#1
|
|||
|
|||
Посмотрите пож-та результаты анализов (ЖДА)
Добрый вечер, уважаемые доктора.
Предыдущие темы находятся по ссылкам: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66400 http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67353 ну и конечно же здесь http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=67224. Там же по ссылкам есть все сделанные анализы, помимо тех, которыя я повторю здесь. Т.к. одна из существенных жалоб - выпадение волос, а также постоянная слабость,, а также учитывая, что мне раньше ставили диагноз ЖДА, то сегодня я сдала и получила рез-ты след. анализов: ОАК столбец справа- сегоняшние данные (02.12.08), слева - той же лаборатории анализ от 22.09.08: лейкоциты 4,4 (3,5-12)--------4,9 эритроциты 4,45 (3,9-4,7), -----4,21 гемоглобин 135 (110-140), -----127 гема-токрит 40,4 %(35-47),----37,7 ср.объем эритроцита 90,8 (80-100) ---89,5 ср.сод.гемоглобина в эритроците 30,3пг(26-34), ---30,2 ср.конц. гемогл.в эритроц 33,4г/дл (31-37)----33,7 тромбоциты 180 (150-400)-----161 лим-фоциты 43,6%(15-45,8)----40,8 отношение базофилов, эозинофилов и моноцитов к WBC 13,6% (1,3-25,9)-----13,3 нейтрофилы 42,8% (43,7-77,1), ---45,9 кол-во лимфоцитов 1,9 (х10в кубе/мл 0,9-2,8), -----2 MXD 0,6 (0,1-1,6), ----0,7 кол-во нейтрофилов 1,9(1,6-6,9), ----2,2 анизоцитоз эритроцитов 12,1% (10,6-15,7), ------12,7 распр.тромбоц по размеру 15,3 (9,4-18,1)------17,9 срн.объем тромбоцита 11,1(8,5-12,4)-----11,7 % крупн тромбоцтов 34,4 (14,3-44)----40,6 СОЭ 12 мм---14 Формула написана от руки, в нек. буквах есть со-мнения: Э-4%---3% N (или П?)-1%---3% с/я-42%---43% л-45%, ---40% М-9%---11% Также от сегодняшнего дня ферритин: 20,5 нг/мл (норма 8-140) Железо 9,9 umol/L (6,6-26) UIBC with BTS value 41,2 umol/L (49-89) еще сдала кальций - 2,38 mol/L (2,2-2,55) и кальций ионизир. - 1,1 (норма 1,1-1,3). и выдали Albumin Gen.2 (сказали идет в нагруку к каким-то из этих показателей) - 52,9 g/L (34-48). За последние 2 мес. никаких лекарств не пила,, кроме предуктала и эутирокса (прекратила в середине ноября), был еще милдронат. Также хочу немного прояснить про свой гемоглобин. Получив в августе рез-т 136, пошла пересдавать сразу же в др. лаборатирию - сочла ошибкой,, т.к. последние лет 20 цифра гемоглобина 110 является для меня пределом мечтаний, и достигается периодическим приемомо железосодержащих препаратов. Выше не поднимался. В 17 лет на медосмотре при отправке в стройотряд обнаружили гемоглобин 90, отправили в гематологический центр в Москве на обследование, диагноз был - ЖДА. Кроме недостатка потребления как вартант, сообщили, что у меня может быть плохая усвояемость, т.к. пониженная к-ть жел. сока плюс его у меня как-то мало вырабатывается. С мая 2007г периодически пила сорбифер, довольно бессистемно, и думаю благодаря этому спустя год гемоглобин стал 135. Последние 2 мес. никаких железосодержащих препаратов не принимала. Мои вопросы: скажите, мне нужно лечить ЖДА? (вроде бы по нормам лаборатории ферритин в норме, и железо тоже, но в форуме прочтала. что желаемая цифра ферритина больше 50, и коэф. железо/ОЖСС,, который у меня 0,24, должен быть больше 30). Если признаки ЖДА есть, то как следует правильно лечить (что принимать)? Есть ли признаки, что мне не хватает цинка или чего-то еще для усвоения железа? кальций я сделала в преддверии похода к трихологу, но в ближ. 2 недели не попаду на прием. Подскажите цифры в норме, или лаб. норма отличается от жизни? И еще не просветите меня, что за таинственный Альбумин мне измерили? Спасибо большое. Галина |
#2
|
||||
|
||||
Действительно, имеется латентный железодефицит, но еще и невысокое ОЖСС, что может быть следствием дефицита цинка, рекомендуется принимать и цинк (20-25 мг в сутки) и {железо (50-60 мг в сутки)+витамин С 200-300 мг} с интервалом 3 ч и более в течение 2,5-3 мес, и смотреть за самочувствием. повторить железо+ожсс+ферритин через 2-2.5 мес на фоне приема лекарств.
