Головная боль

[EvgeniiaGrig]

Здравствуйте. Прошу помочь в решении моей проблемы.
Беспокоят головные боли, которые сильно нарушают обычную жизнь. Возможно ли ориентировочно определить причину и тактику дальнейших действий?
1) Пол, возраст, вес. Женский, 29 лет. 53 кг.
2) Характер Вашей работы? Домохозяйка.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? В феврале этого года. Был период длительностью около 4 дней, когда беспокоили боли. Постепенно прекратились и не беспокоили до сегодняшнего момента. На этой неделе - повторный эпизод болей.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Прием НПВС не всегда купирует боль. Приступ длительнее. Стал сопровождаться тошнотой.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В последнее время - вечер. Раньше боли беспокоили и в течение всего дня.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Пульсирующая и давящая. "Прибивает" к земле.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Височная и затылочная области. В период первого приступа боль начиналась в затылочной области и переходила на височную.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. Но постоянно ощущаю тяжесть в голове и скованность в шее.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Несколько часов.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Два приступа длительностью около 4 дней за последние 3 месяца.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Физическая активность - занятия танцами (повороты и наклоны головы, вращения рук).
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? В последний приступ - да, тошнота. Рвоты не было.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Нет.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? В феврале - 7-8 б. В данный период - 5-6 б.
17) Чем купируется головная боль? Непостоянно - прием НПВС. Отдых. Массаж воротниковой области.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Спазмалгон - 1 таблетка, до 2 таблеток в день. Почти каждый день.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да. Скованность в шейном отделе сопровождает головную боль. Амплитуда движений при этом полная.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Лежа - боль уменьшается.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Не было.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 5.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.
Ложь: 3
Аггравация: 0
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 7
Агрессивность: 6
Ригидность: 7
Интроверсия: 5
Сензитивность: 5
Тревожность: 7
Лабильность: 5
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста
Алекситимия: 55
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
Имела место железодефицитная анемия. Принимала Сорбифер дурулес. Последний анализ крови от ноября 2016 г: Hb 131 г/л, ферритин 34 мкг/л. Продолжала принимать Сорбифер до конца апреля. Также принимала Цинктерал с сентября до марта 2017 г. по 1 таблетке в день.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?

[Amina]

Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах.
Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой.
А свето-, звуко- боязнь? Запахи?

По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится.
Но и картина пока не типично мигренозная.

[IlyaKul]

Хотя периодичность головных болей и "светлый период" (отсутствие головных болей) между такими эпизодами- довольно "мигренозные" проявления, хотя и не полностью классические (что типично в реальной жизни), но начало в - 29 лет- несколько позднее начало для "мигрени". Чтобы исключить интракраниальную артериальную аневризму с периодическим "подкравливанием" - надо сделать МРТ мозга, желательно - МРТ- ангиография. Было бы очень важно сделать и МРТ с контрастом, чтобы быть более спокойным. Подозрение на аневризму также усиливается провоцированием головных болей после танцев и уменьшение болей- в покое.
Если (более вероятно), МРТ не покажет патологию, которая обьясняет состояние, жалобы нашего участника группы, то мигрень- более вероятное обьяснение. Тем более, что очень часто люди пытаются акцентировать внимание врачей на сегодняшние жалобы и "забывают", что периодические головные боли были в течение еще школьного возраста.

[EvgeniiaGrig]

Сообщение от Dr.Vad

Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?

Спасибо, Вадим Валерьевич. Нет. Головные боли и не беспокоили до начала коррекции ЖДА. Беспокоила повышенная утомляемость. На фоне приема препаратов железа улучшилось самочувствие. Боли появились без всякой видимой причины.

[EvgeniiaGrig]

Сообщение от Amina

Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах.
Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой.
А свето-, звуко- боязнь? Запахи?

По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится.
Но и картина пока не типично мигренозная.

Спасибо. Да, было два периода (второй заканчивается сейчас) длительностью около 4 дней.
В первый период: боль началась, как обычная головная боль, но продолжалась дольше, беспокоила в течение всего дня и следующего, прием НПВС, которые обычно помогают, не давал эффект или ждать приходилось дольше обычного времени. Голова была "тяжелой", даже с утра. Беспокоила скованность в шее, чувство тяжести около затылка. Боль начиналась в затылочной области и распространялась затем на виски. Постепенно (в течение нескольких дней) все прошло: сначала боль, но оставалась скованность в шее, затем и она прошла и больше не беспокоила.
Теперь новый эпизод, по поводу которого и обратилась уже сюда. В этот раз также: постепенное начало с пиком в течение 2 дней, но больше болят височные области, при очень сильной боли - тошнота, но интенсивность боли в этот раз меньшая, хотя самочувствие хуже, голова болела и перед сном, мешала уснуть - пришлось принять таблетку Нурофена. Сейчас чувствую себя лучше, скованность в шее и "тяжесть" в голове остаются, но с каждым днем все меньше.
Не было и нет ни свето-, ни звукобоязни. Запахи также не провоцировали боль или неприятные ощущения.
Когда что-то отвлекало внимание от этой боли: встреча с друзьями, например, - почти ее не замечала. Но по возвращении - опять становилось тяжело.

[smolin]

Добрый вечер.

А насколько велик контраст между выраженностью боли и самочувствием в положении лёжа и в положении стоя? Это изменение боли (усиление стоя, ослабление лёжа) насколько быстро происходит?

[EvgeniiaGrig]

Добрый вечер.
Самочувствие явно улучшается в положение "лёжа". Минут 10-15 и становится легче, уходит тошнота. Сама боль уменьшается, но не так значительно, и на это требуется больше времени. В положении "лёжа" приём НПВС эффективнее, как мне кажется.

[smolin]

Попробуйте употреблять больше жидкости (можно в виде кока-колы, литра по 1.5 в сутки дополнительно к обычно выпиваемой), 2-3 чашки кофе, и больше лежите.

[EvgeniiaGrig]

Здравствуйте.
Выполнили МРТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач, выполнявший описание просил обратить внимание на размеры гипофиза. Больше ничего плохого не обнаружили.
Головная боль периодически возобновлялась, последний раз - три дня назад - пришлось принять таблетку. Но больше беспокоило чувство давления на область висков. Усиливалось в положении лежа - вечером трудно уснуть, найти положение, в котором давление беспокоило бы меньше. Вчера и позавчера никаких жалоб не было вовсе, уже обрадовалась. Сегодня пошла на тренировку - через несколько часов опять появилось давление на виски. Приняла таблетку - стало легче.
Можно услышать ваше мнение по поводу гипофиза и возможных причин боли? Спасибо.