимаю, что всё индивидуально, тем более последние 2 года я лечил васкулит преднизолоном, постепенно снижая дозу (сейчас только в ремиссии отменили преднизолон совсем), поэтому с иммунитетом есть проблемы.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 20.01.2023, 22:00
Destination Destination вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 16.07.2013
Город: Москва
Сообщений: 2,237
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1,251 раз(а) за 1,206 сообщений
Destination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы ошибаетесь, считая 25-27 зубы качественно пролеченными. У 26 и 27 зубов некачественно пролечены даже найденные 3 канала. Ещё ниже качество коронок на этих зубах: нависающие края поддерживают ухудшение пародонтита.

Окончательный результат эндодонтического лечения определяется через 4 года. Но часто и через год может быть ясно, что исход положительный.

Комментарии к сообщению:
drPetrovich одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 22.01.2023, 12:20
vsi vsi вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2011
Город: Стрежевой
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 5
vsi *
Цитата:
Сообщение от Destination Посмотреть сообщение
У 26 и 27 зубов некачественно пролечены даже найденные 3 канала.
Спасибо за ответ и обозначенные вероятные проблемы! Могли бы Вы указать хоть парочку признаков некачественного лечения каналов? Это мне надо для понимания и аргументации. Я, с инженерной точки зрения, обратил внимание только на разрыв в рентгенопроницаемости между штырём вкладки и тонкой частью каналов
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 22.01.2023, 17:27
Destination Destination вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 16.07.2013
Город: Москва
Сообщений: 2,237
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 1,251 раз(а) за 1,206 сообщений
Destination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDestination этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите на толщину штифтов в 26 зубе. После качественной обработки и пломбирования каналов корневая пломба выглядит примерно также по ширине. Не должно быть неоднородностей, которые говорят о наличии пор.

Разрыв между штифтом и оставшейся частью пломбы не критичен. Это пространство могло быть заполнено цементом низкой рентгеноконтрастности во время фиксации вкладки.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:07.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.