Надеюсь, субклин. гипотироза нет: ТТГ?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ.
ТТГ в норме, повторнчый анализ от сере. ноября показал 1, 71 ТТГ (в конце августа был 3,9 (пониж своб. Т4), назначен эутирокс, доза 25, который я принимала 2 мес.,атем, после консультации на этом форуме, пересдала анализ и прекратила прием). это в этой ветке http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66400 Я не очень поняла, интревал между цинком и железом должен быть 3 ч? и какое лучше средство с цинком, я выписала цинктерал из какой-то ветки. Думаю, одна из ошибок была в том, что я принимала просто сорбифер, без витамина С. Скажите пож-та, кобаламин мне не нужен? я сегодня улетаю в отпуск, через 3 часа буквально. В аэропорту в апетеке надеюсь купить все необходимое. Еще вопрос, если успеете ответить до моего отъезда сорбифер содержит в перерсчете на железо 100 мг железа, я пила по целой таблетки, плохих реакци нет, можно ли продолжать по целой, или искать меньшую дозировку? Думаю, 12 дней от 100 мг мне не поплохеет (отсалось полпузырька)... Спасибо большое! |
#4
|
||||
|
||||
Так и есть...
Можно и цинктерал через день Не нужен... Можете сорбифер через день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Планирую сдачу крови после 2,5 мес. проведения лечения. Подскажите, Вы пишете что сдать кровь нужно на фоне приема лекарств. Я принимаю сорбифер через день. Верно ли, что нужно принять таблетку в моем случае за 1-1,5 ч до забора крови? Цинк - принимаю цинктерал перед засыпанием (меня от него сильно тошнит), принимать накануне сдачи? Сдать нужно железо, ОЖСС, ферритин и ОАК? Имеет ли значение для анализа день цикла? Кровопотеря при месячных по вашей считалке 96-102 мл. Получается сдавать буду сразу после окончания..Стоит ли подождать и если да, то сколько дней? Спасибо, Галина. |
#6
|
||||
|
||||
Да, желательно Сорбифер принять за 1,5-2 ч до взятия крови. Цинктерал пока не принимайте. Не имеет значения, когда сможете тогда и сдавайте все 4 показателя.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Сдала контрольные анализы. лейкоциты 4,7 х10.е9/л (норма почему-то только для детей в бланке, не пишу) эритроциты 4,35 (3,9-4,7), гемоглобин 131 (110-140), гема-токрит 40 %(35-47), ср.объем эритроцита 92 (80-100) ср.сод.гемоглобина в эритроците 30,1пг(26-34), ср.конц. гемогл.в эритроц 32,8г/дл (31-37 тромбоциты 186 (150-400)--- лим-фоциты 35,3%(15-45,8)---- отношение базофилов, эозинофилов и моноцитов к WBC 12,1% (1,3-25,9) нейтрофилы 52,6% (43,7-77,1), кол-во лимфоцитов 1,7 (х10в кубе/мл 0,9-2,8), MXD 0,6 (0,1-1,6), кол-во нейтрофилов 2,4(1,6-6,9), анизоцитоз эритроцитов 12,3% (10,6-15,7), распр.тромбоц по размеру 15,4 (9,4-18,1 срн.объем тромбоцита 11 (8,5-12,4 % крупн тромбоцтов 33,5 (14,3-44) СОЭ 10 э-3%, с/я 49%, л-37%, м-10% железо - 24,1 umol/l (6,6-28) UIBC with BTS value 18,6 umol/l (52-77) ферритин 24,6 нг/мл ТТГ 1,85 (0,27-4,2) В итоге после 3 мес. лечения (сорбифер и цинк) железо выросло, ферритин слегка поднялся, а ОЖСС еще больше упала!! При этом соотношение железо/ОЖСС вообще зашкаливает??? 129% Цинк перед анализом не пила 1,5 недели. За 1.45 ч перед забором крови принята таблетка сорбифера (100 мг в пересчете на железо_ и 250 мг витС. через 25 мин после приема выпита кружка кофе. Такой режим ВСЕГДА. Что посоветуете? Ведь желаемая цифра ферритина не достигнута, ОЖСС низкая. Лаборатория та же. Галина |
|
#8
|
||||
|
||||
Все же полагаю, что UIBC - это аналог ЛЖСС, а не ОЖСС, так как железо не может быть выше ожсс. Поэтому в Вашей ситуации ОЖСС = ЛЖСС+железо = 42,7. Цинк не принимайте, а сорбифер+витаминС продолжайте, только кофе лучше после принятия лекарств через 40-50 мин минимум... Ферритин пересдайте через 2-3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо.
А мог ли прием цинка снизить ЛЖСС? (прошлы раз показатель был тот же, я им затра позвоню, уточню, что за UIBC)? я читала вашу ветку с Qwerty, там Вы приводили результаты японского исследования, что низкое ОЖСС при дефиците цинка может быть обусловлена низким альбумином,, а у меня альбумин повышенный был в пером анализе. Или это не важно в данном случае? У меня последний месяц очень сильная изжога (никогда раньше не было), сильно болит в области желудка. Подозреваю что это от лекарств. надо идти к гастроэнеторогу. Может быть имеет смысл провериться заодно на хеликобактер, как думаете? и еще - в этой лаборатории делают трансферрин, у них кровь осталась, имеет ли смысл сделать из той же порции крови трансферрин или лишнее? |
#10
|
|||
|
|||
а еще вопрос - я сорбифер пила через день, только во время месячных каждый день.
Пить через день или каждый? придется видимо заводить будильник на час раньше,, принимать таблетку,, и дальше спать. иначе я без кофе не только до работы не доеду, но и не соберусь. Состояние хоть и лучше чем 3 мес. назад, но бодрости не хватает, особенно по утрам. Ничего же от этого не ухудшится, правда (досыпать после таблетки)? |
#11
|
||||
|
||||
Можно и трансферрин - он аналог ОЖСС, но здесь недавно было сообщение, где трансферрин намеряли низкий, а ожсс норму... Цинк не мог повлиять на ожсс. Желательно провериться и на хеликобактер. Препараты железа могут давать поб. симптомы в том числе и на желудок, можно сменить на более щадящие - ферретаб или ферлатум. Если оставляете сорбифер, то можете через день. Если неудобно принимать железио утром, принимайте его на работе перед обедом (часа через 2 после приема кофе)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я сейчас звонила в лабораторию, говорила с человеком, кто делал мой анализ, по поводу того, не путают ли они ОЖСС и ЛЖСС. Женщина мою кровь сразу вспомнила, говорит что у меня железо не связывается, болтается в сыворотке и не связывается.
Она клянется, что делают они именно ОЖСС и только его, наборы у них для ОЖСС. Делают на приборе Интерго (?) 400, наборы фирмы Рош. Может ли такое быть? Стоит ли пересдать, возможно в другом месте? |
#13
|
||||
|
||||
Странно мне слышать такие обьяснения, после приема пр-тов железа может увеличиться концентрация не-трансферрин-связанного железа, но как правило его не становится больше, чем трансферрина вообще...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
нашла расшифровку: Латентная (ненасыщенная) железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЛЖСС, НЖСС, Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC)
нашла англ. название ОЖСС: Общая железосвязываюшая способность сыворотки крови; ЖСС; ОЖСС; Total Iron Binding Capacity (англ.); TIBC (англ.); Iron Profile (англ.). тогда получается что жел/ОЖСС у меня уже 57% (против 19% 3 мес. назад). Ферритин при этом очень мало поднялся (стал 24,6 против 20,5). И получается чтомедцентр много лет подряд дает не тот анализ??? Я в понед хочу пересдать ОЖСС в др. лаборатории. Вадим Валерьевич, сдать опять все или только ОЖСС? |
#15
|
|||
|
|||
С другой стороны, референсные значения, которые дает лаборатория для UIBC, похожа на ОЖСС все-таки, а не на ЛЖСС (49-89 umol/l).
может это из-за кофе? вроде бы чай и кофе ухудшают всасываемость железа. И желудок последний месяц не важно себя вел. Есть возможность сдать ЛЖСС (в Инвитро, там делают только ЛЖСС) или пересдать ОЖСС в др. лаборатории. И без кофе (хотя воспроизводимость жизненной ситуации будет нарушена). Что посоветуете? |